Como aguda dor nas costas se torna crônica-Parte 3

Em alguns casos de costas ou dor nas pernas injeções de corticosteróides pode fornecer algum alívio e o mecanismo pode ser que o esteróide reduz qualquer processo inflamatório presente nos tecidos. Os esteróides inibe substâncias inflamatórias alguns dos quais têm sido encontradas em níveis elevados em material de disco operativamente removido de seres humanos. Tais mediadores inflamatórios podem promover a degeneração do disco e fazer as fibras do anel mais sensíveis a tensões. Outros produtos químicos podem adicionar problemas de dor relacionada a disco, fazendo nervos da dor mais sensibilizadas, reduzindo a síntese da água segurando produtos químicos de proteoglicanos em discos e aumentando os efeitos degradantes sobre os segmentos de movimento do disco matrix.The da coluna lombar contêm estruturas nervosas que podem se tornar mais sensível e mais reativa, levando a sensações dolorosas resultantes das quais foram entradas mecânicas anteriormente indolores. dor ou dor radicular raiz do nervo é a dor na perna, que pode ser o resultado da compressão, inflamação ou irritação de uma das raízes nervosas emergentes da medula espinal. A patologia subjacente da dor da raiz nervosa não é clara, com sugestões sendo ativadores bioquímica, inflamação, fornecimento de sangue comprometida e disfunção dos axônios secundário à compressão. lesões de compressão e expansão interna podem ser mais prováveis ​​de ocorrer em raízes nervosas devido à sua structure.Compression da raiz nervosa podem permitir o aumento da entrada de líquidos para o nervo, resultando em edema do nervo que proporciona uma pressão de fluido interna mais elevada. Isto pode comprometer o fluxo através dos capilares locais e fazer com que o nervo para se tornar fibrosado. Uma vez que cerca de sessenta por cento da nutrição das raízes dos nervos espinais é fornecida pelo fluido cerebrospinal, fibrose qualquer dos nervos pode reduzir este e torná-los mais susceptíveis de sofrer de sintomas de compressão devido ao aumento da sua sensibilidade. A dor pode ser gerada pelas alterações nervosas causadas pela desaceleração ou interrupção da transferência de sangue, em vez de a perda sensorial e motora seguintes nervo periférico compression.If o nervo e seu suprimento vascular são comprometidas rapidamente, então os sintomas da raiz nervosa são mais propensos do que com um início lento, talvez dando uma pista de por que as pessoas mais velhas não sofrem desses sintomas, apesar compromisso das terminações nervosas. material do disco tem sido experimentalmente colocados no espaço epidural de cães e verificou-se gerar uma reacção inflamatória significativa e pode causar danos aos nervos quando em contacto com eles. Se o TNF (factor de necrose do tumor) é injectada num nervo que provoca alterações análogas às que se seguem depois compromisso raiz do nervo. Uma reacção auto-imune para o material do disco interno, que não esteja normalmente acessível, também foi proposta mas é provável que muitos dos aspectos são articulações relevant.The são articulações sinoviais, como as articulações dos dedos, e são formados a partir de processos em articulares uma parte superior e uma vértebra inferior. As facetas reagir a lesões e danos na mesma maneira que as outras juntas reagir, com a dor, rigidez, perda de movimentos, espasmos musculares e, eventualmente, degeneração. Como os discos degenerar as articulações seguir, tornando-se osteoartrite. As cápsulas fibrosas que rodeiam as articulações são ricos em terminações nervosas e injecções nas articulações têm sido mostrados para se referir a dor nos braços, parte superior das costas e das pernas. As facetas são capazes de gerar dor e ter sido mostrado experimentalmente para ser envolvida em percentagens significativas de pacientes com pescoço, torácica e lombar pain.The articulação sacro-ilíaca entre a pélvis e o sacro é um grande articulação sinovial conhecido para referir dolorosa e outra sintomas na virilha, perna, lombar e nádegas. Em pacientes com dor lombar crônica, testes experimentais mostrou o envolvimento da articulação sacro-ilíaca em seus problemas de dor de 2-30 por cento dos casos. existem receptores da dor no tecido muscular e também responder ao alongamento e à pressão, bem como de outros factores. Se os músculos estão sobrecarregados quer repetidamente ou em uma cepa em um ponto eles vão responder pelo encurtamento, aumentando a sua tensão e sendo painful.In músculos posturalmente anormais ou feridos uma síndrome de dor (síndrome de dor miofascial) pode ocorrer através do qual o músculo torna-se apertado, doloroso e exposições acionar pontos. Palpação do tecido muscular pode identificar pontos de gatilho tão firme e concurso áreas nodulares que se referem dor para fora em regiões vizinhas definidos.

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