Pergunta

PERGUNTA: Meu marido tem tido dor na parte inferior das costas durante a maior parte do ano passado. Ele está em numerosos medicamentos, incluindo gabapentina, ER tramadol, soma, Skelaxin, flexeril, Cymbalta (para dor), e outros para outras questões também. O especialista em dor em sua segunda visita (terça-feira) colocá-lo em 60mg fenobarbital duas vezes por dia e levou-o para fora da soma, Skelaxin e flexeril. Na manhã seguinte, ele levantou-se momentaneamente, disse alguma coisa, então nos deitamos lado na cama. Eu perguntei o que ele estava fazendo, e ele acordou sem memória do que aconteceu. Sexta de manhã às 4 da manhã eu acordei com ele me sufocando e ele me deu um soco na parte de trás da cabeça uma vez. Ele ainda estava dormindo e levou cerca de 10 segundos para acordar. Ele não se lembrava sequer de me tocar, mas estava sonhando que ele estava perseguindo um cara mau e estava indo para matá-lo.

O especialista em dor disse que continue a tomar o fenobarbital ou ele teria que ser colocado no hospital para desintoxicação fora dos três remédios ela parou. Eu realmente não entendo por que meu marido teria que ser hospitalizado para que (como é que você tem para desintoxicação off soma quando estive nele por menos de um mês, Skelaxin por 2 semanas, e flexeril por um ano ?? ? Eu posso ver lentamente diminuindo a quantidade que você toma, mas desintoxicação no hospital ?????). Ela disse que seria melhor se nós “pode ​​apenas lidar com os efeitos colaterais” da medicação. OLÁ!!! Ele tentou me matar em seu sono !!!!

eu só estou querendo saber se você sabe alguma coisa sobre se o fenobarbital foi possivelmente a causa ou a retirada dos outros medicamentos, e como evitá-la no futuro se é a retirada.

Nós acabou-lhe alguns tiros esteróide em sua parte inferior das costas que estão começando a trabalhar, então nós esperamos que nós pode se livrar do especialista em dor (ele está agora em um nível 3/4 dor, onde antes os tiros ele era 7/8/9 geral enquanto em todos esses remédios – ele tinha começado a ficar viciado em narcóticos ele foi um uma vez que ele estava em uma dose muito alta durante quase um ano!). Mas … se tivermos esse problema quando parar um de seus remédios? E então? Estamos a apenas um prazer nosso filho estava em seu berço no momento já que ele ainda acorda para alimentar na cama com a gente!

OBRIGADO !!!! (. Eu vou estar a copiar isso para outro dos especialistas para a sua opinião Estamos também, naturalmente, vai falar com seu especialista em coluna, PCP, eo especialista em dor mais sobre isso também!)

RESPOSTA: Krystie,

Só mais uma pergunta: você pode, possivelmente, dar-me uma lista de todos os medicamentos que ele esteve em? Incluindo narcóticos. Pode ser que ela está falando de desintoxicação off narcóticos. Qualquer informação adicional ou de drogas nomes ajudaria imensamente. Eu vou estar em contato ….

Seu problema muito muito me preocupa. Dê-me um ou dois dias para procurar essas drogas em detalhes. Eu não estou ciente de que Skelaxin ou Flexeril são viciantes, portanto, não deve haver necessidade de “desintoxicação”, mas essa é a minha opinião preliminar. Ele também tem sido a pregabalina que é Lyrica. Ele pode precisar de um pouco de desmame para baixo. Enfim, o que eu estou dizendo é me dar um pouco mais de tempo para pesquisar esses remédios e eu vou voltar para você o mais rápido possível. Eu sei que você está consultando outros, bem como, o que é bom. Dois ou três cabeças são sempre melhores do que uma!

Deixe-me começar a trabalhar sobre isso, e eu vou voltar para você

PS:. O fenobarbital parece ser uma escolha estranha para o que seu marido está tendo

Falo com você em breve!. Eu percebo o tempo é da essência

———- ———- ACOMPANHAMENTO

. PERGUNTA: Ok, depois de obter a sua “farmácia” para fora da gaveta, ele é sobre os seguintes:

Flexeril 10mg três vezes por dia

gabapentina 900 mg três vezes por dia

Soma 350 quatro vezes por dia

Cymbalta 120 mg uma vez diária (para dor)

omeprazol 20 mg uma vez por dia

Tramadol ER 100mg três vezes ao dia

Metaxalone 800mg quatro vezes ao dia

Norvasc 2.5mg uma vez por dia

lisinopril 2.5mg

levothyrocine uma vez por dia 12.5mcg uma vez por dia

sulfazalazine 1000mg quatro vezes por dia.

a soma havia sido prescrito menos de 5 semanas antes de ser retirado do mesmo, eo Skelaxin foi apenas 10 dias para ser usado. Ele estava tomando o flexeril para a maioria do ano passado.

Ele foi recentemente prescrito Lyrica, mas não tomou ele desde que ele precisava de uma autorização prévia do seguro.

Ele só estava prescrito 60mg fenobarbital duas vezes por dia, e retirado do metaxalone, flexeril, e soma. Ele tomou a dose da tarde de seus antigos remédios, então a dose da noite de apenas o fenobarbital. Ele acordou e colocou de lado na cama depois de dizer alguma coisa, mas não se lembrava de levantar-se quando acordar totalmente. Na noite seguinte, depois de tomar 3 doses total do fenobarbital, ele acordou gritando RAWR! aparentemente (não me lembro como eu estava levando minha enxaqueca remédios naquela noite e estava com muito sono – mas Tony se lembra de acordar depois de um sonho estranho comigo perguntando por que ele estava dizendo que – ele tinha sido sonhar jogando ursos com nossos 1 anos filho de idade). Na noite seguinte, depois de apenas 5 doses de fenobarbital e apenas 60 horas depois de ser retirado dos outros medicamentos, ele tinha o episódio em que ele me sufocado em seu sono.

Em janeiro passado foi quando ele foi colocado em hidrocodona pela primeira vez, e desde que ele foi colocado em quase non-stop em diferentes dosagens (em qualquer lugar do 5/325 a 10/500 e tudo mais). No início de dezembro, ele estava em 10/325 de quatro vezes por dia e estava em fase de dependência onde ele estava almejando a alta da droga e não ajudar a sua dor por muito tempo depois de tomar.

Esperávamos ter que ver um especialista em dor, e estamos vendo a enfermeira na prática. Mas ela me disse sexta-feira que ela tinha “como nós para tentar colocar-se com os efeitos colaterais e continuar a medicação”, porque se isso não funcionar, ele teria que passar por desintoxicação hospitalar. Isso foi completamente inesperado, como eu não acho que nós necessário para desintoxicação fora de qualquer coisa em sua maior parte à excepção talvez de uma titulação de curto prazo da dose para um nível inferior antes de sair. Nós estaremos perguntando a ela sobre isso nesta quarta-feira.

Ela também, o primeiro dia em que a conheci, disse meu marido deve estar indo para reuniões Al Anon “porque a dependência não é uma doença que só vai embora – você passar por essas reuniões, o resto de sua vida ! ” Foi cerca de 15 anos desde que Tony estava em reuniões, e ele começou porque seu irmão mais necessária para ir e Tony foi junto. Ele não está lidando com a tentativa de obter drogas para sentir a alta. Ele não é médico compras para obter drogas. Ele está apenas tentando ficar melhor e não estar em tanta dor. Estamos SOOO grato que os tiros esteróides estão funcionando tão bem como eles são, e estão pensando que talvez não seja necessário o manejo da dor a longo prazo. Mas, um dia de cada vez, um problema de cada vez.

A única coisa que me fez o mais bravo com essa enfermeira foi que ela queria que nós apenas lidar com os efeitos colaterais e obter através do tratamento aparente ela está tentando no meu marido, sem explicar para nós, nem com qualquer preocupação de que meu marido tentou me matar em seu sono.

Alguns artigos que encontrei na this:

https://www.news-medical.net/news/20120921/REM-sleep-behavior-disorder-more-commo

https://www.ehow.com/facts_5901365_effect-barbiturates-sleep.html

https://www.webmd.com/sleep-disorders/guide/rem-sleep-behavior-disorder

I não pode encontrá-los sem constrangimento agora, mas eu li alguns artigos onde os parceiros de cama foram sufocadas enquanto o cara estava dormindo. Um cara na Inglaterra matou sua esposa em seu sono por asfixia ela e tinha um histórico de RBD – ele não foi considerado culpado Eu acho que por razões de insanidade (do RBD)

Oh, e os últimos 2 noites. , NADA. Não é uma coisa enquanto ele dormia! 🙂 Ele apenas correu para fora do Soma (não é um grande negócio para nós, ele foi dado quando a dor era o nível 8 e seu doc ​​não estava disposto a continuar os narcóticos, mesmo com o Skelaxin!). Então, vamos ver nos próximos dias se isso tem alguma coisa a ver com isso – tho eu realmente não estou esperando nada dele. Nós nunca vimos isso acontecer com ele em 7 anos que o conheço, nenhuma outra história que ele conhece no passado, e ele tem sido em Soma no passado por algumas semanas e então fora para outros problemas nas costas e não retirada tampouco.

Não há idéias aqui. Eu também não vejo nenhuma razão para que ele desintoxicação já que ele não teve narcóticos ou qualquer coisa grande para ter a desintoxicação off de excepção talvez da gabapentina, uma vez que não deve ser de repente parou quer (embora não um problema viciante). 🙂 Saberei mais em poucos dias.

MUITO OBRIGADA!

Resposta

Krystie,

Eu quero agradecê-lo para os finas observações feitas. I realmente se preocupam com os pacientes que escrevem para mim. Eu espero que as coisas mudam para melhor. Gostaria de solicitar que você não use o meu nome completo ao escrever para reclamar sobre esse enfermeira. Eu apreciaria que muito. Caso contrário, eu gostaria de ouvir de volta de você para ver como as coisas progridem.

Desculpe que me levou tanto tempo para voltar para o seu acompanhamento questão. É um caso bastante difícil. Gostaria de começar por dizer que me sinto a enfermeira que viu estava errado e pouco profissional em sugerir reuniões do AA ou NA, como se o seu marido é um viciado automática. Isso só não coincide com a boa prática médica ou de enfermagem, e pessoalmente eu acho que deve ser relatado ao seu supervisor. Se você fizer isso, certifique-se que você tem notas completos, datas, etc. antes de tentar fazer isso.

Seu marido está em forma muitas drogas, como tenho certeza que você sabe. Minha maior preocupação para ele é o fenobarbital. Com tudo o que está no Eu não entendo por que eles colocá-lo sobre este assunto. É também viciante, e mais difícil de “desintoxicação” do que alguns dos outros. É um barbitúrico. Eu também estou preocupado a respeito de porque ele está em mais de dois relaxantes musculares.

Se o seu marido está realmente participando de uma clínica de dor, então eles devem agir como uma clínica de dor! Para se ter uma enfermeira falar como este fez é muito questionável, vindo da minha perspectiva. clínicas de dor são especialmente licenciada para prescrever narcóticos para as pessoas que precisam deles, uma vez que a DEA reforçou seu licenciamento sobre os médicos de cuidados primários. Se a clínica de dor te trata mal, (e acredite em mim, eu ouvi algumas histórias)! em seguida, onde mais você ir ???

Estou curioso sobre o que os outros voluntários possa ter recomendado que você faça. Eu me coloco em “férias” por alguns dias para obter apanhados na minha carteira, mas vai dar-lhe o meu e-mail no caso de você precisar entrar em contato comigo antes de terça-feira. [email protected]. Não é suposto fazer isso, mas eu tenho seguido com você várias vezes, e eu não duvido da sua legitimidade.

Sinta-se livre para voltar para mim se você precisa ou para me atualizar.