Pergunta

Dr. Higby,

Obrigado por ter tomado a minha pergunta. O meu 75-year-old mãe acaba de receber seus laboratórios anuais que indicam níveis baixos de hemoglobina, mas os níveis ferros saudáveis. Sua história médica é pancreatite idiopática em 1975, vesícula biliar removida no final dos anos 70, e uma meia dúzia de AITs cada ano devido a displasia fibromuscular em seu cérebro. Ela está em Plavix, aspirina infantil, e vários medicamentos para a pressão arterial. Ela teve sua última colonoscopia há quatro anos e foi bem. Ela fica laboratórios anualmente e esta é a sua primeira com um problema. Peço desculpas se grande parte desta informação é imaterial, mas eu queria dar-lhe tanta informação quanto eu poderia. Ela tinha dois irmãos que tiveram câncer de cólon e um com leucemia. Seu marido passou no mês passado de CHF (poderia humor /depressão desempenhar um papel?). Ela fez exigem um B-12 disparou dois anos atrás, mas B-12 mostrou-se muito bem em este laboratório.

Eu li que o ferro é geralmente o culpado, mas desde seu ferro é bom, eu estou preocupado que é algo mais sinistro. Seu PCP ordenou uma oculto nas fezes e vai reavaliar com um laboratório fresco em três semanas. Sei que isso pode ou não ser uma preocupação câncer, mas não há hematologistas no SAPO Saber e seu fundo sugere que você seria altamente qualificado para responder a esta pergunta. obrigado tanto, tanto!

Chris

Resposta

Eu não sei o que o seu nível de hemoglobina é. Minha abordagem seria para se certificar de ferro, vitamina B12 e ácido fólico foram ok. Então eu iria verificar sangue oculto. Se isso era positivo, eu faria uma colonoscopia. Se for negativo, eu provavelmente iria adiar. Eu examinar o sangue sob o microscópio. Eu olhar para as células brancas abonrmal, bem como o tamanho ea forma das células vermelhas. Se Ouvia foi mais ou menos normal, eu consideraria que ela tenha “anemia de doença crônica”, que vai junto com ficando velho e ter vários problemas médicos, Isso geralmente não é muito grave, ea maioria das pessoas pode fazer bem com uma hemoglobina nível acima de 9.0. Se houvesse células brancas anormais, ou proporções anormais, eu poderia suspeitar mielodisplasia, mais uma vez, um problema que ocorre com maior frequência quanto mais você envelhece. Aos 75 mielodisplasia seria tratada com transfusões, se necessário. Ele pode se transformar em leucemia, mas quase sempre não. É possível que ela está gradualmente perdendo sangue, porque ofr o Plavix e aspirina infantil. Às vezes isso não aparecer em um exame de sangue oculto rotina.

Espero que isso ajude você descobrir as coisas.