Pergunta
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continuação a
Pergunta –
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Pergunta –
Charles
Minha esposa é um não-fumadores, vegetariana de peso médio, que tem vindo a tomar uma variedade de medicamentos para controlar a hipertensão há 23 anos com apenas um sucesso moderado.
ecocardiograma, ECG, e uma arteriografia renal não conseguiram encontrar uma causa. A terapia de droga, apesar de efeitos colaterais graves, sempre foi respeitado. Ela sente-se a apenas cerca ok em seus medicamentos atuais de Telmisartan 40mg, Doxazosin 4mg, Bisoprolol 5mg, Sinvastatina 20mg. exames oftalmológicos a cada 2 anos não mostram sinais de hipertensão.
Ela está ansiosa quando o médico a leva BP e é sempre alto céu. No monitor de 24 horas que se resume a uma média de 150/90. Por sugestão do médico, eu levá-la BP com uma máquina digital de 2 semanas antes de sua próxima visita. Quando eu começar, é sobre 170/96, mas diminui à medida que ela se acostuma a cerca de 145/85. O médico quer levá-la para baixo a 135/80.
Mesmo com o menor leitura, minha esposa me diz que seu estômago se agita na expectativa de me levando-BP. Não é lógico acreditar que seu BP é realmente inferior a 145/85 e é o ato de tomar seu BP que faz com que seja mais elevado.
não seria certo para a minha esposa de recusar ainda mais e mais fortes drogas sabendo que, na realidade, ela BP é provavelmente inferior a 145/85?
Para obter uma leitura verdadeira, seria admissível que ela BP a serem tomadas sob hipnose ou valium?
Qual é o nível dos medicamentos que ela está tomando?
graças
Keith
resposta –
Hi Keith,
Esta é uma questão com a qual temos que lutar diariamente — é o paciente hipertenso ou apenas nervoso. Um lote vai para decidir esta resposta no que se refere ao tratamento potencial. Eu diria que sua esposa teve uma boa propedêutica e tem hipertensão essencial. O monitor de 24 BP é realmente a melhor maneira de verificar sua pressão para fazer um diagnóstico legítimo. Verificar a pressão sob hipnose ou sedação de drogas, vai dar uma leitura artificialmente baixo e não vai obter a informação que você está procurando. O próximo passo para ela é aumentar as doses de seus medicamentos atuais antes de adicionar outro. Concordo com o seu médico de que ela realmente precisa estar no 135/80, se possível.
Charles
Muito obrigado.
Só mais uma coisa embora. Pode dar-nos na Inglaterra tradução de “Eu diria que sua esposa tem um bom workup”
~~
Keith
Resposta -.
Hi Keith,
I pedir desculpas. Eu não tinha idéia de que eu estava em um diálogo com alguém da Mãe País.
A “boa propedêutica” refere-se ao teste que ela tinha feito. The Echo mostrou um coração normal? O Arteriograma descartou uma causa renovascular ou possivelmente um Pheochromocytoma? Estes seriam as causas mais comuns de hipertensão. Isso não quer dizer que estes testes cobrir cada espectro da doença, mas o mais comum. Existem algumas causas mais exóticos para a hipertensão, tais como coarctação, aldosteronismo primário, Cushing e induzida por drogas (suplementação de hormônio da tireóide, a ingestão de alcaçuz, o uso de estrogênio).
Estou certo de que estas coisas têm sido olhado e perseguindo o estranho e as causas improváveis é demorado, caro e muitas vezes infrutífero.
Charles
Tendo considerado as suas observações, gostaria de saber se você seria a amabilidade de comentar mais sobre o seguinte.
Como mencionei antes, eu levá-la BP 2 semanas antes de sua visita ao médico. Ela começa em cerca de 170/96, mas depois de persuadir e acariciando posso obtê-lo para cerca de 145/85. Mas, mesmo neste nível mais baixo seu estômago ainda bidões de antemão. portanto, a minha preocupação é que ela BP é realmente inferior a 145/85 e que drogas mais fortes serão prescritos desnecessariamente com seus possivelmente sofrem efeitos colaterais graves.
O outro lado da moeda é que o estilo de vida da minha esposa parece colocá-la em uma categoria de baixo risco. Ela é geralmente uma criatura plácida (até que a máquina BP parece) sem família ou preocupações financeiras. Ela é de 61 anos, é um vegetariano, nunca fumou, não é excesso de peso e está sempre ativa ao redor da casa e no jardim. E eu só não acho que seja certo se ela estava desnecessariamente submetidos a um regime de drogas.
Dado o nível de drogas que ela está tomando atualmente, você diria que eles são altas dosagens baixa, moderada ou
e eu sou grato por você tomar todo este problema.
~~
Keith
resposta
Hi Keith,
as doses dos medicamentos ela toma seria considerado médio na força. Apesar das doses que ela toma, ela ainda mostra uma alta BP. Os remédios iria cair sua pressão muito baixo se este foi apenas ansiedade relacionada. Resumindo: eu diria que ela tem um problema real com hipertensão, que é exacerbada pela ansiedade e, como tal, ela precisa para ficar em seus medicamentos.