Pergunta
PERGUNTA: im médico Dr.sulafa..a .. eu tenho um paciente de 70 anos de idade que se apresentou com uma história de disfagia principalmente para sólidos 6 anos para trás com uma rápida progressão no último 11 dias.também há deglutição dolorosa na região epigástrica + dispepsia + anoroxia..but nenhuma diarreia pain..no abdominal ou constipation..there é a tosse e excessiva salivation..O /e: pt é a taxa de pale.pulse 84, regular, de grande volume, a taxa de collapsing.respiratory é 14.BP é 130 /70.Temp.is 39,9,, exame do tórax é normal, mas pt sentir desconforto na posição supina ,, exame abdominal revela um concurso direito arredondado massa na fossa ilíaca ..a massa é 6×8, firme, suave, imóvel, não ligado à pele, com bons limites, concurso, e pt disse que a dor irradia para suas investigações testicle.many onde feito: HB = 6,1 TWBC = 6,4 (a TWBC estava caindo dia após dia ,, cerca de 1 semana mais tarde, o TWBC se torna 2.1) PCV = 20 ESR = 150 RFT + LFT = onde raios-X normal..Chest = mostra características de pneumonia + ampliada heart..ECG; bloqueio de ramo direito + esquerdo eixo deviation..abdominal u /s e TC revela uma massa heterogênea em fossa ilíaca direita cercado com água, necessidade de qualquer outra evaluation..upper endoscopia GI mostra o grande tamanho hérnia do hiato + gastritis..colonoscopy heamorregic ulcerativa será feito no próximo alguns days..i só quero saber se este pt estava tendo carcinoma de cólon, que é suspeito de todos os funcionários, o que é a causa da febre alta ?? tossir ?? salivação excessiva ?? na verdade eu comecei a tratar sintomaticamente (com tosse inibidor inibidor + antipirético + bomba de protões + ceftrixone … ect), mas eu queria tratar o meu pt como uma unidade … assim, eu realmente preciso do seu conselho … graças
RESPOSTA:.. Obrigado pelo seu confiança! Sim, um cancro do cólon é o mais provável. No entanto, alguns tipos de infecção /inflamação é provavelmente a fonte da febre etc. É provável que isto também é de alguma forma associado com a lesão do cólon. A colonoscopia pode nos dar a resposta aqui também. Boa sorte! por favor, mantenha-me informado
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PERGUNTA: obrigado por responder. .colonoscopy foi feito ontem e, surpreendentemente, não foi detectada nenhuma anormalidade no cólon … então, por favor, que outro diagnóstico diferencial deve i pensar? .. e como eu posso relacioná-los com a febre que recentemente se torna associado com rigor..and pode i dizer que o meu pt começou a desenvolver sepse ea necessidade urgente de intervenção, mais eficaz ??
novamente muito obrigado por responder ..
resposta
Bem, ele ainda tem a sua massa abdominal, certo? É possível para você ter uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética feito dessa área abdominal? A tomografia computadorizada é provavelmente mais fácil e talvez melhor. Eu não acho que uma ecografia não daria informações suficientes. A septicemia é sempre possível em uma situação como esta. Mas é necessário para tentar descobrir a natureza dessa massa. Nesta situação, não pode mesmo ser um tumor real. Por favor, mantenha-me informado!