& jornal nbspreviewed – mas também é provável que ele será apresentado na segunda-feira de

NYT

Nissen tem sido um proponente da estatina agressivo. terapia para alvos muito baixos de LDL como uma estratégia de aterosclerose reverter, embora esse objetivo tem sido tentadoramente fora de alcance.

Ridker é um campeão da proteína biomarcador C-reativa como marcador de aterosclerose subclínica, e levou o JUPITER julgamento, que forneceu a base para a aprovação do Crestor (rosuvastatina) para a prevenção primária do FDA -. a única estatina para realizar esse rótulo

o golpe-back, que teve líderes da American Heart Association queimando a meia-noite óleo de sábado à noite na reunião AHA aqui, tem, pelo menos, colocar para descansar um preocupação cedo manifestou David Goff MD, PhD, que “ninguém iria prestar atenção às orientações.” Goff co-presidiu o comitê de elaboração.

O ex-presidente AHA Gordon Tomaselli, MD, da Universidade Johns Hopkins, disse

MedPage Today

que as orientações não são perfeitos – a ferramenta de avaliação de risco faz, ele disse, tem alguns “buracos porque provavelmente não é uma boa ferramenta para estimar o risco em mulheres brancas – que não é nova e há outros problemas, mas é uma melhoria. “

Tomaselli também reconheceu que houve alguns problemas com a metodologia para o desenvolvimento das orientações – incluindo o fato de que os Institutos Nacionais de Saúde” nós limitado a apenas usando evidências de ensaios clínicos randomizados (ensaios clínicos randomizados), que limita o questões clínicas que poderíamos pedir. “

Goff defendeu os novos algoritmos de risco, dizendo que” nós diria que estas equações são as equações de risco mais amplamente validados disponíveis com exceção do escore de risco de Framingham ea pontuação Europeia . “

ele disse que eles eram uma melhoria sobre ferramentas anteriores em que consideram que o risco de acidente vascular cerebral – o que ele disse é particularmente importante para as mulheres e os negros, que são mais propensos a ter um acidente vascular cerebral como uma primeira manifestação da doença aterosclerótica – e ter avaliações separadas para brancos e negros. equações últimos foram desenvolvidos em populações predominantemente brancas e, em seguida, aplicado a todos.

Neil Stone, MD, da Northwestern Medicine e presidente do painel que escreveu as diretrizes de colesterol, que dependiam fortemente as novas equações de risco, disse que o que ele e seus colegas estabelecidos a fazer era fornecer uma maneira para médicos e pacientes para ter uma discussão sobre maneiras de reduzir o risco.

“Nós não disse aos americanos:” Nós vamos ter um monte de você enviou prescrições … para essas estatinas. . Exatamente o oposto Dissemos a prevenção primária é tão importante, é tão dependente de características individuais e o paciente e seu médico precisam se reunir e chegar a uma receita global, que pode incluir uma estatina, mas esperamos que não têm vista para todos estes. outros fatores que são tão importantes “, disse Stone. “E nós achamos que a linha de fundo é uma saúde melhor para o país.”