Pergunta

Hi Dr. Shah,

vou ter mais do que uma pergunta, por isso aqui é um resumo da minha situação. Meus problemas renais começou há cerca de dois meses atrás – uma noite eu senti a dor em cólica no lado direito das minhas costas. Passei uma pedra 2,5 milímetros de rim na manhã após a visita ao médico. O ultra-som detectou mais 2 pedras no rim direito (3 e 3,5 mm). Caso contrário, os rins foram com tamanho normal e parecia que as pedras não foram obstruir o fluxo de urina. Os testes mostraram alguma proteína e de hemoglobina na urina (embora não foi escurecida visivelmente) após a pedra tinha passado. Meu nível de sangue de creatinina foi 120mcmol /l eo intervalo de referência foi dado como 40-134, então eu não acho que foi um problema naquela época. A pedra nos rins acabou por ser composto por 70 Calcium-oxalato – Foi-me dito que se abstenha de comer alguns alimentos e beber muitos líquidos e, basicamente, era tudo

Vários dias mais tarde, após a dor aguda associada com o passar dos. a pedra tinha ido embora eu ainda estava sentindo tristeza e dor na região dos rins. A dor não é constante, isso vai e vem e não só está localizada no lado direito, onde os ultra-sons detectados as pedras, mas também sobre o lado esquerdo. Uma semana atrás eu fui para outro urologista; ela sugeriu que eu poderia ter alguma infecção nos rins. Fizemos um teste de urina rápida que mostrou nenhum sangue ou proteína mais, mas alguma presença de bactérias no sedimento urinário. O médico sugeriu que deveríamos fazer um teste de cultura de urina para descobrir quais as bactérias que era e quais os antibióticos são adequados para tratá-la. Como o teste leva vários dias para produzir resultados e porque eu li na internet que estes testes são, por vezes incorreta devido à contaminação, decidi repetir o teste em outro laboratório. Quando os resultados estavam prontos, um teste mostrou nenhum crescimento bacteriano na urina, no entanto, o outro regista uma quantidade significativa de bactérias E. coli BLEE, resistentes a todos os antibióticos testados, mas que 2? Gentamicina e amicacina. Eu nunca tive quaisquer sintomas de infecção, como febre, mas eu fui aceito em um hospital para o tratamento com amicacina. O diagnóstico foi de pielonefrite crónica. Antes de iniciar o antibiótico eles fizeram outro teste de cultura de urina. Ontem os resultados vieram? Novamente sem crescimento bacteriano.

A minha primeira pergunta é quão provável é que eu não tenho as bactérias e estou sendo tratado com um antibiótico potencialmente nefrotóxico para nada? Após 5 dias de tratamento com amicacina Eu ainda sinto o peso nos meus rins às vezes. ? É possível que as pequenas pedras ainda em meus rins estão fazendo com que ele

Eu também tive um ultra-som no hospital – principalmente para encontrar vestígios de cicatrizes como uma evidência para a pielonefrite crónica. Eles não poderiam encontrar qualquer. Novamente a partir do ultra-som que não poderiam encontrar algo incomum nos rins, exceto algo que provavelmente era uma pedra no meu outro rim (direito). Estranhamente no rim esquerdo não podiam identificar positivamente todas as pedras mais. Quão confiável é a ultra-sonografia para esses testes?

A coisa que mais me incomoda é o meu nível de sangue da creatinina. No hospital eles descobriram que ele seja 119 mcmol /l e esta foi fora do seu intervalo de referência. Eu sou homem branco de 30 anos, minha altura é de 171 centímetros e peso 73 kg. este nível de creatinina é uma indicação para a função renal reduzida?

Estou muito preocupado que eu poderia ter alguma doença grave que pode me levar a dialisys. Eu encontrei os resultados de um exame de sangue que eu fiz cerca de um ano relacionada com a minha pressão arterial elevada. Naquela época meu creatinina foi de apenas 62 mcmol /l. Desde então, tenho vindo a tomar um inibidor da ECA para controlar minha pressão arterial. Eu li que tais medicamentos podem aumentar os níveis de creatinina pouco.

Eu apreciaria se você pode me ajudar.

Atenciosamente,

Vernant

resposta

Hi Vernant,

Obrigado por perguntar a minha ajuda em “Allexperts”.

pielonefrite crônica é um diagnóstico radiológico. Uma história de ITU de repetição e a demonstração de tecido cicatricial nos rins é necessário fazer esse diagnóstico.

Gostaria de tratar um paciente para UTI somente se sua cultura de urina mostrou uma (unidade formadoras de colónias) CFU contagem de mais de 100.000. Você tem alguma informação sobre o UFC em sua cultura de urina?

O peso residual nos rins podem ser causados ​​por pequenas pedras ainda em seu rim.

A ultra-sonografia é dependente do operador. Pequenas pedras pode ser perdida por ultra-som. Em caso de dúvida, eu faria uma tomografia computadorizada para os meus pacientes.

Seu nível de creatinina (119) indica a função renal reduzida. Eu tenderia a pensar que a amicacina é provavelmente responsável por isso. inibidores da ECA também pode causar um aumento nos níveis de creatinina.

Espero que este responde às suas perguntas.

Atenciosamente,

Dr. Shah