Pergunta
PERGUNTA: Ei lá, e eu sou um homem velho 34 anos com HBP. Não sei porque eu tenho isso. Eu estive em remédios por 15 anos. Eu atualmente tomar 25 mg de atenolol 1,5 vezes ao dia. . E 20 mg de Lisinopril 1 hora diária
Eu verifico o meu bp em casa uma vez por semana e avg sobre 127/67 (Ela pode variar de cerca de 117 – 140/60 – 80).
Eu tenho um pré-molar válvula aórtica (nenhum problema com ele até agora) para que eu veja um cardiologista a cada ano. Eu tinha um encontro hoje com o meu novo cardiologista e ele sugeriu a mudança de Lisinopril para Cozaar. Meu bp foi um pouco elevado no escritório (2 leituras 136/90 e 131/82) e ele pensou que desde os meus AVGS pb foram números sistólica ainda não estavam abaixo de 120, para tentar um interruptor. Além disso, ele disse que Cozaar teve o benefício adicional de proteger a Aorta de ampliação (ele mencionou alguns estudos). e eu sou interessado em mudar para a proteção adicional da minha aorta, mas tenho algumas reservas, porque eu não sei por que a necessidade de mudar se os meus números da BP ter sido muito bom. Fui tomando os mesmos remédios durante anos e eu me preocupo que mudar as coisas vai jogar o meu corpo para fora de sintonia.
Cozaar é a melhor droga na sua opinião? Por que alguns pacientes ser prescrito Lisinopril e não Cozaar se Cozaar é muito melhor? (Eu sei Cozaar é mais caro por isso talvez essa seja a razão?)
Obrigado por sua perícia
RESPOSTA:. Não, Cozaar não é uma droga melhor e não reduzir a sua pressão arterial qualquer melhor do que o lisinopril. Ele não soa como a sua aorta está aumentando mais do que a próxima pessoa com hipertensão então eu confuso sobre o porquê o seu médico estaria tentando “proteger” o seu aorta com o que é um medicamento consideravelmente mais caros.
Regards,
Domenic Sica, MD
———- ———- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Obrigado pela sua resposta, doutor. Isso é interessante.
Esta foi apenas uma consulta, mas ele não estava preocupado com qualquer um dos meus resultados de eco anteriores (a minha raiz da aorta mediu 3,2 e 2,8 nas minhas duas últimas ecos, com regurgitação trivial da válvula – e eu sou 6’3 “). ele apenas mencionou que, para pacientes com VAB, é importante a ser agressivo com o tratamento pb e tentar conseguir que sistólica abaixo de 120 e que ao longo do tempo, os pacientes com VAB tendem a ter alargamento da aorta.
Como eu mencionei, Cozaar tem resultados mostrados que protegem contra o alargamento enquanto Lisinopril não foi testado para essa coisa kindof (palavras do doc).
Mas em sua mente, a única diferença significativa é o preço?
Se for esse o caso, eu pode tentar e pressioná-lo a respeito de porque ele acha que vale a pena o switch.
graças
resposta
os estudos que ele está falando de se relacionar com o uso de losartan em um modelo de mouse uma doença genética chamada síndrome de Marfan. Não existem estudos em pacientes com valor aórtica bicupid em quem se está tentando evitar uma possível dilatação futuro da aorta. Se o problema é mais redução da pressão arterial e sua preferência é que a sua pressão arterial sistólica deve ser inferior a 120 mm Hg (I don ot acredito que há quaisquer dados publicados para apoiar que uma pressão arterial baixa), então a adição de uma dose baixa de de um diurético seria muito mais provável para reduzir a pressão arterial mais do que faria uma mudança de lisinopril para losartan.
Regards,
Dom Sica, MD