Um pouco sobre mim

Eu sou um assistente Médicos trabalhar actualmente em medicina do trabalho. Eu tenho trabalhado em medicina e ortopedia ocupacional para os últimos 11 anos. Na minha prática, tenho tratado pacientes com doenças neurológicas e ortopédicas complexas. síndrome de dor regional complexa é uma condição grave que pode causar incapacidade física e emocional significativo. I tratar muitos pacientes com esta condição. Na minha experiência, os pacientes que tratam sabem muito pouco sobre por que eles têm a dor eo que esperar no curso do seu tratamento. Eu estou escrevendo este artigo para ajudar os pacientes que sofrem desta condição infeliz. Eu espero fornecer algumas informações valiosas sobre a condição. I realizar regularmente análises pelos pares sobre este tema e, muitas vezes referência a literatura baseada em evidência atual sobre este diagnóstico. A maioria das informações que eu referência vem das Diretrizes Deficiência oficiais, o que é um recurso abrangente que contém estudos de evidências baseadas em tratamentos, medicamentos, condições, cirurgias, etc.

Como isso é diagnosticada …

não há nenhum teste de diagnóstico padrão que é usada para diagnosticar definitivamente esta condição. Ao contrário da diabetes ou hipertensão arterial ou anemia, não existe um teste de laboratório simples que pode ser realizado para estabelecer a presença deste diagnóstico. Muitas vezes, o diagnóstico baseia-se em vários factores diferentes, incluindo o exame físico, as queixas subjectivas, resposta a injecções, exame ósseo, e a presença de um evento /lesão inicial que causou a condição. Diferentes organismos compilaram critérios de diagnóstico diferentes que são necessárias para estar presente, a fim de fazer o diagnóstico.

Tal como referido nas orientações oficiais Deficiência, a IASP (Associação Internacional para o Estudo da Dor) concluiu que os seguintes critérios devem ser atendidos:

(1) Continuando dor desproporcional ao incitar (inicial) do evento.

Isto significa literalmente que uma pessoa tem dor que dura mais do que é esperado para a lesão ou diagnóstico específico.

(2) Um relatório de um

sintoma

de cada um dos as seguintes quatro categorias e um

física constatação

de duas das quatro categorias seguintes:

(a) Sensorial: hiperestesia.

Esta é a presença de aumento da dor quando você toca a área

(b) Vasomotor:. Assimetria de temperatura ou mudanças de cor da pele ou assimetria.

Isto significa que a perna ou braço afetado tem ou uma temperatura mais alta ou mais baixa em comparação com o braço não afetado e há também mudanças de cor, tais como vermelhidão, etc.

(c) sudomotor /edema: edema ou suando alterações ou suando assimetria.

Isto significa que o braço ou perna afetada é inchado ou suores quando o braço ou a perna não afetada não

(d) Motor /trófica:. Relatos de diminuição da amplitude de movimento ou motor disfunção, como fraqueza /tremor ou distonia ou alterações tróficas: cabelo, unhas, pele.

Isto significa que não é fraqueza, espasmo muscular, ausência de pêlos na extremidade afetada, ou alterações no padrão de pele e cor.

Embora outras organizações têm vindo -se com outros critérios para fazer o diagnóstico, os critérios acima do IASP é mais comumente usado no diagnóstico e outros critérios de outras organizações se assemelha aos critérios de IASP com apenas pequenas alterações.

também deve haver evidência de alodinia /hiperalgesia no exame, o que aumenta significativamente a dor, mesmo com leve toque para a área. Alguns pacientes relatam que eles não podem sequer usar meias naquela perna por causa da dor significativa. É quase sempre necessário ver diferentes padrões de transpiração, mudanças de temperatura da pele e alterações na cor da pele para fazer esse diagnóstico.

Quando há suspeita clínica para o diagnóstico, há uma necessidade de confirmação do diagnóstico com um teste mais objetivo na maioria dos casos. Um dos testes mais específicos para o diagnóstico é o que é chamado um bloco /injecção simpático. Quando este tipo de injecção é administrada, de um paciente que sofre de SDRC terá melhoria da condição após a injecção. Infelizmente, a maior parte do tempo, isto não é um tratamento de confiança, como os efeitos da injecção são muito curto prazo e usualmente, muito rapidamente na primeira semana ou duas, e por vezes mesmo menos do que isso. Apenas cerca de 1/3 dos pacientes com esta condição terá uma boa resposta a este tipo de injeção. injecções simpáticas também pode ser útil para diminuir a dor de modo que um paciente pode participar de um programa de fisioterapia. O objetivo é que a injeção diminui a dor por tempo suficiente para que o paciente seja capaz de participar de um programa de terapia.

A cintilografia óssea também pode ser usado no diagnóstico desta condição. A cintilografia óssea é semelhante a um raio-x, mas eles usam contraste de olhar para a absorção em certas áreas do seu corpo. Em SDRC, tem um padrão de absorção que é característica da doença.

Tratamento

Há muitos tratamentos disponíveis para esta condição. Ele normalmente leva vários tratamentos diferentes usados ​​ao mesmo tempo para obter um bom controle sobre essa condição. Muitos pacientes com este diagnóstico terá de ser tratados cronicamente. Assim como o diagnóstico de diabetes, esta condição pode ser controlada eficazmente

Medicamentos:.

Os medicamentos mais utilizados para esta condição incluem AINEs (Motrin, naproxeno, ibuprofeno , Advil); medicamentos para a dor neuropática (Lyrica, Neurontin); tricíclicos /IRSN antidepressivos (amitriptilina, nortriptilina, a duloxetina); antagonistas do receptor de NMDA (cetamina, amantadina), e alfa-1 agentes adrenérgicos bloqueio (terazosina, prazocina).

Muitas vezes, uma combinação dos medicamentos acima é necessária para tratar a doença.

a terapia física /exercício:

um programa de fisioterapia é necessário com um terapeuta que é especificamente treinados nesta condição. O tratamento com um terapeuta que não está treinado em CRPS pode ser devastador e pode realmente agravar a situação. Após um curso de terapia, o terapeuta educa o paciente em um programa de exercício que pode ser realizado em casa, numa base regular. participação regular em um programa de exercício ativo pode ser um tratamento bastante eficaz para esta condição

Psychological Tratamento:.

O tratamento psicológico é focado na melhoria da qualidade de vida do paciente. sessões psicológicas para um paciente com CRPS focar no desenvolvimento de habilidades de enfrentamento para lidar com a condição de dor crônica. A terapia comportamental cognitiva é um tipo específico de psicoterapia que é comumente usado no tratamento desta condição. Além disso, muitos pacientes que também têm CRPS diagnósticos de comorbidade psicológicos, incluindo a ansiedade ou depressão. Estes também podem ser tratados com psicoterapia ambulatorial.

O manejo da dor

Geralmente, os pacientes com CRPS são tratados em uma base de longo prazo com um médico de gerenciamento de dor. Este médico pode fornecer medicamentos e recomendar outras opções de tratamento. É muito importante que uma pessoa com CRPS manter uma boa aliança terapêutica com o seu médico assistente para otimizar o potencial benefício terapêutico

estimulação da medula espinhal:.

A medula espinhal estimulador (SCS) é um tipo de unidade de estimulação elétrica que é implantado cirurgicamente em sua coluna vertebral e fornece estimulação dos nervos. Um SCS é um tratamento bastante eficaz para esta condição na maioria dos casos. No entanto, eles são considerados apenas depois de todos os tratamentos não-operatórias razoáveis ​​falharam e são considerados como uma última linha de tratamento.