Outro estudo interessante é chamado, 揟 ele papel da pneumonectomia extrapleural no mesotelioma maligno da pleura. ? Um ensaio Cancer Study Group Lung pela VW Rusch, S Piantadosi e CE Holmes – Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY The Journal of Thoracic e Cirurgia Cardiovascular, Vol 102, 1-9 Aqui está um trecho: 揗 alignant mesotelioma pleural é geralmente um câncer fatal para a qual a operação tem sido o pilar do tratamento porque a quimioterapia ea radiação são relativamente ineficazes. A escolha de operação para mesotelioma maligno da pleura permanece controverso. pneumectomia Extrapleural tem sido defendido, pois permite a remoção completa do tumor bruto e pode ser associado com sobrevivência a longo prazo. Avaliar pneumonectomia extrapleural, realizamos um ensaio multiinstitutional prospectivo em pacientes com mesotelioma pleural maligno não tratado previamente provado por biópsia. Critérios para pneumonectomia extrapleural foram (1) doença potencialmente ressecável completamente unilateral por tomografia computadorizada, (2) previu pós-ressecção volume expiratório forçado em 1 segundo superior a 1 L /s, e (3) não há outros importantes problemas médicos. Os doentes que não eram candidatos a pneumonectomia extrapleural teve uma operação mais limitada, com ou sem terapia adjuvante ou tratamento não cirúrgico teve. De setembro de 1985 a junho 1988 83 pacientes elegíveis (64 homens, 19 mulheres) foram inseridos. A idade média para todos os pacientes foi de 59,7 anos. Apenas 20 dos 83 pacientes (24%) foram submetidos a pneumonectomia extrapleural. Três desses 20 pacientes (15%) faleceram no pós-operatório. A sobrevivência livre de recidiva era significativamente maior para os doentes submetidos a pneumectomia extrapleural do que para os outros dois grupos (p = 0,03), mas não houve diferença na sobrevivência global entre os três grupos. Nas análises univariadas, epitelial contra achados histológicos sarcomatóides e mistas e contagem de plaquetas inferior a 400.000 foram associados com uma melhor sobrevida global (p = 0,02), e performance status (Karnofsky inferior a 80) foi preditivo de recidiva (p = 0,02). Em uma análise multivariada, achados histológicos, sexo, idade, pneumonectomia extrapleural, perda de peso e performance status tudo não teve impacto significativo sobre a sobrevivência. pneumonectomia extrapleural foi associada a uma maior probabilidade de recidiva em locais distantes do que eram operação limitada e tratamento não cirúrgico. Conclui-se que (1) somente uma pequena proporção de todos os pacientes com mesotelioma maligno da pleura são candidatos à pneumonectomia extrapleural, (2) pneumonectomia extrapleural carrega uma mortalidade operatória significativa e não parece melhorar a sobrevida global em comparação com formas mais conservadoras de tratamento, ( 3) pneumonectomia extrapleural altera os padrões de recaída, e (4) os fatores que se pensava ter um impacto na sobrevida em outras séries não afetar o desfecho na presente trial.?Another estudo interessante é chamado, 揂 fase II julgamento de ressecção cirúrgica e adjuvante de alta dose de radiação hemithoracic para o mesotelioma pleural maligno? por Valerie W. Rusch, MD, Kenneth Rosenzweig, MD, Ennapadam Venkatraman, PhD, Larry Leon, MS, Adam Raben, MD, Louis Harrison, MD, Manjit S. Bains, MD, Robert J. Downey, MD, Robert J. Ginsberg, DM – J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122: 788-795 a partir do serviço Torácica do Departamento de Cirurgia, um do Departamento de radiação Oncológica, b e do Serviço de Bioestatística, Departamento de Epidemiologia e Bioestatística, c Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY. Aqui está um trecho: 揃 ackground: A ressecção cirúrgica do mesotelioma pleural maligno é relatado para ter-se a uma taxa de 80% de recorrência local. Foi realizado um ensaio clínico de fase II da radiação hemithoracic alta dose após a ressecção completa para determinar a viabilidade e para estimar as taxas de recorrência local e sobrevivência. Métodos: Os pacientes eram elegíveis se se tinha um tumor ressecável, conforme determinado pela varredura tomográfica computadorizada e função cardiopulmonar adequada para pneumonectomia extrapleural ou pleurectomy /decorticação. Após a ressecção completa, os pacientes receberam radiação hemithoracic (54 Gy) e, em seguida, foram acompanhados com a digitalização tomografia computadorizada de série. Resultados: De 1995 a 1998, 88 pacientes (73 homens e 15 mulheres, com idade mediana de 62,5 anos) foram inseridos no estudo. As operações realizadas incluiu 62 pneumonectomias extrapleurais (70%) e 5 leurectomies /decorticações; procedimentos para a exploração só foram realizados em 21 pacientes. Sete (7,9%) pacientes morreram no pós-operatório. adjuvante radiação administrada a 57 pacientes (54 submetidos a pneumonectomia extrapleural e 3 de sofrer pleurectomy /decorticação) a uma dose mediana de 54 Gy foi bem tolerada (grau 0-2 fadiga, esofagite), exceto por uma fístula esofágica tardia. A sobrevida média foi de 33,8 meses para a fase I e tumores II, mas apenas 10 meses para a fase III e IV tumores (P = 0,04). Para os pacientes submetidos a pneumonectomia extrapleural, os sites de recorrência loco-regional foram em 2, loco-regional e distante em 5, e distante apenas em 30. Conclusão: radiação Hemithoracic após a ressecção cirúrgica completa com uma dose não previamente relatado é viável. Essa abordagem reduz drasticamente a recorrência local e está associada à sobrevivência prolongada para tumores em estágio inicial. Estágio da doença III tem um alto risco de recaída distante cedo e deve ser considerado para ensaios de terapia sistémica adicionado a este regime de ressecção e radiation.?br /> Todos nós temos uma dívida de gratidão para com estes pesquisadores multa. Se você encontrou algum destes trechos interessantes, leia os estudos na íntegra.