Pergunta

Caro Dr. Anzalone,

Foi-me sugerido por numerosos amigos preocupados que eu ver um quiroprático, mas eu estava previamente incapazes para devido a restrições financeiras. No entanto, a partir de 2011, o meu plano de seguro de novo irá cobrir algumas quiropraxia e atualmente estou tentando determinar a sua adequação. Naturalmente, eu vou consultar meus provedores de saúde atuais no meu caso específico antes de fazer uma nomeação, mas eu prefiro entrar nessa discussão razoavelmente informados.

Portanto, quais são os prós e contras gerais para o tratamento quiroprático? Eu fui diagnosticado com hérnia e fibromialgia; existem preocupações gerais que eu preciso estar ciente de? Racionalmente eu posso ver onde poderia haver benefício para a manipulação da coluna afrouxamento articulações vertebrais enrijecidas, auxiliando na cicatrização de hérnias, e reduzindo a pressão sobre os nervos melhorando assim o seu funcionamento, no entanto, quando eu fui com meu namorado para o seu quiroprático para ver qual o tratamento que implicava , devo admitir que eu saí com uma grande dose de desconfiança na prática. As manipulações parecia quase violento com o médico pressionando em volta do meu namorado acentuadamente; comprimindo as molas sob a mesa o suficiente para que ele parecia estar “saltando” (por falta de uma melhor descrição). Na verdade, se alguém tão agressivamente pressionou nas minhas costas, eu estaria gritando em agonia independentemente da minha tolerância à dor bastante substancial. Eu também fiquei chocado com o médico determinar quais as vitaminas e quantas meu namorado deve tomar por “alinhando as energias”. É isso que se pode esperar do tratamento quiroprático? Eu pensei que a maior parte da especialidade tratado manipulações manuais e exercícios. Estou enganado? Eu entendo que há um valor em terapias alternativas, mas o que eu vi parecia um pouco exagerado para mim.

Eu aprecio seu tempo e consideração desta questão, em vez envolvidos. Agradecemos antecipadamente.

Atenciosamente,

Amanhecer

Resposta

Amanhecer,

Obrigado por sua pergunta. Na verdade, existem várias peças para a sua pergunta: (1) o que pode um paciente em potencial esperar de quiropraxia ?; (2) pode ser útil para quiropraxia síndrome da fibromialgia ?; ? (3) pode ajudar quiroprático para hérnia discal

Em relação à primeira pergunta, minha resposta curta é que um quiroprático respeitável que segue abordagens de tratamento /informado evidência-baseadas em evidências deve:

a) determinar o motivo da visita do paciente (que deve pertencer a um problema músculo-esquelético específico (que é o que a melhor evidência mostra a quiropraxia é mais útil para)

b) Realizar um exame aprofundado, que pode incluir encaminhamento do doente para testes adicionais ou imagem, se necessário

c) explicar claramente a natureza do problema músculo-esquelético do paciente, incluindo os riscos versus os benefícios do tratamento proposto

d) ser capaz de responder a quaisquer perguntas dos pacientes sobre a natureza do problema do paciente ea proposta plano de tratamento

e) Considerar as preferências do paciente em relação ao plano de tratamento proposto

Em geral, vermelho-bandeiras que atente para incluem:

a) uma abordagem de cookie-cortador para assistência ao paciente (ie, usando uma técnica para o atendimento ao paciente)

b) Vendas e marketing gimmicks

c) Pedidos /requisitos para o pagamento-up-front para várias visitas

d) ênfase em idéias metafísicas contra foco de assistência ao paciente para problemas músculo-esqueléticos

Quanto ao segundo ponto, se você tem verdadeiros FMS síndrome da fibromialgia, você provavelmente não é um candidato para uma alta velocidade, baixa amplitude do tipo de impulso manipulação (que é provavelmente a mais método comum de manipulação usada pela maioria dos quiropráticos). A maioria dos pacientes com FMS fazer muito melhor com um dos tecidos moles, a abordagem de manipulação de baixo vigor. Isto pode ser realizado por quiropráticos que são hábeis em tais técnicas, ou um por um terapeuta licenciado da massagem que tenha tido experiência no tratamento de clientes FMS. Outras opções para a terapia manual também incluem acupuntura, e evidências recentes têm demonstrado que os pacientes muitas FMS beneficiar de baixo impacto e lento no desempenho de atividades físicas, como Tai Chi.

Devo enfatizar que se você tem verdadeiros FMS, não há uma única abordagem de tratamento. A maioria dos pacientes FMS exigem algum aproximação física /fisioterapia, bem como terapia farmacológica adequada. FMS provavelmente envolve uma disfunção do sistema nervoso central e química do cérebro que se manifesta como dor músculo-esquelética difusa.

Em relação ao terceiro ponto, a quiropraxia, como outras abordagens de terapia manual pode ser útil no tratamento de hérnias discais, mas cada paciente reage de maneira diferente, de modo que um determinado componente de tentativa e erro, muitas vezes entra em jogo. Cada paciente deve ser avaliado individualmente e tratado como tal. Às vezes, isso envolve vários profissionais em diferentes especialidades co-tratamento do mesmo paciente.

Espero que isso ajuda a responder à sua pergunta.