Pergunta

Em doador da atenção primária 7/02/09 da minha esposa dobrou sua prescrição de atenolol. Ela estava tomando 50 mg duas vezes por dia para a pressão arterial elevada e em 7/02/09 ele prescibed 100 mg duas vezes por dia (200 mg por dia). Então, em 7/16/09 ele prescibed 240mg de Apotex (Diltia XT) a ser tomadas concomitantemente com a 200mg de Atenolol.After tomar a primeira dose do medicamento novo minha esposa ficou doente com uma frequência cardíaca lenta (40) e muito alta pressão arterial (240/100). A sala de emergência disse para parar de tomar os bloqueadores beta e tomar 20 mg de Lisinopril e ver o seu médico. O médico levou-off dos dois bloqueadores beta e prescibed 80mg de Micardis (telmisartan) e 25,5 mg de SULAR (nisoldpine). Quando sua pressão arterial não conseguiu descer ela foi hospitalizada no dia 7/23/09. O hospital trouxe pressão para baixo com nitro e outros medicamentos. Eles não usam Atenolol. Eu li a dose máxima de Atenolol deve ser de 100mg por dia. Seria impróprio para o médico da minha esposa para prescibe 200mg por dia, juntamente com um outro bloqueador beta (240 mg de Apotex)? Também li que Atenolol deve ser interrompido durante um período de tempo não parou abruptamente. Foi parar seu uso abrubtly perigoso. Minha esposa sofreu um derrame cerca de 24 horas depois de ser admitido no hospital e morreu em 7/26/09.

Resposta

de 200 mg é na parte alta de atenolol mas uma dose que pode ser usado. O Diltia-XT não é um bloqueador beta; ao invés, é um bloqueador do canal de cálcio chamado diltiazem. Eu não consigo descobrir por que a sala de emergência iria dizer-lhe que ambos os medicamentos foram beta-bloqueadores. Em qualquer caso, a combinação dos dois foi, provavelmente, a base para a diminuição da frequência cardíaca (40).

O uso prévio de atenolol e Diltia-XT não teria qualquer efeito residual real depois de terem sido interrompida durante alguns dias antes. Às vezes, a pressão arterial pode subir quando atenolol é subitamente interrompido; No entanto, neste caso, a quantidade a ser dada (200 mg) foi tal que, mesmo com a interrupção repentina haveria um declínio gradual nos níveis de sangue elevados e menor a possibilidade de um efeito de ressalto em relação à pressão arterial. Eu digo que olhar para a sua pressão arterial quando ela foi internada com a frequência cardíaca baixa (240/100) e este foi com ela em atenolol.

Este é um caso complicado como você sem dúvida sabe, uma vez que está a chegar para obter conselhos. Alguém com um fundo médico que não está na mesma rede de referência como médico de cuidados primários de sua esposa deve ser identificado para olhar sobre os registros e isso seria melhor ser feito através de um advogado.

Boa sorte,

Domenic Sica, MD