Pergunta

PERGUNTA: Oi,

Minha 72 yr.old marido exibido algum comprometimento cognitivo que lhe pedi para falar a seu doc. lapso de memória ocasional e diffculty com a nova tecnologia, principalmente. MMSE marcar 26. homem bem-educado com um Ph.D. A tomografia computadorizada mostra alguns encolhimento do cérebro. Neurologista sugere MCI no caminho para a doença de Alzheimer.

No entanto, marido tem perda auditiva severa e até mesmo com uma ajuda que ele precisa de coisas repetidas lentamente. Inglês é a sua segunda língua. Assim, quando o teste pergunta o que uma bolota é, por exemplo, ele diz nut – ele nunca soube o nome deste objeto, em primeiro lugar. Mesmo com um pelicano. Ele nunca soube que essa palavra. Ele disse que era um pássaro. Mesmo com algumas das perguntas de tarefas. Ele nunca viu um trabalhador com um cavalete, por exemplo, e provavelmente não saberia o que a imagem era. Ele foi convidado para citar tantas palavras que começam com F possível. Ele não podia ir muito longe. Eu não acho que ele teria feito muito melhor vinte anos atrás. Seu vocabulário Inglês recall é imited embora seu vocabulário reconhecimento é grande. Poderiam esses fatores haver um viés de teste que pode obscurecer a imagem?

Ele tem sido um bebedor moderado durante anos. Não há mal de Alzheimer em sua família ou família alargada voltar gerações. Preciso ter cuidado ao aceitar este diagnóstico, juntando-se os ensaios clínicos, ou anmnouncing-lo para o mundo? . Muito obrigado

RESPOSTA: Gail, se eu fosse você, eu não poderia contar aos amigos a menos impairment está se tornando óbvio e que eles precisam para alterar as suas expectativas dele.

Geralmente, para um homem educado de sua idade, 26 não é uma pontuação terrível – é um achado limítrofe, particularmente desde que o Inglês é a sua segunda língua e ele é duro de ouvido. Ele não é o único teste cognitivo disponíveis, e gostaria de pedir para uma avaliação mais abrangente. Quando minha sogra foi diagnosticada, eles a enviaram para uma psicometrista para uma ampla bateria de testes cognitivos, muito semelhante ao que eles iriam colocar uma criança através quando se olha para dificuldades de aprendizagem. Isso dá-lhe uma imagem muito mais clara de exatamente como deficiente é uma pessoa, e em que áreas (uma vez que nem todas as áreas são afetadas com a mesma taxa. Eu acho que isso vai lhe dar mais conforto no que o médico suspeita. Certamente, o encolhimento do cérebro é um indicador preocupante, e você não teria mencionado as suas suspeitas ao médico a menos que os sinos de alarme foram saindo em seu intestino.

tenha em mente que para todos nós, não importa o que a nossa história familiar, o risco de . demência de alguma causa aumenta com a idade Se você tiver sorte o suficiente para viver até os 85, suas chances são 50-50 Minha sogra não tinha a doença de Alzheimer em sua família ou -., mas tanto ela como uma irmã desenvolveu em seus 70 . Há também muitas, muitas causas de demência. O cérebro é uma coisa muito delicada, por isso não é surpreendente que é vulnerável a danos ao longo do tempo e com todos os problemas de saúde que podem se desenvolver com a idade.

Eu gostaria de pedir para ser encaminhado para um especialista na demência, se possível. Às vezes isso é um neurologista com especialização, por vezes, um geriatra, às vezes um psiquiatra com uma especialidade demência. Você precisa de alguém muito experiente e o médico de família não pode cortá-la. Você pode levá-lo a rever o que testes foram feitos para uma segunda opinião. Você precisa de alguém que está em cima da pesquisa mais recente, que pode aconselhá-lo sobre todos os comportamentos e os problemas que podem se desenvolver.

Para sua própria proteção, eu diria que ele tem uma demência progressiva, e decidir em conformidade. Se você não tiver feito isso, gostaria de ver um advogado com especialização em planejamento imobiliário. Se você estiver em os EUA, este é particularmente importante, uma vez que o pré-planejamento pode poupar milhares de dólares se ele algum dia precisar de cuidados caro. Você precisa ter seus assuntos legais em ordem, e entender todas as regras de seguros aplicáveis ​​à sua localização, de quaisquer políticas privadas que você possa ter, e as regras Medicare ou Medicaid, onde vivem (eles variam de lugar para lugar). Você precisa de um advogado para lhe dizer o que precisa ser feito para proteger o seu próprio futuro – ou seja, para preservar, tanto quanto possível para os seus próprios altos anos, no caso de o seu cuidado é extremamente caro e drenagem nos recursos.

Também gostaria de perguntar sobre tê-lo na terapia de combinação o mais rapidamente possível. Agora é o momento em que ele tem mais a função de preservar, então agora é a hora que você realmente. Pergunte ao seu médico sobre Namenda em combinação com Aricept. Aqui está um artigo sobre esta abordagem https://www.sciencedaily.com/releases/2008/09/080922122510.htm

Espero que isso ajude.

Mary G.

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Maria,

Thanks so much. Ele viu o médico de família e, em seguida, um neurologista olhou para a digitalização e fez o seu próprio teste – um pouco mais do que o MMSE, mas não mais do que dizer 15 ou 20 minutos. O médico de família (um internista) disse muito suave e não queria ir tão longe quanto o diagnóstico AD. O neurologista era mais certo e disse MCI e provavelmente AD. Que você sugere ir mais longe, tanto quanto os médicos estão preocupados? O que você acha sobre como ingressar em um ensaio clínico em algum momento, mesmo que haja mudança do litle em sua condição? Gail

Resposta

Hi Gail – isso não soa muito positivo. Eu sei que isso é doloroso, mas soa como um trabalho razoavelmente minuciosa foi feita na avaliação dele. Ao contrário da maioria áreas da vida, quando você se depara com um diagnóstico de demência provável, vale a pena ser um pessimista. Eu estaria inclinado a acreditar que o neurologista. Neurologistas não vai aplicar a “provável de Alzheimer” etiqueta de ânimo leve.

Médicos como o internista pode tentar poupar seus sentimentos por não dizer a palavra “A”, mas em uma grande imagem que pode fazer você e sua família não favores, se isso significa um atraso no combate às preparações e planos necessários .

eu digo que para não ser indelicado, mas porque você deve planejar para o pior caso para sua própria saúde, sanidade e auto proteção. Mesmo se a idéia de ele se tornar prejudicada é impensável, obter os seus assuntos jurídicos em ordem. Faça o seu planejamento e pesquisa agora, então você está pronto para qualquer coisa. Descobrir o que os apoios e serviços são o lugar onde você mora, o que você pode ser elegível para, onde você poderá obter ajuda. Descubra o que há ao seu redor em termos de cuidados de demência, quer se trate de ajuda em casa, creche adulto, cuidados de repouso, ou cuidados de longo prazo.

Se você não fazer planos e preparações, você pode facilmente acabar em crise – e não há nada pior do que estar em uma situação muito estressante e não ter qualquer ideia onde se dirigir para obter ajuda. Você também quer ser capaz de fazer escolhas com base no que você acha que é melhor para o seu marido e sua situação familiar. Você quer ser “no assento do motorista” e que você tanto deseja preservar a sua independência. Que requer alguma pesquisa e pré-planejamento. E então, se a sua planaltos por imparidade de uma vez, ou progride muito lentamente, você pode ser agradavelmente surpreendido e aliviado que você não precisa para ativar qualquer um dos planos em seu bolso de trás ainda. Suponha que agora é tão bom quanto ele vai ser, e que ele vai ficar mais e mais desafiador

Os ensaios clínicos são uma coisa maravilhosa -. Mas eles não são realmente para o benefício de qualquer pessoa com o direito doença agora. Se você participar de um julgamento, você tem que perceber que você está contribuindo para futuros tratamentos e conhecimentos -. Que é uma coisa maravilhosa e nobre

Quase todos os ensaios usar abordagem duplo-cego. Nem você ou os assistentes de pesquisa vai saber se o seu marido está recebendo o tratamento experimental, ou se ele está apenas começando pílulas de açúcar. Eles fazem isso para os assistentes de pesquisa pode ser muito objetivo sobre alterações cognitivas e comportamentais na pessoa (ou seja, não excessivamente otimista ou pessimista, porque eles sabem que grupo de tratamento a pessoa está em). Eles não querem qualquer preconceito a insinuar-se os resultados.

Agora, a melhor chance lá fora é a terapia de combinação, e se fosse o meu ente querido, eu não iria ignorar essa opção comprovada por um estudo de pesquisa. A terapia de combinação não impede a doença de Alzheimer de progredir, mas pode retardá-lo consideravelmente em muitas pessoas. Normalmente, participando de um estudo significa que a pessoa não pode tomar outras terapias.

Eu também olhar para este tempo como uma janela de oportunidade. Eu sei quando você está em perigo, é difícil ver um diagnóstico precoce como um presente. No entanto, sabendo o que é provável que venha, não só você pode planejar bem, mas você pode aproveitar este momento em que ele ainda está muito próprio e capaz de fazer muitas coisas. Aproveite o dia. Se você e seu marido tem coisas que você sempre quis fazer, como uma viagem especial ou projeto, agora pode ser um bom momento. Há estilo de vida mudanças que você queira considerar, para simplificar as suas vidas, ou tornar as coisas mais conveniente – ou mesmo para se aproximar da família? Hoje é o que você tem, e amanhã é incerto.

Se você está muito interessado no estado da ciência da MCI e início de Alzheimer, aqui é um livro que você pode estar interessado em.

https://metapsychology.mentalhelp.net/poc/view_doc. php? type = livro & id = 5007

não é barato (em capa dura, da Amazon, a cerca de 65 $).

um livro que eu achei muito útil para lidar como um cuidador, ao entendimento muitos dos desafios e problemas que vão com qualquer forma de deficiência cognitiva é um presente

https://www.amazon.com/36-Hour-Day-Alzheimer-Disease-Dementias/dp/0801885094/ref=

a quarta edição é a mais até à data um. Este livro é absolutamente fantástico e muito, muito útil.

Espero que isso ajude – e que eu não ter feito a sua carga mais pesada. Eu sei que isso é devastador. Tomar alguma ação irá aliviar pelo menos um pouco da apreensão e estresse, porque, pelo menos, então você não vai se preocupar com o que você pode precisar fazer – você estará pronto, como você pode ser. Então, pelo menos você pode relaxar um pouco e se concentrar em seu trabalho real – que amar o seu marido, e olhando para ele, não importa o que vem a seguir.

Eu estou pensando em você.

Mary G.