Pergunta

vou tentar explicar isso a melhor maneira que posso e com o máximo de detalhes possível. Em 96 eu era um passageiro em um acidente de carro, atingido por trás que danificou severamente toda a minha T1 volta – L6. Eu fui a um quiroprático e ele corrigiu as áreas C T e. Infelizmente, o quiroprático necessário para continuar o tratamento nas áreas lombar, devido a gravidade dos danos.

eu continuei com o tratamento para o maior tempo possível no entanto parou devido a processos judiciais e de liquidação que eu nunca deveria ter. Qualquer maneira. Anos se passaram e as minhas costas curado incorretamente. Eu fiz começar a experimentar algumas vezes de quando havia súbitas “saídas sopro” e minhas costas daria para fora sem motivo. Eu apenas assumi que estava atravessando o processo de cura e continuou.

Anos mais tarde, quando eu estava realmente caminhando bem, eu tinha um teste de densidade óssea. Durante o teste, a minha parte inferior das costas foi danificado novamente após o técnico tentou me ajudar, em vez de me permitir mover por conta própria. Não sendo capaz de se mover em uma superfície plana que era bastante uma visão que começou dois longos anos de terror.

Tudo começou com uma visita a ER no dia seguinte, em seguida, uma visita ao meu médico primário que pediu raios-x e depois de vê-los, em seguida, disse que havia algo acontecendo que exigia um especialista.

então eu fui a um especialista de volta que testou minhas costas, me fez perguntas, fez uma Tomografia Computorizada, e descobri que eu tinha um disco que foi fissurado e um nervo que foi abaulado. O nervo que foi abaulado era viável no entanto, o disco que estava fissurada era questionável, como o que parecia. Eu não disse muito mais que não seja, como é que vai corrigi-lo?

Ele passou a enviar-me a um médico de gerenciamento de dor que então verifiquei a minha volta por cutucando, olhou para os raios-x e os resultados de MRI, em seguida, disse que tudo bem, podemos começar dando-lhe epidurais e de lá ir. Para quebrar tudo para cima em uma curva, eu tinha EPIs, tive tiros bilaterais, eu tinha os tiros faceta comum, eu também passou pela cirurgia ambulatorial, que é a formação Z que parecia trabalho. Eu tinha tentado diferentes tipos de medicação para a dor que trabalhou por algum tempo e que parecia ajudar mais. Quanto às injeções de cortisona, eles não fizeram.

passei por quase 2 anos de terapia física e nada funcionou, se alguma coisa, que fez a minha volta pior, porque eu tinha mais dificuldade para caminhar. Eu estava cada vez mais fraca como o que estava sendo feito era mais alongamento de fortalecimento. Eu fui através da estimulação do nervo na fisioterapia que trabalhou por algum tempo, mas foi só breve.

No final desses dois anos, eu basicamente disse, é o bastante. Como eu estava pronto para sair, o médico gestão da dor disse-me o próximo passo estava olhando para a cirurgia. Ele chamou um cirurgião e eu liguei em um de minha própria escolha, porque eu acreditava em 2º opiniões. O que tudo veio para baixo é o primeiro cirurgião não queria me dar a hora do dia e muito menos falar comigo mas ele me viu o tempo suficiente para dizer que eu não precisar de cirurgia. O segundo cirurgião passou 45 minutos comigo, fez um exame de reais em minhas costas e determinou que tenho danos pontos-gatilho na área lombar inferior e a única maneira de corrigi-lo é através da PT. * Suspiro *

Ser já tenso com isso, eu precisava de uma pausa por isso, tomei a sua recomendação sobre onde ir e foi para casa. Quando a minha volta foi curado, eu fui para a pessoa sugeriu e foi dado pensamentos sobre aulas de natação.

Agora, até este ponto, eu não acho que as enxaquecas crônicas tinha nada a ver com dor nas costas no entanto o que eu li está mostrando menor dano nas costas pode causar problemas de enxaqueca crônica. Eu tê-los por algum tempo, eles foram embora e agora eles voltaram de novo (a partir de setembro de 2008)

Eu sou um executivo profissional e apenas ganhou o meu MBA em Administração de Empresas. Eu não sei se eu posso voltar para a corrente do escritório executivo com segurança por causa deste assunto agora e é muito assustador. Por favor, ajude! Desculpe tanto tempo, mas eu estou nervoso e inseguro se eu nunca pode voltar a trabalhar. Muito obrigado por toda e qualquer informação que você pode fornecer-me. Oh mais uma coisa, estou na área de Omaha Metropolitan mas quando olhei no seu web site eu não vi ninguém. Alguém trabalhar fora da Univ de NE no hospital Omaha?

Saudações,

S. Elvins

Resposta

Caro Sue,

Desculpe me levou alguns dias para voltar em contato com você, eu tive que sair da cidade para poucos dias em curto prazo. Você deve imprimir esta fora Sue … é longo e você provavelmente precisará lê-lo mais algumas vezes.

Em primeiro lugar, muito em ouvir de todos os problemas que você está tendo. Infelizmente eu ouvi de pessoas como você o tempo todo. As pessoas que são feridos em um acidente de carro, são obrigados a pagar os créditos para baixo dinheiro, têm dificuldade no trabalho e em casa, e depois ter problemas implacáveis ​​e dor por muitos anos depois como a sua espiral de custos de cuidados de saúde fora de controle. A indústria de seguros tem marcado basicamente todos os pacientes com lesão auto como fakers e continuam a propagandear o público e os legisladores para que eles possam tirar os seus direitos à resolução, mesmo em face da investigação clínica que refuta completamente a sua abordagem.

para cobri tudo isso fora, a abordagem médica para esses pacientes é frequentemente não técnicas de gestão de dor, porque a fonte da dor é diretamente das estruturas de tecidos moles, como o disco, ligamentos, estruturas fasciais etc … não dano do nervo específico. Isto é chamado de dor sclerotogenous, e podem ser muito difíceis de tratar.

The Misunderstood Pain: Sclerotogenous Referência Dor

Apresentando Situação: Os estados de pacientes, 揑 tem dor nas costas que dispara na minha perna? mas o neurologista afirma o EMG NCV (Condução Nervosa Velocity) (Electromiograma) e ressonância magnética (Magnetic Resonance Imaging) são todos normal. Os estados médico assistente, “eu não tenho nenhuma explicação médica razoável para essa dor continuou.” É o embelezamento do paciente? A resposta provavelmente é não. Embora seja verdade que alguns pacientes ampliar seus sintomas, eles normalmente não são sofisticados o suficiente para fingir sintomas em um padrão reprodutível específico. Por que então foram os exames de imagem e eletrodiagnósticos negativo? A resposta é simples. Os testes são ou não sensível o suficiente para demonstrar a lesão, não foi concebido para encontrar a lesão existente ou mal realizado e interpretado. Por exemplo, uma RM negativa pode sugerir que não há compressão visualizada de estruturas neurais por discos ou osteófitos. Negativo NCV 抯 e EMG 抯 pode sugerir que houve compressão insuficiente ou nenhuma compressão dos grandes nervos de diâmetro, o que resultaria em uma anormalidade mensurável. Mas o que acontece com os pequenos nervos sensoriais de diâmetro, o que acontece com lacrimejamento ligamento, há infiltração gordurosa das fibras musculares que circundam a coluna de apoio e função, que sobre as outras estruturas de tecido mole? A verdade é que os pesquisadores têm mostrado uma associação entre dor lombar ou dor nas pernas e nas articulações lombar muitas vezes, o que não é gerado pelo disco, nervo espinhal ou medular (1,2,3).

Na verdade, os pacientes com dor referida muitas vezes não têm a compressão do nervo. Parece bom, né? Infelizmente, não ¡¯ s tão simples. A dor referida mais comum visto em casos de trauma são vascular, neurológico, visceral e sclerotomal. dor neurológica (dor dermátomo), como visto com hérnias de disco e compressão da raiz nervosa, é o mais procurado tipo de dor. Menos comuns são o vascular referido dores tais como os observados com torácicas síndromes de saída (dor e dormência para os braços), e dor referida visceral que pode acontecer com a contusão de sistemas de órgãos do corpo 抯. No entanto, a origem mais comum e muitas vezes negligenciada de dor referida é a partir dos tecidos moles da coluna vertebral, também conhecido como sclerotomal ou dor sclerotogenous. Um exemplo: dor referida experiente com pontos-gatilho miofasciais. Enquanto pontos de gatilho são comuns eles são apenas uma das muitas fontes de dor sclerotomal. Outras fontes incluem o próprio disco, faceta cápsulas articulares, faceta cartilagem das articulações, tendões, ligamentos, etc. br> Sclerotomal:? O nome sugere dor pode vir de qualquer tecido da mesma origem embrionária. Um esclerótomo é uma região embrionária, que durante o desenvolvimento fetal diferencia-se em uma variedade de diferentes estruturas do corpo. Estas partes podem ou não ser conectado neurologicamente mas são entendidos para ter alguma relação fisiológica. Pesquisadores demonstraram essas relações repetidamente ao longo dos anos e traçou suas distribuições de referência muito bem. Na verdade, os padrões de referência sclerotomal foram publicados em muitos médicos periódicos indexados começando com os primeiros trabalhos de Kellgren em 1939, Inman e Saunders in1944, e Feinstein et al. em 1954. Um dos pesquisadores anatômicas mais bem respeitado, Bogduk, confirmou descobertas anteriores em 1988.

Sclerotomal /dor referida tem algumas características únicas. Por exemplo, na coluna lombar (parte inferior das costas) uma dor Sclerotomal é geralmente mais grave do que a dor de dermátomo. dor Sclerotomal não pode irradiar para baixo toda a perna e normalmente irá parar no joelho ou panturrilha. Não há fraqueza ou atrofia muscular com dor scerotomal. dor referida muitas vezes pode ser reproduzido através da aplicação de pressão no local de tecido. Nos cervicais padrões coluna (pescoço) de referência ao crânio, tórax, membros superiores e coluna torácica (parte superior das costas e meio) são comuns.

A dor referida foi ignorado como uma fonte de dor por muitos médicos por causa de a dificuldade de tratamento e diagnóstico. médicos de defesa, médicos legistas independentes, revisores de arquivos e operadoras de seguros, que têm pouca ou nenhuma experiência com a gestão destes tipos de lesões, muitas vezes classificar os pacientes como simuladores ou ampliadores de sintomas, e limitar o seu tratamento, cortando benefícios de seguro. Com o tempo esses pacientes podem tornar-se pacientes com dor crônica e, eventualmente, desenvolver sintomas compatíveis com Fibromialgia e Síndrome de Fadiga Crônica

precoce Discovery:. Muitos anos atrás Kellgren (4) realizou sua pesquisa agora é um clássico sobre a natureza da dor referida. Ele injectada solução salina hipertónica em tecidos moles e outros paraespinhais e observou-se que os voluntários sentiram dor não só um local no local de injecção, o que era para ser esperado, mas também uma dor irradiando a alguma distância. Voluntários, muitas vezes se queixou de dor somática profunda ou sintomas autonômicos como sudorese, palidez, ou palpitações. Kellgren mapeados esses padrões previstos e descobriu que havia uma boa quantidade de consistência de uma pessoa para a próxima

redescobertas:. Algum tempo depois, Inman e Saunders (5) realizou uma pesquisa semelhante, novamente injetar fluido no paravertebral tecidos e documentam os padrões e natureza da resultante dor referida. Em ambos os casos, eles descobriram que os padrões bastante consistentes de dor referida pode ser reproduzida. Normalmente, esta dor referida começou logo após a injeção e cresceu gradualmente. A maioria dos voluntários descreveu como emocionante, dor, queimação, pesado, ou cãibras-like. As descobertas importantes de Inman e Saunders estão listados abaixo.

Apreciação do Inman e Saunders

1. Um atraso de minutos a várias horas entre a injecção e dor referida existiu. Página 2. Os voluntários tiveram dificuldade em localizar o estímulo. Sims 3. Periósteo e seus anexos foram mais sensíveis; muscular foi menos sensível. página 4. Maior radiação ocorreu quando periósteo ou anexos foram estimuladas.

5. Músculos em áreas de referência foram concurso e doloridos.

6. Sintomas autonômicos ocorreu quando áreas torácicas foram estimuladas.

7. A dor pode durar vários dias.

refinamentos: Em uma experiência elegante, Feinstein et al. replicado o trabalho anterior do Kellgren, Inman e Saunders (6). Eles injetaram o plexo braquial de um voluntário com procaína. A anestesia regional completo que resultou também incluído o sistema nervoso autónomo (ANS), como evidenciado pela síndrome de Horner temporário que foi produzido. Desta forma, eles tinham removido tanto o sistema nervoso periférico (SNP) e do sistema nervoso autônomo da lista de contribuintes para a dor. Outra injeção paravertebral de solução salina no pescoço deste voluntário resultou na mesma dor no braço que se refere experimentado antes do bloco regional. Portanto, este mecanismo de remessa não foi mediada ou transmitida por qualquer da ANS ou o PNS, mas era na verdade um fenômeno central. As conclusões do Feinstein et al. estão resumidas abaixo.

Apreciação do Feinstein et al.

1. estimulação cervical superior resultou em dor de cabeça. Página 2. Uma relação segmentar existia, em que a injecção de um músculo cuja inervação foi C5-6 resultaria em dor nos outros músculos inervados por esses níveis. Sims 3. dor muscular e espasmo foi observado em áreas de dor referidos. página 4. Hipestesia foi observado sobre áreas referidas.

5. dor do membro fantasma poderia ser reproduzida em amputados (mesmo em quem não tinha experimentado no momento da sua amputação).

6. ** A ANS e PNS não são mediadores da dor.

Talvez o mais interessante sobre este designado ou dor sclerotogenous, é a observação de que os níveis de referência, enquanto reprodutível de paciente para paciente, não parecem seguir dermátomo conhecido ou padrões myotomal. Na verdade, os mapas corporais criados por Feinstein e colegas de trabalho são recriados em Foreman e Croft 抯 Textbook: Whiplash lesões: a síndrome cervical de aceleração /desaceleração [3ª edição, pp 396-404]. Estes mapas do corpo demonstram que, muitas vezes, a injeção em um resultado de nível da coluna vertebral em referência dor para áreas inervados duas a quatro segmentos da coluna de distância. E, muitas vezes, o encaminhamento é não um, mas vários níveis do segmento. Isso serve para confundir a questão ainda mais. Por exemplo, uma injeção em C7 pode resultar em dor referida em áreas inervados por C5, C6, C7, C8 e T1.

Uma vez que é mais comum para os médicos para ver o corpo humano com o modelo de dor neurogênica, uma lesão ligamentar em C7, resultando no padrão de dor referida acima, pode confundir o médico ignorante. opções de diagnóstico podem incluir: múltiplas lesões de disco, plexopatia braquial, síndrome do desfiladeiro torácico, ou fingimento de imediato, que é muitas vezes a impressão de muitos médicos chegam. O paciente é marcado como um farsante, e deixou sem respostas.

Achados neurológicos não-clássicas em CAD /trauma whiplash são comuns (7) e não deve ser usado para sugerir que os pacientes estão falso. Estas alterações sensoriais não-dermátomos, tão comum como elas são, qualificar um para um diagnóstico psiquiátrico DSM-III! Alguns argumentam que eles são comuns no Transtorno de Personalidade Múltipla. Como foi referido anteriormente, estudos anatómicos e estudos eletrodiagnósticos será geralmente normal, embora películas lisas frequentemente demonstrar alguma instabilidade. Mais uma vez, isso só serve para confundir o médico ignorante, e confusão diagnóstico

recentes corroboração:. Bogduk e Marsland (8,9) demonstraram que articulações do colo do útero pode ser a fonte de dor de garganta. Mais de 50% do seu grupo lesão DAC crônica tiveram dor faceta (8,10). Dwyer et ai. (11) injectado nas articulações cervicais de voluntários humanos com solução salina e corante e gravou suas respostas. Eles descobriram que as articulações cervicais superiores, C2-3, foram associados com dores de cabeça suboccipital quando injectados (que não injectar C1-2 ou OCC-C1, mas estes presumivelmente resultaria em dores de cabeça, bem). níveis mais baixos foram produtiva do pescoço e dor no ombro, não é de surpreender. Na parte II do seu estudo (12), eles usaram os mapas de dor criados a partir de injeção de voluntários normais para prever os níveis da coluna vertebral envolvidos em um grupo de pacientes que se queixaram de pescoço e /ou dor no ombro. Sua taxa de sucesso com este método foi de 100% (grupo Limitations- relativamente pequeno estudo).

Embora este trabalho por Bogduk e Marsland (9) e Dwyer et al. (11) parece sugerir que existe scleratomes discretas na região cervical, o elevado grau de sobreposição em níveis lombares notado por alguns observadores se opõe à descrição de uma tal construção lá. Kellgren (4) e Inman e Saunders (5) descreveu scleratomes discretas nos níveis lombares, mas os pesquisadores mais recentes têm sido incapazes de confirmar essa coerência (13,14). McCall et ai. (15), por exemplo, injectado articulações em L1-2 e L4-5 e encontrou muita sobreposição, mesmo que um padrão geral de dor no flanco foi visto em níveis superiores, enquanto nádega e dor na virilha foi visto em níveis mais baixos. Em essência, esses estudos argumentam contra 搕 scleratomes rue “, na coluna lombar, enquanto o fenômeno da dor scleratogenous ainda é muito real. Dor Scleratomal, ao que parece, era um termo pobre, para o fenômeno. No entanto, Bogduk e Lord (16) continuar a usar o termo e dar uma boa avaliação de dor e lesões cervicais. a figura abaixo aponta para as diferenças entre o dermátomo e dor scleratomal.

o padrão globalmente referindo das articulações é pelo menos parcialmente explicada por uma recente conjunto de experiências. Ohtori et al. (17) utilizaram métodos neurotracing retrógradas com Fluoro-Gold (FG), para traçar o nível de gânglios da raiz dorsal (DRGs) que inervam o C1-C2, C3-C4 e articulações C5-C6 e suas vias em ratos. neurónios marcados com FG estavam presentes nos DRG de C1 até C8 no grupo alquilo C1-C2, a partir de C1 a T2 no grupo C3-C4, e entre C3 e T3 no grupo C5-C6, que ilustra a redundância da inervação em vários níveis. Não é de admirar uma faceta articular lesada pode referir-se a dor de forma tão abrangente.

o prognóstico para a dor sclerotogenous de insulto traumático depende de muitos fatores. A extensão dos danos, pré-saída doenças, o cumprimento cuidado e detecção precoce pelo médico, tudo contribui para o resultado potencial. tecidos moles danificados tendem a cicatrizar de forma desordenada, mesmo com a gestão regular. protocolos de cuidados activos aplicados de forma controlada são essenciais na gestão da formação de cicatriz resultante em estruturas sclerotogenous e redução da dor crónica. O tecido fibrótico substituição nunca é tão competente como o tecido original e é propenso em direção re-lesões e hipersensibilidade. Mesmo com atenção imediata o prognóstico para a recuperação completa pode ser apenas justo para os pobres

Referências:.

1. Carrera GF: faceta lombar injecção conjunta em dor lombar e ciática. Neurorradiologia 137: 665-667, 1980 Página 2. Fairbank JCT, Parque WM, McCall IW, O’Brien JP: injeção apofisárias de anestésico local como auxiliar de diagnóstico em síndromes primários dor lombar. Spine 6 (6): 598-605, 1981. Sims 3. Destouet JM, Gigula LA, Murphy WA, Monsees B: faceta lombar injeção intra-articular: indicação, técnica, correlação clínica, e os resultados preliminares. Radiology 145: 321-325, 1982. página 4. Kellgren JH: Na distribuição de dor decorrente de estruturas somáticas profundas com gráficos de áreas de dor segmentares. Clin Sci 4: 35-46, 1939.

5. Inman VT, Saunders JBdeCM: Patrocinado dor de estruturas esqueléticas. J Nerv Ment Dis 99: 660-667, 1944.

6. Feinstein B, Langton JNK, Jameson RM, Schiller F: Experiências de dor referida a partir de tecidos somáticos profundos. J Bone Joint Surg 36A (5): 981-997, 1954.

7. Bogduk N: Post síndrome de whiplash. Aust Fam Phys 23 (12): 2303-2307, 1994.

8. Barnsley L, Senhor S, Wallis BJ, Bogduk N: A presença de dor nas articulações zygapophyseal cervical crônica após whiplash. Spine 20 (1): 20-26, 1995.

9. Bogduk N, Marsland A: As articulações zigapofisárias do colo do útero como uma fonte de dor de garganta. Spine 13 (6): 610-617, 1988.

10. Senhor SM, Barnsley L, Wallis BJ, Bogduk N: dor zygapophyseal cervical crônica após whiplash. Spine 21 (15): 1737-1745, 1996.

11. Dwyer A, Aprill C, Bogduk N: zigapofisárias padrões de dor articular cervical I: um estudo em voluntários normais. Spine 15 (6): 453-457, 1990.

12. Aprill C, Dwyer A, Bogduk N: zigapofisárias padrões de dor articular cervical II: uma avaliação clínica. Spine 15 (6): 458-461, 1990.

13. Hockaday JM, Whitty CWM: Padrões de dor referida no assunto normal. Cérebro 90 (3): 481-496, 1967.

14. Sinclair DL Jr, Feindel WH, Weddell L, et ai .: Os ligamentos intervertebrais, como fonte da dor. J Bone Joint Surg 30B: 515-525, 1948.

15. McCall IW, Parque WM, O’Brien JP: dor induzida referência de elementos lombar posterior em indivíduos normais. Spine 4 (5): 441-446, 1979.

16. Bogduk N, Senhor SM: distúrbios da coluna cervical. Cur Opin Reumatol 10: 110-115, 1998.

17. Ohtori S, Takahashi K, Chiba T, Yamagata M, Sameda H, Moriya H. inervação sensitiva das articulações cervicais em ratos. Spine 26: 147-150, 2001.

Continuando … A continuação da dor pode, em si, tornar-se um fenómeno neurológico em que a dor agora é gerado centralmente no interior do sistema nervoso, em vez de no local tecido lesionado: Central sensibilização, arborização sináptica, wind-up, neoneuralization são termos que você deve pesquisa para entender melhor este conceito.

Quanto às dores de cabeça do tipo enxaqueca, há uma conexão anatômica direta da parte inferior das costas (coluna lombar e sacro) para criação de dor de cabeça. Por uma questão de fato, muitas vezes eu ajustar um sacro pacientes quando têm dores de cabeça e obter bons resultados na eliminação de dor. Aqui está como funciona:

uma estrutura específica chamadas meninges cobre o cérebro ea medula espinhal. Ele contém o líquido cefalorraquidiano, que mantém o cérebro /medula alimentada e protegida de traumas. As meninges é composta por três camadas distintas chamada Pia, aracnóide e Dura importa qual é ricamente inervados com fibras de sensoriamento dor … se as meninges é interrompido /ferido ou inflamado pode resultar na transmissão da dor apreciável Esta é a razão pela qual pós- mães parto muitas vezes têm fortes dores de cabeça após o parto com uma colocação epidural. As meninges atribui ao interior do crânio, a toda a vértebra na coluna vertebral, e ancora-se no sacro e cóccix na base da coluna. Então se você tem uma lesão na região lombar que quer directamente afecta as bainhas da dura-máter das raízes nervosas, ou indiretamente afeta-los por inflamação ou formação de tecido cicatricial, isso pode resultar em dor de cabeça.

Dito isto, você deve perceber que os sintomas de dor de cabeça também poderia ser completamente independente de sua lesão lombar … então a melhor abordagem para isso é ter a coluna cervical /occipital superior examinados para disfunção, bem como a anatomia inferior das costas. Mesmo que você afirmou que o tratamento quiroprático após o seu acidente fixo seus problemas de dor no pescoço, ao longo do tempo a lesão inicial pode continuar a criar dor. Tem sido bem estabelecido na literatura clínica sobre acidente de carro lesões dos tecidos moles, bem como a literatura anatômica, que as estruturas do pescoço são um local privilegiado para a disfunção que se relaciona diretamente à dor de cabeça dor. Um dos pesquisadores anatômicas mais bem respeitado, Nikoli Bogduk, MD publicou um artigo sobre isso há alguns anos atrás, que é uma das melhores representações de geração de dor de cabeça. Abaixo está um resumo do que o papel:

N Bogdu. Anatomia e Fisiologia da dor de cabeça. Biomedicina e Farmacoterapia de 1995, Vol. 49, No. 10, 435-445

DE RESUMO:.

Todas as dores de cabeça têm uma anatomia e fisiologia comum

Todas as dores de cabeça são mediados pelo núcleo trigeminocervical, e são iniciado por estimulação nociceptiva das terminações dos nervos que sinapse sobre este núcleo, pela irritação dos próprios nervos, ou desinibição do núcleo.

DR. Bogduk NOTAS TAMBÉM:

O tronco cerebral contém uma região de matéria cinzenta chamado o núcleo trigeminocervical. Este núcleo é causalmente contínua com a matéria cinzenta do corno dorsal da medula espinal. O núcleo trigeminocervical é 揹 efined por suas vias aferentes fibers.?[Key Point: fibras aferentes são fibras sensoriais que enviam informações para o cérebro]

o núcleo trigeminocervical recebe aferentes a partir das seguintes fontes:

1) Trigeminal nervos (nervo craniano V) Página 2) superiores três nervos cervicais

3) VII nervo craniano (nervo facial) página 4) nervo craniano IX (nervo glossofaríngeo)

5) nervo craniano X (nervo Vago )

Todas estas fontes de aferentes terminam em neurônios comuns de segunda ordem no núcleo trigeminocervical.

aferentes do Nervo Trigêmeo descerá ao nível de C3 e talvez tão baixo quanto C4. O núcleo trigeminocervical é o único núcleo nociceptiva da cabeça, pescoço e parte superior do pescoço.揂 aferentes nociceptivos ll do trigêmeo, facial, nervos glossofaríngeo e vago e C1-C3 nervos espinhais se ramificam neste única coluna de matter.?br cinza>

Porque o ramo oftálmico do nervo trigêmeo estende a mais distante para o núcleo trigeminocervical , a estimulação aferente do colo do útero é mais provável que se referem dor na região frontal-orbital da cabeça.

a estimulação de quaisquer neurônios que ativam o núcleo trigeminocervical pode causar dor de cabeça, que inclui os nervos cranianos V, VII, IX, X, e C1-C3.揂 ny estrutura inervados por esses nervos é capaz de causar headache.?br>

揟 ele C1 e C2 nervos espinhais são distintos em que eles não emergem através intervertebral foramina.?br>

O nervo espinhal C1 passa através o arco posterior do atlas por trás de seu processo articular superior, descendo na frente do processo transverso C1 a descer como uma parte do plexo cervical.

C1 nervo espinhal não fornece a pele, mas não fornecem inervação sensitiva para os músculos suboccipital. A raiz sensorial de C1 pode ser encontrado com as raízes motoras do acessório espinhal (cranial XI nervo) nervo

O nervo espinhal C2 atravessa o aspecto posterior da faceta C1-C2 conjunta.; o gânglio da raiz dorsal fica em frente ao ponto médio da faceta articular C1-C2

O rami primário anterior de C1-C2-C3-C4 juntar-se e formar o plexo cervical para inervam os músculos pré-vertebrais:. capitis longus, longus cervicis, reto anterior capitis, lateral do músculo reto capitis, esternocleidomastóideo e trapézio.

o Rami primária anterior de C1-C2-C3 formam os ramos meníngeos recorrentes dos nervos sinuvertebral. Esses nervos inervam a face anterior da dura-máter cervical superior, e em seguida, passar através do forame magno para inervam a dura-máter entre a glândula pituitária ao occipital anterior (clívus). Eles também inervam a porção medial da cápsula da articulação C1-C2, o transverso e ligamento.

Na fossa posterior do crânio, C1-C3 nervos sinuvertebral adicionar componentes a X nervo craniano (vago) e XII (hipoglosso ). [Important … também dá razão por que temos de estômago com dor de cabeça ruim … o nervo vago enviar informações para o trato digestivo]

O rami primário anterior de C1-C3 juntar-se o nervo vertebral, o plexo de nervos que viaja com a artéria vertebral, e fornece ramos sensitivos à quarta parte da artéria vertebral

a ramos primários posteriores de inervam C1 os 4 músculos suboccipital:. oblíquo inferior, oblíquo superior, posterior do músculo reto capitis major, reto capitis posterior menor.

o componente motor do C2 posterior ramos primários inerva o capitis longuíssimo e splenius.

o componente sensorial do C2 posterior ramos primários torna-se o nervo occipital maior. É ventos sob o músculo oblíquo inferior, sobe e perfura a aponeurose compartilhada do trapézio e esternocleidomastóideo para fornecer o couro cabeludo posterior.

Os componentes do motor do C3 posterior rami primário também inervam os músculos capitis longuíssimo e splenius como bem como o músculo multifidus C2-C3.

o componente sensorial do C3 ramos primários posteriores atravessa o aspecto posterior da articulação faceta C2-C3 (que inerva) e ascende como o terceiro nervo occipital para abastecer a região suboccipital.

estiramento na dura-máter pode iniciar dor mecânica. [Important … lembro como eu expliquei essa conexão acima]

A fossa posterior do crânio e seu conteúdo são inervados por nervos cervicais.

揤 ertebral doença arterial, como um aneurisma torna-se um importante diagnóstico diferencial do que de outra forma pode parecer dor de garganta com dor referida ao head.?br>

Artrite das articulações sinoviais cervicais superiores (incluindo C2-C3) pode causar dor de garganta e dor de cabeça.

lesões e danos no ligamento pode causar dor cervical superior e dor de cabeça. O diagnóstico é feito com cervical tomografia computadorizada de rotação superior, mostrando maior rotação unilateral significativo. [Importante: Eu realmente utilizar FLAR estudo de ressonância magnética de encontrar esse dano em meus pacientes com dores de cabeça crônicas, após acidentes de carro … Acho que é o tempo todo devido à lesão aceleração experimentada, especialmente depois de impacto traseiro trava]

posterior lágrimas musculares cervicais não são uma causa de dor de cabeça crônica.

C2 neuralgia é uma dor de cabeça neurogênica que pode ser causada por tecido carro 搒 após trauma ao atlanto-axial joint.?[Important]

laterais [ ,,,0],fibrose da faceta C1-C2 conjunta afetando a raiz C2 adjacente]

Então … o que tudo isso significa Sue. Bem, na minha humilde opinião, eu sugiro que você experimente o tratamento quiroprático novamente por estas questões. O quiroprático pode ajustar a coluna cervical superior se fixado para permitir a circulação adequada que irá contribuir para remodelar a qualquer tecido cicatricial anormal nessa área, bem como afectar as estruturas durais na base do crânio, e na base da coluna. neurológica entrada mecânica para a coluna vertebral (ajustamentos) realmente enviar sinais para o cérebro para reduzir o processamento da dor no cérebro, tronco cerebral, na medula espinal e das raízes nervosas nível da medula espinal. Bottom line, o que você tem a perder neste momento.

Espero que isso ajude Sue … Sei que foi longo e denso, mas eu queria que você tem tanta informação quanto possível. Sinta-se livre para compartilhar a informação com seus médicos e boa sorte.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

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