Pergunta

PERGUNTA: Cerca de três anos atrás, meu marido estava dx com insuficiência renal crônica aguda. Ele também tem diabetes, que é bem controlada por medicação oral e pressão arterial elevada, que também é muito bem controlada. Meu marido foi seguido por um nefrologista nos últimos três anos. Ele disse ao meu marido que ele tem insuficiência renal ligeira. Os mais recentes resultados dos testes de sangue são

Meu marido é de 55 sódio

137

potássio 4,3

co2 25

BUN 23

Creatin 1,3

Bun /Proporção Creatin 17,7

colesterol 148

HDL 41

LDL 75

triglicerídeos 163

HGB A1c 6,94

PSA 0,863

os números permaneceram os mesmos ao longo dos últimos três anos

Nada diferente do trabalho de sangue tem sido feito até à data. O médico disse que, enquanto os números de meus maridos não mudaram, ele vai apenas monitorar as coisas.

Isso soa como a abordagem correta? Caso quaisquer outros testes ser feito? Há alguma coisa que meu marido poderia fazer para retardar a progressão da doença? A doença sempre acabam com o paciente necessitando de diálise? Quanto tempo poderia a progressão tomar? Cinco anos, dez anos? vinte anos

? Resposta: Preciso de algumas informações para responder a esta

precisão idade do seu marido

duração do diabetes e pressão arterial elevada (maior o tempo mais rápido a progressão da DRC)

quantidade de proteína na urina (mais de 1 gm significa uma progressão mais rápida)

os medicamentos que está tomando atualmente

rim resultados de ultra-som

creatinina de 1,3 coloca em estágio III doença renal. Fase V está perto de necessitando de diálise e creatinina tende a estar no intervalo 4-5.

Vou responder suas perguntas depois de ter publicado a informação solicitada.

Graças

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: O meu marido acabou de fazer 55. Ele era dx com pressão arterial elevada cerca de 4 anos e diabetes cerca de 2 anos. Sua proteína foi de 0,26 O médico nunca fez um ultra-som dos rins. Ele ordena bloodwork e vê meu marido duas vezes por ano para monitorá-lo. O médico disse que seus níveis de creatinofosfoquinase se manteve constante, de fato desceu muito ligeiramente ao longo dos últimos três anos, de modo nenhum teste adicional é necessária. O médico nunca discutiu qualquer coisas que meu marido poderia ou deveria fazer para retardar a progressão da sua doença. A medicação são as seguintes;

DIVALPROATO ER SÓDIO

Provigil

LAMICTAL

WELLBUTRIN XL

TRICOR

ACIPHEX

COUMADIN BENECARD

ACTOS

é o médico ser pró-ativo o suficiente? Caso um ultra-som ter sido feito? Caso o médico tenha discutido a doença, progressão, as coisas do meu marido deveria fazer? Será que todo mundo com creatina elevada acabam necessitando de diálise? Quanto tempo pode demorar para o progresso da doença para um estágio sintomático?

Obrigado pela sua resposta

Resposta

Como a duração de diabetes e hipertensão é muito curta Eu duvido que estes dois são os únicos culpados. Diabetes tem de apresentar pelo menos 10 anos antes de os rins são afetados. Se ele tivesse um exame de olho e não houve danos da diabetes nos olhos “retinopatia diabética” do que é pouco provável que seus problemas renais são de diabetes sozinho.

Eu sempre obter um painel auto-imune e uma ultra-sonografia renal para garantir que eu não estou faltando alguma coisa potencialmente curável.

Ele está no Benecar que é uma boa medicação e protege os rins de efeitos da HA e diabetes. Ele provavelmente não vai exigir diálise ou desenvolver grandes problemas renais durante pelo menos 10 anos desde que ele tem muito pouca proteína nos níveis de urina e creatinina ter ficado estável.

Eu, pessoalmente, não gosto Tricor como a sua não é muito eficaz e é contra-indicado em doentes com problemas graves nos rins. Ele precisa estar em um medicamento estatina, como Lipitor ou Simvasatatin como essas drogas não só diminuir o colesterol, mas também tem um efeito anti-inflamatório que impede a progressão da doença kideny e tem sido comprovada em numerosos ensaios clínicos.

I irá recomendar fortemente recebendo um painel auto-imune, o ensaio de cadeia leve livre de soro e ultra-som renal se estes não ter sido feito no passado.

Obrigado