Pergunta

Oi, eu realmente preciso de ajuda na obtenção de uma segunda opinião no meu diagnóstico recente que tenho sido em vão sido capaz de obter e possivelmente uma validação para minhas razões para obter uma segunda opinião. Para começar, eu fui diagnosticado como bipolar 1 no ano passado cerca de um mês antes do meu aniversário de 32 anos. Eu estava vendo um psiquiatra para o que eu achava que era um transtorno de ansiedade por recomendação da minha esposa. Ela me pediu para ir como minhas explosões de raiva, embora episódica e não regulares viria em ondas onde eu estaria irritado para qualquer lugar de uma semana a 3 semanas, em seguida, nada ou pouco deprimido e preocupado por meses em um tempo. No começo eu estava tomando celexa que realmente me fez sentir mais deprimido e, em seguida, teve Wellbutrin adicionados à mistura (wellbutrin não fez nada). Depois de falar com o meu psiquiatra durante vários meses, ela havia dito que isso soa como ele pode ser ADHD desde que eu comecei a ter sintomas caminho de volta quando eu tinha 7 anos de idade (eu puxei meu cabelo para fora na segunda série impulsivamente e foi exibido para o TDAH cada ano sem sucesso, uma vez minhas notas foram excepcionais). Ela começou a me Vyvanse. a 30mg comecei a ter palpitações e como o dia correu alucinações (coelhos no meu quintal, que não estavam lá e fumaça). Liguei para o meu psiquiatra e não obter uma resposta assim que eu ignorei os distúrbios visuais. No dia seguinte, eu vi criaturas cabra-like verdes 2 patas no meu quintal da frente. Neste ponto eu parei de tomar todos os remédios e secou-me para fora por um mês. Voltou para o mesmo dr e começou a voltar em Vyvanse por si só. Depois de alguns dias eu me tornei bastante incompetente como se eu tivesse sintomas de TDAH, fiquei muito paranóico e um pouco de pensamento de pessoas delirante pudesse ler minha mente. Tornei-me muito calmo e retirado mesmo que dentro da minha mente eu era muito ativo. Eu me senti muito culpada e que eu tinha feito a sociedade alguns grandes danos. Eu disse a minha esposa algo não estava certo e ela discordou dizendo meus humores eram muito melhor e eu não tinha explosões mais. Pelo menos externamente. Neste momento eu senti que era minha ansiedade foi pior por isso novamente eu conversei com o dr. Ela me receitou Cymbalta. Agora eu normalmente vão pensar de uma canção em minha cabeça, mas apenas um de cada vez. Depois de apenas alguns dias (3) sobre 60mg era como ouvir várias estações de rádio ao mesmo tempo. Comecei a ouvir muito cafona rimas acontecendo na minha cabeça, metal em sons metálicos e também um comentário sobre o que eu estava fazendo. Meu humor melhorou drasticamente, eu me preocupava com nada. Fui trabalhar quando eu senti que e funcionava fora de 2-3 horas de sono por noite. Aparentemente, depois de alguns dias em cymbalta minha esposa tinha chamado meu psiquiatra sobre um episódio que aconteceu na noite anterior onde eu acusou-a de tentar me matar. Meu psiquiatra me ligou no dia seguinte e me disse para parar imediatamente todos os medicamentos. Eu fiz e uma semana mais tarde entrou para vê-la. Eu me senti muito bem e negou qualquer problema neste momento. Cerca de uma semana mais tarde, eu comecei a ter alucinações auditivas horríveis. Eu tinha uma voz na minha cabeça que estava me dizendo o quão horrível eu estava e que eu deveria me matar. Também gostaria de ver, ocasionalmente, coisas que não estavam lá e minha paranóia foi esmagadora. Eu tinha pensamentos estranhos que não eram minhas, como se fossem empurrados para minha cabeça por uma força externa (como os europeus estavam colocando cianureto em cerveja e minha água da cidade também teve o mesmo problema. Neste momento eu também começou a cheirar um cheiro de amônia que ocorreu quando eu fiquei com raiva. o que é estranho é que eu estava ciente maior parte do tempo que este material não era real. era como ter um sonho realmente bizarro que não fazia sentido, mas você ir junto com ele justa causa parece certo naquele momento em particular. Liguei para o meu doc ​​e descreveu os meus sintomas. Ela sugeriu fortemente hospitalização e prescrito minha 10mg Abilify, I foi então diagnosticado com bipolar 1 misturado com características psicóticas. a minha mulher também tentou me convencer a ir para o hospital, que Eu recusei. Depois de alguns dias as alucinações foram administrável, mas ainda presente e eu poderia trabalhar em torno deles, embora eu tivesse um efeito colateral horrível Akithisa e distonia. O doc então me disse para tentar Benadryl e se isso não funcionar, é provavelmente mania e ela iria aumentar minha dose de 20mg. Bem, o Benadryl não ajudar e, 20mg a Akathisa /distonia foi horrível. Ela, então, me receitou 2mg de cegentin que não quer ajudar. Ela acrescentou que a 6mg que ajudou, mas os efeitos colaterais do Cogentin eram horríveis, bem como (ansiedade, confusão, se perder, visão muito embaçado). Eu reclamei e ela tentou me fazer a transição para depakote. Comecei OK ainda está tomando abilify ao lado dele, até chegar a chamada “dose terapêutica”, que imediatamente me levou a ter sérios pensamentos suicidas. Ela me colocou em prozac no momento (ela tentou aumentar a minha depakote mas eu protestei). Prozac não ajuda e eu a convenci a me tirar o abilify. Nesse ponto, eu estava frustrado e muito irritado pensar tudo isso porcaria foi causada por ela e sugeriu um diagnóstico errado desde os meus sintomas não eram tão ruim antes de vê-la. Também falamos sobre mim cheiro de amoníaco e várias outras coisas. Ela disse que esses eram alucinações olfativas e são raros com transtornos mentais e, geralmente, significa algo neurológico. Ela me encaminhou para um neurologista para descartar há qualquer coisa e para uma segunda opinião. Falei com o neuro e deu-lhe toda esta história. Ele fez o seu exame e descartou qualquer tipo de apreensão e praticamente a possibilidade de um tumor dizendo que “ele concorda com o meu psiquiatra”. Aparentemente meu psiquiatra é muito conhecido na área de Atlanta e todos os médicos apenas concordar com seu diagnóstico. Ele se ofereceu para fazer uma ressonância magnética, mas disse que acha que seria mais provável retornar resultados negativos. Depois de descobrir que custa US $ 500 com o meu seguro e que eu não deveria ter um de qualquer maneira (Eu tenho um BB em minha cavidade do seio esquerdo) Eu diminuiu na ressonância magnética. Então, de volta ao meu pDoc. Depois de vários meses, tendo abilify (voltar ao 10mg) I começou a se tornar muito preguiçoso e desmotivado eu não queria nem ir ao banheiro, pois era necessário trabalho eu reclamei novamente. Ela me mudar para Risperdal que funcionou melhor, juntamente com Klonopin para a minha ansiedade. Isso funcionou, mas fez-me muito sono na 4mg e foi reduzido para 2 mg. Ainda sonolento e o Klonopin foi tirado. Depois de um mês eu escorreguei em uma depressão apática muito ruim. Eu implorei para vir ao largo remédios e, eventualmente, tenho o meu caminho. Fui ver um psicólogo para uma terceira opinião ea resposta que recebi foi semelhante ao neurologista. Sim, eu sei seu psiquiatra e eu concordo com ela. Também me foi dito para ir para trás em meus remédios. Estou depressão muito, mas maior e Akithisa grave não são efeitos colaterais aceitáveis ​​para mim. Foi-me dito desde que eu tinha pensamentos suicidas em depakote que qualquer AED como Lamicatal também causar-lhes. Não foi colocado em lítio porque eu tinha sangue na minha urina e foi verificado por um uro que disse que eu tinha pedras nos rins crônicas. Ela também disse que o lítio não pode ajudar desde que eu ciclo rápido e têm episódios mistos. Eu estive fora de remédios desde o final de Março e embora eu não tenha sido 100% estável eu fui OK sem quaisquer episódios principais. Eu tenho um bom argumento para querer uma segunda opinião? Além disso, por que depakote e lítio dosado em um one-size fits all moda? Quero dizer, basicamente, determinar a sua dose por descobrir o que dosagem irá matá-lo, em seguida, guardá-lo fora um pouco. O que se gostaria de responder a uma dose mais baixa do que a assim chamada “dose terapêutica”?

Não tenho certeza se eu perdi nada, mas meu avô foi também, eventualmente, diagnosticado como BP1 com características psicóticas e foi dispensado da Marinha durante a Segunda Guerra Mundial, quando ele estava no teatro do Pacífico. Minha história familiar, juntamente com o fato de que a mania não foi embora quando Cymbalta foi removido (piorou na verdade, e causou a psicose) era a sua base para chegar a meu diagnóstico.

Eu não teria nenhum problema tomar remédios se o ajudou e não me fez mentalmente pior. Eu posso lidar com os efeitos colaterais normais, como náuseas, ganho de peso, perda de cabelo, efeitos colaterais sexuais, etc, mas os que eu tinha chupado muito pior do que começar louco. Outra razão que eu gostaria de um rediagnosis é porque eu sou um engenheiro e nestes tempos econômicos difíceis eu posso ter que conseguir um emprego com um empreiteiro do governo que exigiria um certificado de segurança. É difícil conseguir com uma doença mental como bipolar, especialmente se você não tomar remédios.

Também tinha meus níveis de TSH da tireóide verificado que foram OK. Há mais alguma coisa que poderia ser medicamente relacionados?

Resposta

Hi Kevin. . .

Sua situação certamente soa complexa e, embora eu suspeito que o diagnóstico final pode muito bem acabar como transtorno bipolar está longe de ser certo que isso é tudo que está acontecendo.

Toxicidade da droga, e /ou algum problema neurológico também podem ter contribuído para o quadro clínico que você descreve.

Eu acho que uma EEG e ressonância magnética deve ser feito antes de sua vendo um psiquiatra para um segundo (ou é terceira privadas de sono ) opinião. De preferência, você deve ver alguém de uma comunidade diferente de Atlanta para que demasiada ênfase não é colocada na opinião de seu psiquiatra originais.

Uma lista de psiquiatras a quem você pode ligar para uma segunda opinião, tais pode ser encontrada em:

https://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html

Atenciosamente. . .

Ivan

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