Pergunta

PERGUNTA: Eu vou pedir desculpas antecipadamente por um longo post tal. Eu não tinha certeza de quanta informação era necessária e eu estou mantendo o controle de tudo o que está acontecendo neste momento.

Saw DR em 9/26 eu acredito. ele olhou para os raios X anteriores tomadas a minha atenção primária em 9/10 e eles parecia normal. Ele levantou a perna para cima e para o lado um pouco. Ele perguntou o que meus sintomas eram. Com base na clínica, ele disse suspeitar i teve uma fratura do colo do estresse femoral. Ele me disse para levá-lo fácil. Mas não específica “não faça” foram dadas. Se eu tivesse dor não fazê-lo. Se ficou pior que eu deveria chamar imediatamente. Foi-me dada uma agendamento em 4 semanas. Voltou em 4 semanas, os raios X foram tomadas. raios-X alguma formação de calo na parte superior e inferior do colo do fémur. Minha dor ainda estava presente. Ele moveu minha perna para cima e para os lados ligeiramente. Ele disse uma vez que estava mostrando sinais de cura que ele sentia que seria bom para ir. Ele disse que eu não precisava de outro agendamento.

Chamado em 12/7 falou a enfermeira com queixa de sintomas continuaram e aparentemente pior. Dr sugeriu que eu entrasse. Veio em 12/8. raios-X tirados novamente e apareceu o mesmo que eles estavam no meu último agendamento no final de outubro

Dr disse neste ponto ele sugeriu a cirurgia porque pode haver problemas com a perda de sangue para a cabeça femoral e, em seguida, que poderia levar a substituição da anca etc. I pediu especificamente “como é que sabemos que não é completamente curado?”. Ele disse que neste momento era puramente clínico. Ele também disse que, em retrospectiva, tinha ele pensou que era esse grave que ele teria me teve em nenhum peso rolamento w /muletas. Cirurgia marcada para 12/11.

Não foi dada qualquer informação sobre complicações /o que esperar, etc. eu vou assumir o papel de i assinado por um ordenada antes que ele me pesava como um consentimento ao tratamento.

Fui através de cirurgia, acordei na recuperação da anestesia e pé direito estava frio. Mencione da enfermeira sobre isso e perguntar sobre isso. Não podia sentir minha perna, mas eu não coloquei embora para ele por causa dos parafusos que eu conhecia eram apenas colocar na minha perna.

Saiu de que a recuperação de volta para minha “sala”. Pé extremamente frio, sala de recuperação enfermeira disse meu quarto enfermeira e uma meia foi colocado no meu pé. Ela perguntou se eu podia mover os dedos dos pés, naquele momento eu não podia. Eu mencionei que eu não podia mover minha perna também. Ela perguntou se eu tinha um bloqueio do nervo e eu lhe disse que não pensava assim porque tinha concordado em geral. Eu diria que dentro de cerca de 45 minutos eu poderia mover meus dedos para cima e para baixo o suficiente a enfermeira estava satisfeito. Dada analgésicos, etc e recebeu alta. Minhas instruções eram básicos. Eu tinha um preop agendada 10 dias mais tarde.

Para os primeiros dias eu não podia mover minha perna w /levantando-o fisicamente para cima. Pé frio e insensível, usava duas meias em todos os momentos.

5 dias pós-op, chamado DR sobre dormência pé e frieza e ligeiro inchaço. Entrei e ele olhou, disse que sentiu frio, disse que podia sentir o pulso na parte superior do meu pé, verifiquei meu local da incisão e disse que parecia bem. Eu perguntei quando eu poderia dirigir e ele disse agora.

10 dias suturas retiradas, local da incisão parecia bom. Eu mencionei o pé, disse que não tinha piorado, mas ainda o mesmo. Ele disse que era provavelmente parte de cura e não estava preocupado. Eu tive que pedir para que exercícios eu poderia fazer.

3,3 semanas pós-operatório, liguei e falei w /a enfermeira sobre minha preocupação com o pé. Explicou que era insensível, roxo quando vertical, fria até o meu joelho e às vezes minha coxa. Dr ligou no dia seguinte. Ele pediu /disse: “assim que seu pé ainda está incomodando você” eu disse sim. Eu disse a ele o que estava acontecendo e ele disse que não era realmente algo que ele viu. Ele disse que poderia ser porque eu sou mais fino do que a maioria de seus pacientes? Eu perguntei especificamente sobre danos nos nervos. Ele pediu novamente que meus sintomas eram. Eu disse a ele. Ele sugeriu que eu ver um PT e obter uma massagem na minha perna para fazer as coisas circulavam ou meias de compressão. Eu escolhi PT.

Fui à PT seguinte dia. Sem massagem foi done..bummer;) Ela fez alguns testes sensoriais, olhou para a cor e lhe disse para fazer 4 exercícios que eram semelhantes aos da lista que eu tinha começado a partir do OS anteriormente. Disse que ela sentiu que havia envolvimento do nervo, mas não havia nada que ela poderia realmente fazer enquanto eu não estava tendo peso. Disse que ela iria ligar e falar com minha DR. Nunca ouvi falar dela ou dele, não tenho certeza se ela ligou ou de onde que terminou.

Fui para ver o meu PCP que é um CNP 1/12. Ela observou pé cor, a falta de pulso ou difíceis de encontrar pulso a pé e frieza de perna coxa. enviou-me para ultra-som venoso. tecnologia EUA imediatamente perguntou se eu estava aqui para uma ultra-sonografia venosa ou arterial porque embora meus sintomas soou arterial a papelada disse venosa, eu não sabia que ela confirmou que era venosa. Ela apareceu ofendido por isso.

Ultra-som negativo para a formação de coágulos sanguíneos.

Falou com cirurgião antes do meu ultra-som para que ele saiba que eu tinha ido ao meu PCP eo que estava acontecendo. Ele disse que não tinha idéia de por que eu estava tendo esses problemas como a redução aberta /fixação interna de uma fratura por estresse é um procedimento simples.

Chamado OS voltar ontem para que ele saiba o ultra-som foi negativo e que eu gostaria para descobrir o que está acontecendo ou ser encaminhado para um colega em seu escritório que pode melhor ajudar-me se ele é incerto da minha condição

Destaques:. pé fica roxo, ligeiro inchaço, quando vertical. Frieza para retocar a minha coxa, extremidades inferiores o mais frio. Dentro de algumas horas de estar fora da cama para o dia, o pé dói na,, dor tipo cólica horrível de fundo frio, queima. A dormência /frio continua até a parte de trás da minha perna, que também se transforma em dor como o progresso dias. Eu tenho uma cãibra horrível da minha local da incisão na frente da minha coxa que é pior durante a noite.

Please Help! Eu acho que isso pode ser vascular mas não tenho idéia para onde ir ou que direção tomar e eu sinto que estou sendo dado o golpe real off. Algo não está certo aqui !!

Obrigado por tomar o tempo para ler a minha pergunta.

Leslie

RESPOSTA: pardon meu vernáculo, mas Santo F’ing vaca. Ou obter o seu (melhor chance de concordar) médico para levá-lo em um ultra-som ARTERIAL agora ou ir para Urgent Care ou sala de emergência Se você fosse minha irmã, já estaria fora da porta. Deixe-me saber o que o teste mostra. Lauri

eu só queria acrescentar que estou muito triste eu não ver isso mais cedo hoje, eu me sinto mal. Lauri

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Oi Lauri

Obrigado pela resposta ..

Sim, esta é uma situação assustadora. Ele me chamou de volta hoje e perguntei sobre o actually..he Arterial Ultrasound himmed e hawed e me disse que não há artérias ou nervos perto de onde a minha cirurgia foi feita.

Ele quer que eu vir amanhã e acha que ele vai colocar-me de volta para a sustentação de peso. O que você pensa? O que poderia uma veia arterial damged fazer comigo?

Resposta

oi novamente, eu estou pelo conselho para obter uma ecografia arterial, mas aqui é uma resposta à sua pergunta:

O que poderia uma veia arterial danificado fazer comigo? (É claro que você sabe a diferença entre uma artéria e uma veia, mas aqui é a descrição de um problema arterial 🙂

Então, para responder o que seria como se o fornecimento VASCULAR para a perna foi interrompido:

isquemia leg é a condição quando a perna não recebe a quantidade necessária de sangue rico em oxigênio através do sistema arterial.

isquemia dos membros inferiores irá mostrar-se de muitas maneiras diferentes de quaisquer sintomas de problemas graves. um paciente pode ter uma obstrução assintomática (um que não sabe que está lá), que só é revelada pela ausência de pulso no pé, joelho ou na virilha. se não houver sintomas resultantes da obstrução é geralmente referidos como Fontaine 抯 Classe I entupimento

próximo nível de isquemia é a de claudicação ou uma dor cólicas que ocorre com o pé e pára quando a atividade pára (quando yoyu parar de andar a dor vai embora) = Fontaine 抯 Classe 2a ou 2b (dependendo de quão longe você pode andar w /o dor)

Resto dor ou stage3 no sistema de Fontaine é a dor que ocorre -enquanto deitado, e despertares do paciente do sono. frequentemente pendurado a perna do lado do leito vai melhorar a dor. pé, muitas vezes, transformar uma cor púrpura ou profunda luz vermelho-violeta, uma vez que é realizada em uma condição de dependente (como quando em pé ou mais vezes sentado em uma cadeira com os pés no andar- se os pés são roxo quando sentado um teste do fluxo sanguíneo é a lista que o pé para cima e ver quanto tempo leva para “rosa up” e olhar normal novamente. o fenômeno é conhecida como 揹 ependent elevada (vermelho ou roxo quando dependentes e elevação PALIDEZ-fica rosa novamente quando elevada) Este é um sinal de isquemia perna significativa e garante agressiva Fontaine intervenção

última etapa nível 4 é isquemia, onde a perda de tecido een 梥 como uma ferida que não cicatriza ou gangrena. Este nível (juntamente com dor de repouso) é apropriadamente chamado de 搇 imb -threatening isquemia? e deve ser avaliada de forma apropriada por aqueles com experiência nesta área. Ignorar esse grau de isquemia, muito provavelmente, levar à perda do membro (amputação) em algum momento no futuro!

sE É UM VENOSA FORNECIMENTO DE PROBLEMAS DO PÉ SERIA inchado, e AT É o pior no final do dia, quando o sangue ENVIADO para a perna não pode voltar para fora através das veias, isso é chamado de insuficiência venosa e, francamente, o problema não soa como uma VEIA problema a partir de sua descrição

Aqui está uma descrição de uma perna com incompetência VENOSA:.

seu pé e tornozelos inchar e seus bezerros pode sentir apertado. Suas pernas também podem se sentir pesado, cansado, inquieto, ou dolorido. Você pode sentir dor ao caminhar ou logo após a interrupção. varizes são veias inchadas olhar azul, abaulamento, e torceu. Grandes veias varicosas podem levar a mudanças de pele como erupções cutâneas, vermelhidão e sores.CVI também pode causar problemas com o inchaço nas pernas por causa da pressão do pool de sangue nas veias.

** e este próximo é parte de um artigo ortopédico em WebMD escrito pelo autor: John D Kelly IV, MD, professor associado de cirurgia ortopédica, Vice-Presidente do Departamento de Cirurgia Ortopédica, Temple University; Consultoria Cirurgião, Hospital do Templo Crianças e Hospital de Shriner de Cirurgia

O co-autor (s): David Wald, DO, FACOEP, director adjunto do Programa, Professor Assistente do Departamento de Medicina, Divisão de Medicina de Emergência, Escola de Medicina da Universidade de Temple of

no link para o artigo inteiro é https://emedicine.medscape.com/article/86568-overview

Após a fixação cirúrgica de um colo femoral fratura por estresse transversal, radiografias devem ser obtidas periodicamente para avaliar a cura. Após a resolução completa da fratura por estresse radiograficamente, o paciente pode gradualmente retomar seu regime de treinamento preinjury. Pacientes submetidos a fixação das fraturas de estresse do colo do fémur deve ser monitorizada através de visitas ao consultório do médico ao longo de um período de vários anos. Esse acompanhamento deve incluir radiografias periódicas porque enquanto tratamento operatório diminui o risco de AVN, sequelas ainda pode ocorrer até vários anos após a operação.

Complicações

Enquanto fraturas por estresse do colo do fêmur não são em si particularmente grave, atraso no diagnóstico das lesões do tipo transversal é associado com um potencial significativo de morbidade. As complicações incluem a união atrasada, não união, malunion e osteonecrose ou AVN. Nos jovens e activas indivíduos que estão em risco para este tipo de fractura, um diagnóstico de falha ou atraso que resulta em deslocamento pode conduzir a uma operação com um aumento do risco de osteonecrose e a necessidade de cirurgia reconstrutiva secundária. Embora os dados sobre fraturas de estresse não atendidas progredindo para fraturas deslocadas são escassos, a taxa de AVN da cabeça femoral seguinte deslocadas fratura do colo femoral é de 30-35%.

Nonunion do local da fratura ocorre 4-33% do tempo após a fixação interna. No entanto, vários estudos sugerem que a incidência de pseudoartrose em uma fratura estavelmente fixo é em grande parte determinada pela idade do indivíduo e do grau de deslocamento da fratura. Se um resultado não-união, os pacientes geralmente experimentam dor na coxa anterior ou virilha severa e exibem uma marcha de Trendelenburg clássico. O tratamento para esta complicação é quase sempre a cirurgia reconstrutiva.

Espero que isso ajude, por favor deixe-me saber como ele vai para você. Lauri