Pergunta

Dr. Richardson,

Aqui estão os links para os estudos, eu mencionei na minha pergunta “significado prognóstico de PVCs” que eu lhe pedi em 8/19/2011.

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“Relação de fibrilação e /ou complexos ventriculares prematuros em uma faixa de ritmo de dois minutos para o risco de morte súbita cardíaca (Atherosclerosis Risk in Comunidades [ARIC] study).”

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21211594

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“Premature Ventricular Complexos eo risco de Incident

Stroke”

https://stroke.ahajournals.org/content/41/4/588.full

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“Prognostic Significado de PVCs e descansando coração Rate”

https://www.cardiology.org/recentpapers/PDF307/HRPVCEngel.pdf

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Dr. Richardson, eu concordo com você que PVCs isoladas e raras são atividade cardíaca normal, já que cerca de 50% dos homens têm-los em uma base diária. No entanto, quando os estudos do monitor Holter de 24 horas foram realizados em jovens estudantes de medicina e adultos saudáveis ​​de meia-idade, ele foi descoberto que quase todos tinham menos de 50 PVCs por dia. Apenas 5% das pessoas que tiveram PVCs, teve mais de 50 PVCs por dia. Portanto, sim PVCs são normais e comuns, mas PVCs frequentes (mais de 50 por dia ou mais de 10 PVC por qualquer hora) são raros e carregam um significado prognóstico negativo.

Todos os estudos acima mencionados provam que PVCs que na verdade têm um prognóstico negativo, mesmo se eles são encontrados em pessoas com ECHO normais e ECG. Eles aumentam o risco de desenvolver arritmias mais graves, aumentar o seu risco de ter um acidente vascular cerebral e morte cardíaca súbita mesmo.

à luz das evidências acima indicado, iria tratamento agressivo de PVCs ser justificada?

Obrigado Dr. Richardson!

Tudo de bom!

Resposta

Olá Roman,

Graças para os artigos úteis. Eles mudar o meu pensamento sobre PVCs.

Existe alguma evidência de que o tratamento de PVCs reduz a mortalidade? Eu sei de nenhum. Beta-bloqueadores são muito seguros, mas não muito eficaz na PVCs redutoras, tho, claro, eles reduzem a frequência cardíaca consideravelmente, e BP alguns. Há muito tempo que estudaram tratamento de PVCs em pessoas com doença coronariana conhecida. Se sua fração de ejeção do ventrículo esquerdo era acima de 50, flecainida não teve nenhum efeito sobre a mortalidade tho reduziu significativamente PVCs. Naqueles com EF abaixo de 50, flecainida aumento da mortalidade apesar de reduzir a freqüência de PVCs. Talvez você pode obter o NIH ou uma empresa farmacêutica para financiar um estudo de bloqueadores beta em pessoas com PVCs freqüente, mas sem doença cardíaca.

Muito obrigado.