& capacidades nbspsite cirurgia cardíaca, de acordo com uma nova revisão de 15 estudos.

A revisão não encontrou maior risco de morte ou de conversão para a cirurgia de bypass de emergência em indivíduos que têm angioplastia em centros que não têm equipes que estão prontos para realizar a cirurgia de revascularização do miocárdio de emergência em uma pitada.

os resultados são publicados na edição de 14 de dezembro do

Journal of the American Medical Association

.

a angioplastia pode ser feito com urgência, após um ataque cardíaco ou eletivamente para reduzir o risco de um ataque cardíaco. O novo estudo incluiu mais de 120.000 pessoas que tinham angioplastia imediatamente após um ataque cardíaco. Neste cenário, o tempo é da essência. O risco de morte foi de 7,2 por cento em hospitais onde houve cirurgia no local e 4,6 por cento em centros que não têm esta capacidade. O risco de necessitar de cirurgia de bypass de emergência foi baixa para os pacientes de angioplastia de urgência e eletivas em centros com e sem on-site capacidades de cirurgia, mostrou o estudo.

De acordo com as diretrizes do American College of Cardiology e da American Heart Association, angioplastias eletivas deve ser realizada apenas em centros com recursos de cirurgia no local. Mas “em sua maior parte, angioplastia eletiva ou não urgente pode seguramente ser realizada em todos os centros”, disse o autor do estudo Dr. Mandeep Singh, um cardiologista na Clínica Mayo, em Rochester, Minn.

“os pacientes que necessitam de primário, angioplastia de emergência devem ser enviadas para o hospital mais próximo do local onde vivem”, disse ele. “Para procedimentos de angioplastia eletivas que podem esperar, pode ser decidido numa base caso-a-caso.”

Dr. Scott Kinlay, que escreveu um editorial da revista que acompanha, concordou. “Os pacientes devem saber que a revascularização coronária por [angioplastia] é relativamente seguro, independentemente de saber se existe no local [cirurgia]”, disse ele. Se no local da cirurgia não está disponível “, os pacientes devem saber se existem sistemas para transferi-los rapidamente para um hospital se isso é necessário”, disse Kinlay, diretor do laboratório de cateterismo cardíaco e medicina vascular do Sistema de Saúde VA Boston .

Esta discussão não é essencial após um ataque cardíaco. “No entanto, no cenário de ataque não-coração, seria razoável fazer esta pergunta”, disse Kinlay. “Na época, as orientações foram escritos, ainda havia alguma dúvida sobre se no local [cirurgia] é uma necessidade”, acrescentou.

Muitos dos estudos única recrutados e incluídos pacientes que são considerados de baixo risco . Se julgamentos em curso “chegou à mesma conclusão que esse papel, as directrizes futuras pode sugerir que os doentes com características de alto risco” devem ter sua angioplastia em um hospital com circulação no local, enquanto que “[angioplastia], sem no local [desvio] pode ser mais aceitável para a maioria dos pacientes médio e baixo risco “, Kinlay observou.

” Devemos esperar por mais uma confirmação pelos estudos randomizados antes de dar a luz verde absoluta sobre este “, disse Kinlay, particularmente uma vez que estes estudos podem também ajudar a definir quem deve ter a angioplastia em hospitais com cirurgia de bypass no local.