(BlackDoctor.org) -. Há uma “explosão” em curso do mortal vírus da hepatite C entre homens que fazem sexo com homens
É transmitida principalmente pelo sexo anal, muitas vezes reforçada por metanfetamina, de acordo com um relatório na edição de 21 de julho de morbidade do CDC and Mortality Weekly Report
.
“Nós estamos tendo uma explosão de transmissão sexual da hepatite C”, o pesquisador Daniel S. Fierer, MD , da Mount Sinai School of Medicine, em Nova York. “Descobrimos uma epidemia emergente de transmissão sexual da hepatite C. E a razão principal é os homens que têm sexo anal sem preservativo.”
Não é nenhuma surpresa para os especialistas que tratam da hepatite C. câncer de fígado e cirrose causada por vírus da hepatite C (HCV) já é a principal causa de morte entre as pessoas com infecção pelo HIV que têm acesso a drogas anti-HIV. Cerca de 30% dos norte-americanos com HIV estão co-infectados com HCV.
A transmissão sexual do HCV em pessoas sem HIV é raro, observa Eugene R. Schiff, MD, diretor do Centro de Doenças do Fígado da Universidade de Miami, que não esteve envolvido no estudo Fierer /CDC. Entre os casais heterossexuais, diz ele, apenas 2% das pessoas com HCV infectar os seus parceiros após 20 anos de casamento monogâmico
O mesmo pode ser verdade para os homens que têm sexo com homens -.. Se praticar sexo seguro
“Os nossos dados não suportam a transmissão do VHC sexual entre homens HIV-negativos”, diz Fierer. “Há dados razoáveis de que os homens HIV-negativos não são parte desta epidemia.”
Mas isso não é o caso para os homens HIV-positivos, observa Lynn E. Taylor, MD, da Universidade de Brown. Taylor não estava envolvido no estudo Fierer. Em um estudo publicado em março passado, Taylor e seus colegas mostraram que as novas infecções por HCV são relativamente comuns entre os homens HIV-positivos que não usam drogas intravenosas -. Um fenômeno relatado anteriormente na Europa e Austrália |
“Nós temos robusta evidência de aumento da incidência de HCV entre homens que fazem sexo com homens que não usam drogas injetáveis mas não se envolver em comportamentos de alto risco sexual “, Taylor, que não estava envolvido no estudo Fierer. “É a nova infecção sexualmente transmitida nesta população. Estou muito preocupado. “
Schiff observa que quando os homens HIV-positivos obter HCV, eles têm níveis muito mais elevados do vírus da hepatite C no sangue. Taylor e Schiff alertam que a infecção por hepatite C progride rapidamente em pessoas com infecção pelo HIV.
“Estes homens são alvos fáceis para câncer de fígado”, diz Taylor. “Se eles não recebem tratamento e obter a erradicação do VHC, eles correm o risco de cirrose ou câncer de fígado. … Nós estamos vendo toneladas de homens gays recém-diagnosticados com o HIV, e depois com HCV. Eu poderia ir a um funeral de um paciente HCV cada semana. “Sexo Anal, Metanfetamina Ligado ao HCV
Fierer e colegas deram questionários detalhados para 34 homens HIV-positivos com as novas infecções de hepatite C, bem como a 67 estreitamente alinhados homens HIV-positivos que testaram negativo para HCV. No questionamento detalhada e entrevistas, os homens negaram qualquer forma de uso de drogas intravenosas -. Até mesmo o uso de prescrição de testosterona
Não foi “bastante um rol” de comportamentos ligados às novas infecções por HCV . Mas a análise estatística cuidadosa revelou dois fatores que independentemente levantadas risco de um homem HIV-positivo de infecção por HCV:
sexo anal receptivo com ejaculação do parceiro aumento do risco HCV 23 fold.Having sexo enquanto no alto de metanfetamina aumento do risco HCV 28,5 vezes. “Esta é uma prova clara de transmissão sexual clássico com sêmen”, diz Fierer.
Fierer adverte que, embora o estudo implica sémen, não sugerem que o sexo anal sem ejaculação é seguro. Não é. E um estudo preocupante de focos de HCV entre os homens HIV-positivos alemão sugeriu em Março último que prolongado ou coito anal traumática muitas vezes expõe ambos os parceiros a sangue infectado.
Quanto à metanfetamina, Fierer diz que o problema é que ele remove sexual inibições ao prolongar o ato sexual.
“Crystal metanfetamina é uma droga extremamente desinibidor. Isto é muito usado para o sexo, e do julgamento e todos os tipos de outras coisas sair pela janela “, diz ele. “Os pacientes me dizem: ‘Bem, agora parece uma idéia muito ruim para tomar metanfetamina e ter relações sexuais desprotegidas com um parceiro que ejacula em você. Mas no momento em que parecia uma grande idéia. “
Taylor adverte que o uso de fármacos para a disfunção eréctil para prolongar o sexo também parece ser um fator de risco para a transmissão do HCV entre os HIV-positivos HCV Espalhe-men.Sex ameaça Nova tratamentos HCV
Novos tratamentos HCV tornam muito mais provável que uma pessoa pode ser curada de hepatite C. Mas há um porém.
Schiff observa que uma pessoa pode ser infectada com hepatite C mais e denovo. Ele já vi pacientes que parecem estar ficando melhor com o tratamento, e de repente são reinfected
Isso vai ser um problema, diz ele, porque novos e poderosos fármacos para a hepatite C tem um calcanhar de Aquiles -. O vírus torna-se rapidamente resistente. Se uma pessoa está infectada novamente com HCV durante o tratamento com um dos novos medicamentos, há uma boa chance de o vírus adquire resistência a todos os medicamentos similares.
“Se as pessoas são re-expostos a HCV após o tratamento com novos medicamentos antivirais , haverá vírus resistentes “, prevê.
Taylor prevê a mesma coisa.
” as taxas de re-infecção HCV em homens HIV-positivos parecem ser muito mais elevada do que em outros grupos, ” ela diz. “Assim como a sífilis, eles vêm com hepatite C novamente e novamente. … [É] uma realidade definitiva, vamos estar lidando com resistente aos medicamentos da hepatite C até o final deste ano. “