as mulheres têm duas cópias do gene. Nós não podemos dizer definitivamente, mas em nossa amostra as mulheres com o alelo de risco [a versão mutante] deste gene em ambos os cromossomos X estavam em risco ainda maior do que os homens
EH:. Você poderia usar este gene para triagem e aconselhamento dos pacientes?
Dr. Williams: Se este achado é replicada, um risco aumentado 38 por cento em cinco anos seria claramente da magnitude que justificasse triagem. Uma das maneiras de começar seria para avaliar pacientes para ver se seria possível para normalizar os níveis de cortisol. formação em gestão de stress comportamental pode ser útil, ou tomando antagonistas do receptor da serotonina que é feito por este gene – para ver se eles reduzir a resposta do cortisol ao estresse. Se essas abordagens funcionam, então seria a fim de fazer um grande ensaio clínico avaliando o seu impacto na mortalidade em pacientes cardíacos com o alelo de alto risco
EH:. Como ter duas vezes mais muito cortisol no sangue após a exposição ao estresse afetar o coração?
Dr. Williams: O cortisol afeta toda a gama de funções corporais nos caminhos para a doença cardiovascular e mortalidade. níveis mais elevados de cortisol são conhecidos por aumentar a pressão arterial, aumentar níveis de lipídios [colesterol] no sangue, aumentar os níveis de glicose e aumentar [índices de] síndrome metabólica e obesidade central. Todos estes são factores conhecidos no desenvolvimento de doença cardiovascular. Pesquisas anteriores demonstraram que as elevações crônicas do cortisol – indexadas por níveis de cortisol cabelo -. estão associados com risco aumentado de ter um ataque cardíaco
Um dos efeitos conhecidos de cortisol é que em pacientes que têm placas nas artérias coronárias, cortisol aumenta uma proteína que faz com que as placas mais frágil e susceptível de explodir se há uma elevação na pressão sanguínea, resultando em trombose ou morte. formar coágulos sanguíneos na placa rota [que aumenta o risco de ataque cardíaco]
EH:. Como as pessoas com doença cardíaca pode reduzir os efeitos negativos do estresse sobre o coração
Dr?. Williams: Há evidências de pequenos estudos já – independente deste estudo – que pacientes cardíacos treinados em técnicas de gestão de stress têm menos oscilações na pressão arterial e diminuição do risco de morrer. estudos maiores são necessários para a prova definitiva.
Stress gestão é uma maneira promissora de reduzir o cortisol. Nós pode ser capaz de identificar as pessoas na base dos seus genes que beneficiariam mais do que outros métodos de reduzir o cortisol, incluindo drogas que bloqueiam os efeitos da serotonina no receptor que este gene torna
EH.: Será que o seu estudo abre a porta para a medicina personalizada na doença cardíaca?
Dr. Williams: Este é um alvo promissor para identificar as pessoas para a medicina personalizada. Ela abre a porta para a medicina personalizada em pessoas que já têm doença cardiovascular, para a identificação de pessoas que se beneficiariam mais de tomar medidas para reduzir o cortisol, e reduzir seu risco de morrer
EH:. Quais são seus próximos passos trazendo esta pesquisa para o atendimento ao paciente?
Dr. Williams:. Estamos trabalhando para replicar nossos resultados em outras amostras clínicas, e em amostras de pessoas saudáveis para ver se o gene também está associada com aterosclerose pré-clínica [endurecimento das artérias, que não mostrou nenhum sintoma]