Mergulho com asma
Muitos … quero mergulhar, mas … há uma série de preocupações sobre o efeito da asma sobre a segurança do mergulho. Dive … ter … tomou uma abordagem muito … para Ast
Muitos asmáticos quiser mergulhar, mas, infelizmente, há uma série de preocupações sobre o efeito da asma sobre a segurança do mergulho. médicos de mergulho têm tradicionalmente tido uma abordagem muito conservadora à asma nas avaliações de mergulho de fitness. Menção da palavra “asma” e potenciais mergulhadores foram expulsos da cirurgia mais rápido do que você poderia dizer, “mas não era grave e ele se foi embora agora”
Mais recentemente, alguns médicos de mergulho começaram a tomar , uma abordagem de consentimento informado mais liberal para avaliar asmáticos anteriores ou leve para o mergulho. Alguns ex-sofredores anteriormente impedidos de mergulho podem agora mergulhar, depois de fazer uma escolha informada sobre os possíveis riscos. Para entender isso, primeiro é necessário entender o que a asma é realmente. A asma é uma condição que afeta médio e pequenas vias aéreas nos pulmões. Em asmáticos, estas vias aéreas são propensos ao estreitamento, que impede o fluxo de ar para dentro e, em particular, para fora dos pequenos sacos aéreos (alvéolos), onde ocorre a troca gasosa. O gatilho para estes eventos é muitas vezes uma reacção alérgica a um estímulo específico.
Alguns asmáticos também respondem a estímulos físicos, tais como o exercício ou uma mudança de respirar o ar quente ao ar frio. O resultado é que o paciente sente falta de ar e pode haver um pieira audível devido ao estreitamento das vias aéreas que podem causar dificuldades respiratórias graves, que em casos graves, pode, certamente, ser fatal. Um dos maiores problemas em discutir a asma, e isto é particularmente verdadeiro quando se discute a asma no contexto de mergulho, é que o espectro de gravidade é extraordinariamente vasta.
Existem três principais preocupações sobre a asma e mergulho. Em primeiro lugar, a asma pode fazer mergulhadores mais propensos a sofrer de uma doença relacionada com o mergulho. Todos nós somos ensinados que a regra mais importante em mergulho é respirar normalmente e nunca prenda a respiração. Se um mergulhador sobe ao prender sua respiração, o ar expansão pode danificar o tecido pulmonar delicado, e ar pode ser introduzido diretamente no sangue, viajar para o cérebro e causar uma embolia gasosa arterial (AGE).
Há preocupação de que um asmático pode sofrer estreitamento ou bloqueio das pequenas vias aéreas durante um mergulho, e que a expansão de qualquer ar aprisionado durante a subida pode levar ao mesmo problema. Há também a preocupação de que o uso de medicação de alívio, como Ventolin, antes de mergulhar pode fazer com que os pulmões para ser menos eficiente em filtrar as bolhas de nitrogênio venosas todos nós temos depois de mergulhos. Estas bolhas podem, em seguida, circula através dos pulmões e alcançar artérias onde poderiam, em teoria, ser mais propensos a contribuir para o desenvolvimento de doença de descompressão.
Em segundo lugar, reconhece-se que um ataque de asma na água pode comprometer gravemente a segurança do mergulhador por incapacitando-o e causando uma incapacidade de funcionar eficazmente. Na verdade, é difícil argumentar que a dificuldade de respiração não seria uma desvantagem decidiu se estivesse preso em uma corrente que estava varrendo-lo longe de seu barco.
terceiro lugar, é uma preocupação plausível que se mergulho poderia precipitar asma. A asma pode ser precipitado pelo exercício associados ao mergulho, ou pelo efeito irritante da respiração de um gás frio e seco. Reconhece-se também que os reguladores frequentemente vazar um pouco de água salgada, e que algumas delas podem ser nebulizadas em uma névoa durante a respiração. Esta névoa pode irritar as vias aéreas e precipitar estreitando em indivíduos vulneráveis.
O problema com todas estas preocupações muito plausível é que não temos idéia de como verdadeiramente significativa são como tem havido muito pouca pesquisa histórica. Há alguns dados a partir de levantamentos retrospectivos e estes revelam muitos asmáticos (incluindo os asmáticos activos) fazer mergulho, e que enquanto seu risco relativo no mergulho pode ser mais, o risco absoluto permanece razoavelmente baixo. por exemplo. uma pesquisa indicou que asmática é duas vezes mais propensos a sofrer uma idade como um não-asmáticos. Som ruim? Talvez. Mas se o risco de AGE para um não-asmática é um em cada 50.000 mergulhos, então o risco de um asmático é uma em 25.000; uma ilustração clara do facto de não muito multiplicado por dois ainda não é muito.
Neste dia e idade onde as pessoas não querem assumir a responsabilidade por suas próprias ações, a coisa mais prudente para um médico de mergulho para fazer quando um asmático caminha para sua cirurgia é dizer “Bog fora, você ‘ re impróprios “. Isso acontece com freqüência, e quem pode culpar os médicos? No entanto, embora possa ser medicina defensiva, não é necessariamente um bom remédio. Na verdade, tais pronunciamentos subjetivas, muitas vezes motivar o candidato para ir a outro médico e mentir sobre ter asma.
Existe agora uma base consentimento informado alternativa de avaliação. Fundamentalmente, isso significa claramente e de forma abrangente explicando os riscos do mergulho para o candidato, e deixá-lo fazer uma escolha informada sobre a possibilidade de prosseguir. No entanto, existem algumas ressalvas importantes. No contexto de asma, a maioria dos médicos de mergulho concordam que o mais activo a asma, maior é o risco em mergulho. Os candidatos que sofrem ataques graves, sibilos com relativa frequência ou que usam medicamentos de alívio regularmente, não pode ser considerado para o mergulho, mesmo numa base de consentimento informado, porque com ou sem razão, os riscos são percebidos a ser demasiado elevado.
Por outro lado, os asmáticos anteriores e casos mais leves podem ser sujeitos a pouco risco extra, e é razoável para deixá-los, como adultos inteligentes, fazer as suas próprias mentes sobre o assunto. Todos os dias de nossas vidas, tomar decisões que envolvem inerentemente pesando risco contra o benefício. Nós optar por receber em aviões, nós optar por jogar rugby, optamos por andar de bicicleta em ruas movimentadas, tudo porque nós decidimos o benefício supera o risco. Não há nenhuma razão de mergulho deve ser diferente a este respeito, embora os candidatos de mergulho são muito menos bem informados sobre os seus riscos inerentes do que sobre estas outras situações de risco intuitivamente óbvias. É papel do médico de mergulho neste ambiente para educar suficientemente os candidatos para que eles possam fazer uma escolha informada.
Uma abordagem sensata para o candidato de mergulho asmática é a primeira a tomar uma história detalhada de seu problema. Os asmáticos ativos óbvias são informados de que não pode mergulhar, e as razões são claramente explicados. Asmáticos que não experimentaram sintomas de asma ou não usaram a medicação durante anos geralmente são capazes de mergulhar sem quaisquer investigações especiais.
O mais problemático são asmáticos leves ou seja, aqueles candidatos que sibilam uma ou duas vezes por ano, quando têm constipações; ou que bufar um pouco na primavera, quando certos pólens estão ao redor, etc. Com estes candidatos, uma longa discussão sobre os riscos potenciais no mergulho implícitos por sua história asmática, é geralmente seguido com testes para verificar se não exercer nem a respiração de nebulização água salgada (na mesma concentração que a água do mar) provocar o estreitamento das vias aéreas. Se esses testes forem negativos e os pacientes apresentam uma compreensão clara das questões e deseja continuar, então nós devemos estar felizes por eles para mergulhar. Infelizmente, para conduzir e documentar esse processo é propriamente uma demorada e exercício caro, mas pelo menos é melhor do que ser dito para “limpar off” sem tanto como uma explicação. Artigo Tags: Mergulho Médicos, consentimento informado, escolha informada