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Abstract

Purpose

A falta de alterações de propriedade contrátil do músculo relacionados à fadiga no momento da exaustão física percebida e maior central do que a fadiga periférica detectada pela técnica de interpolação contração têm sido relatados recentemente em sobreviventes de câncer com sintomas de fadiga. Com base nestas observações, se a hipótese de que em comparação com pessoas saudáveis, manifestação mioelétrica de fadiga nos músculos do espectáculo seria menos significativa nestes indivíduos, e manter uma tarefa motora prolongada a auto-percepção exaustão (SPE) desde a sua fadiga central foi mais proeminente . O objetivo deste estudo foi o de testar esta hipótese, examinando eletromiográficas (EMG) mudanças de sinal durante a performance muscular fatigante.

Métodos

Doze indivíduos que tinham câncer avançado sólida e fadiga relacionada ao câncer (CRF ), e 12 controles saudáveis ​​pareados por idade e gênero realizaram uma flexão do cotovelo sustentado em 30% contração voluntária máxima até SPE. Amplitude e freqüência média de potência (MPF) de sinais de EMG do bíceps braquial, braquiorradial, e tríceps braquial foram avaliados quando os indivíduos experimentaram mínima, moderada e fadiga severa.

Resultados

CRF pacientes percebido “exaustão” física significativamente mais cedo do que os controles. A manifestação mioelétrica de fadiga muscular avaliada por EMG amplitude e MPF foi menos significativa no CRF que os controles. Quanto menor MPF, mesmo a mínima estágio de fadiga no CRF pode indicar condição fisiopatológica do músculo.

Conclusões

pacientes com IRC experimentar manifestação menos mioelétrica da fadiga muscular do que indivíduos saudáveis ​​perto do momento da SPE. Os dados sugerem que a fadiga do sistema nervoso central desempenha um papel mais importante na limitação de resistência do tipo de desempenho motor em doentes com IRC

Citation:. Kisiel-Sajewicz K, Siemionow V, Seyidova-Khoshknabi D, Davis MP, Um Wyant, Ranganathan VK, et ai. (2013) Manifestação mioelétricas de Fadiga menos proeminente em pacientes com câncer fadiga relacionada. PLoS ONE 8 (12): e83636. doi: 10.1371 /journal.pone.0083636

editor: Xiaofeng Wang, Cleveland Clinic Lerner Research Institute, Estados Unidos da América

Recebido: 15 Agosto, 2013; Aceito: 05 de novembro de 2013; Publicação: 31 de dezembro de 2013

Direitos de autor: © 2013 Kisiel-Sajewicz et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Financiamento:. Este estudo foi apoiado por uma bolsa Cleveland Clinic [RPC6700]; e Ministério da Ciência e Ensino Superior concessão [10 /MOB /2007/0] da República da Polónia. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

Fadiga e deficiências físicas são predominantes em sobreviventes de câncer [1]. A fadiga relacionada ao câncer (CRF) é um fator importante que limita a capacidade física nesses indivíduos. CRF é um dos sintomas mais prevalentes em sobreviventes de câncer, que é pensado para ter a maior influência negativa na qualidade de vida, tanto durante como após o tratamento [2], [3]. Uma melhor compreensão do mecanismo de CRF é importante, a fim de melhorar o diagnóstico, desenvolver terapias mais específicas, e promover o bem-estar físico em doentes com cancro. Embora a etiologia de IRC é mal compreendida, de um número de mecanismos, são propostas, que vão desde a disfunção do sistema nervoso central para o metabolismo anormal do músculo [4], [5].

O grau de fadiga periférica (músculo) é muitas vezes determinada por estimulação eléctrica, em que um ou mais supermaximal intensidade impulsos eléctricos são aplicados a um músculo ou do nervo vai para o músculo e medindo a resposta evocada twich força. Durante o exercício voluntário a incapacidade de manter a força necessária depende da fadiga periférica ocorrendo distal ao ponto de estimulação e a fadiga central resultante de uma falha para activar o músculo voluntariamente [6]. Uma medida direta da fadiga periférica é a mudança na força de contração evocado imediatamente após o exercício de fadiga em relação à mesma força de contração evocado antes do exercício fadiga. Se a força de contração é significativamente menor do que após exercício antes da fadiga, que revela uma perda significativa da capacidade de geração de força do músculo e indica fadiga muscular grave. Além disso, outros parâmetros derivados a partir da força de contração pode mostrar alterações nas propriedades contrácteis do músculo, tais como a fadiga induzida por diminuição da taxa de contracção e relaxamento do músculo [7]. A falta de alterações de propriedade contrátil do músculo relacionados à fadiga no momento da exaustão física percebida foi relatado recentemente em sobreviventes de câncer com sintomas de fadiga [8]. Um estudo recente examinou a força muscular evocadas por estimulação bem eléctrica durante vigor sustentado gerado voluntariamente do bíceps braquial [9]. pacientes com IRC apresentaram maior central do que a fadiga periférica ao realizar uma contração muscular de nível submáximo típica até auto-percebida exaustão (SPE) e falha da tarefa [9]. pacientes com IRC senti exausto e já não podia continuar a atividade muscular, no entanto, o músculo ainda era capaz de produzir força por uma entrada externa (estimulação elétrica), indicando que a fadiga muscular foi menos no momento da SPE [9]. No entanto, não foi demonstrada a evidência da manifestação mioelétrica menos proeminente da fadiga muscular no momento da SPE no CRF medida por parâmetros de fadiga mioelétricos padrão.

Numerosos estudos desenhados para investigar manifestação mioelétrica de fadiga muscular usaram padrão eletromiográfico ( EMG) a análise para determinar o grau de fadiga muscular em indivíduos saudáveis ​​[10] – [14]. Nos estudos anteriores à análise em domínios de tempo e frequência dos sinais EMG de superfície detectados durante as contrações musculares fatigantes permitidos avaliação de manifestação mioelétrica da fadiga muscular e foram provou ser capaz de diferenciar entre grupos de sujeitos [15] e músculos [10], [16 ]. Por causa das dificuldades em isolar tantos fatores (o córtex motor, a unidade excitory, as estratégias do os neurónios motores alfa-inferior da coluna vertebral-superior e de controle, as propriedades de condução moteuron, a transmissão neuromuscular, a excitabilidade e condução propriedades de sarcolema, o acoplamento de excitação-contracção, o fornecimento de energia metabólica, e os mecanismos de contracção) que influencia o sinal de EMG de superfície durante a fadiga, em particular os protocolos experimentais foram desenvolvidos para limitar o sistema neuromuscular ser influenciada por um pequeno número de factores aquando da aplicação de um dado protocolo [14] . Quando um baixo nível prolongada contracção isométrica voluntária é sustentada, o nível de fadiga muscular refere-se a amplitude EMG [17], [18] e inversamente relacionada com a mediana /média de sinais de frequência [19], [20]. Quando os indivíduos saudáveis ​​sustentar uma contração submáxima a falha da tarefa, a amplitude do EMG superfície aumenta devido ao recrutamento de unidades motoras adicionais [21], [22], redução na velocidade de fibra muscular de condução [13], e as mudanças na forma de intracelular potenciais de ação [23]. Assim, se um músculo não está cansado significativamente durante uma tarefa motora (como a realizada por pacientes com IRC) [24], os sinais de amplitude e frequência EMG gravados a partir de pacientes que demonstram manifestação mioelétrica insignificante de fadiga muscular e reserva muscular significativa. Por conseguinte, o objectivo deste estudo foi examinar o nível de manifestações mioelétricos de fadiga muscular em CRF durante uma contracção sub-máxima sustentada de falha da tarefa e comparar este com indivíduos normais. Supõe-se que a manifestação mioelétrica de fadiga muscular seria menos proeminente no momento da falha da tarefa de CRF em comparação com controlos e percepção dos pacientes. Nossos dados apoiam fortemente esta hipótese; os achados foram relatados em forma de resumo [25].

Métodos

Declaração de Ética

Este estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da Cleveland Clinic. Todos os indivíduos tem dado consentimento informado por escrito antes da participação

Assuntos

Doze pacientes (59,2 ± 10,4 anos de idade, massa corporal:. 74,7 ± 13,1 kg, altura: 169 ± 10 cm, IMC: 26,4 ± 5,8, 8 mulheres) com história de câncer avançado sólida e CRF (Tabela 1) e 12 controles saudáveis ​​(46,6 ± 12,8 anos de idade, massa corporal: 70,3 ± 12,7 kg, altura: 165 ± 10 cm, IMC: 25,7 ± 4,2 , 9 mulheres, todos os transtornos destro) sem história de câncer e sem neurológica conhecida, muscular e esquelético ou outras condições que possam influenciar o seu desempenho sensório-motora participaram do estudo. Lateralidade dos sujeitos foi avaliada pelo Inventário Edinburg [26]. A idade não foi significativamente diferente entre os dois grupos (

P Art 0,05). CRF foi avaliada pelo Inventário Breve de Fadiga (BFI) [27]. grupo CRF relataram significativamente mais elevadas pontuações BFI fadiga (5,5 ± 2,5) do que no grupo controle (0,9 ± 1,1) para todas as questões BFI (

P Art 0,05). Nenhum paciente teve a cirurgia ou quimioterapia /radiação recebida dentro de quatro semanas anteriores ao estudo. Os doentes elegíveis tinham uma concentração de hemoglobina 10 g /dl, e nenhuma evidência clínica da polineuropatia, amiotrofia, ou uma síndrome miastênica, pela revisão da história e exame médico. comprometimento pulmonar importante, conforme determinado pela dependência de oxigênio foi critério de exclusão para ambos os grupos. Foram excluídos os pacientes e controles que estavam deprimidas ou atualmente de psicoestimulantes ou antidepressivos. Os indivíduos foram avaliados pelos médicos de triagem para excluir aqueles (pacientes e controles) com depressão. Foram excluídos pacientes com perda de peso superior a 10% do pré-doença peso corporal.

Detalhes de dados demográficos do paciente são apresentados nas tabelas 1. Detalhes de controles de dados demográficos e design experimental são previamente publicado em Yavuzsen et al . [9]. dados EMG de 24 de 32 indivíduos em Yavuzsen et al. [9] foram analisados ​​e os do resto 12 foram descartados devido a artefatos excessivo (causado por estimulação elétrica durante a contração sustentada) em sinais EMG (8 indivíduos). Além disso, contração muscular força provocada pela estimulação elétrica do músculo bíceps braquial (antes e imediatamente após a contração sustentada) nos 24 pacientes foi avaliado para saber se a fadiga muscular revelado pela EMG muda é também reconhecida por alterações da força de contração.

Fadiga Motor Task

O grupo controle paciente e seguiu exatamente os mesmos protocolos experimentais. Todos os sujeitos realizaram uma contração isométrica sustentada dos músculos flexores dominante de braço em 30% da contração voluntária máxima (CVM) até que senti exausto (exaustão auto-percebida) e já não eram capazes de continuar a contração. Os participantes foram vigorosamente verbalmente encorajados a continuar a tarefa motora por tanto tempo quanto possível. O teste foi encerrado se a força exercida caiu 10% em relação ao alvo para mais de 3 s. Os participantes realizaram a tarefa do motor na posição sentada com a articulação do cotovelo flexionado a -100 ° (180 ° = articulação do cotovelo esticada) e antebraço do sujeito foi fixado em um braço de suporte ligado à cadeira. O antebraço estava na posição do meio (neutro) entre pronação e supinação da mão. Um cursor horizontal que representa a força alvo foi exibido num osciloscópio. Os participantes foram encorajados a manter a força exercida (representado pelo traço de um canal de osciloscópio com a entrada de força) para coincidir com a meta para o maior tempo possível.

flexão de cotovelo Força Medição

Maximal voluntária contração (MVC) vigor da flexão do cotovelo dominante do braço foi medido utilizando um transdutor de força (sistema de sensores JR3 Universal Force-Moment, Woodland, CA) e, em seguida, o nível de força de 30% (alvo) foi calculado com base na força MVC. A força MVC foi medido antes e imediatamente após a contração fadiga sustentada (interrupção entre o momento da rescisão de tarefas e início do MVC pós-fadiga média foi de 18,5 ± 4 s). força de flexão do cotovelo durante a contração fadiga submáxima foi medida continuamente pelo mesmo transdutor de força para a força de MVC. sinal de força foi adquirido por um sistema de aquisição de dados (1.401 Além disso, Cambridge Electronic Design, Ltd., Cambridge, UK), digitalizados em 100 amostras /s, e armazenado no disco rígido de um computador pessoal.

EMG medição

eletromiográfica (EMG) sinais foram registrados a partir do bíceps braquial (BB) e braquiorradial (BR) (dois flexores do cotovelo), e tríceps braquial músculos simultaneamente usando eletrodos de superfície bipolares (TB, o antagonista) (Ag AgCl, In Vivo Metric, Healdsburg, CA). Dois eléctrodos foram ligados à pele através da barriga do músculo em cada direcção de orientação das fibras do músculo. A distância entre os centros dos dois eléctrodos foi ~ 3 cm de altura com uma área de gravação de 8 mm para cada eléctrodo. Um eletrodo de referência foi colocado no epicôndilo lateral perto da articulação do cotovelo. A pele foi limpa com algodão embebido em álcool e da cavidade do eléctrodo foi preenchido com gel condutor (Signa gel, Parker Laboratories, Inc., Fairfield, NJ) antes da fixação. sinais EMG foram amplificados (X1000), band-pass filtrada (3-500 Hz), digitalizada a 2000 amostras /s, adquirida pelo sistema 1401-Plus, e salvo no disco rígido do PC.

Twitch força de medição

Twitch força (TF) foi avaliado antes e imediatamente após a contração sustentada (fadiga tarefa motora) a capacidade muscular força geradora avaliada. eléctrodos de estimulação foram ligados à pele que se sobrepõe ao músculo BB. Supramáximos intensidade únicos pulsos elétricos (duração de 1 ms) foram aplicadas através de um estimulador digitais (Grass S8800) para evocar TF. A tensão foi empregue, pelo menos, 20% maior do que a necessária para produzir uma resposta máxima. TF foi medida utilizando o mesmo transdutor de força para a força MVC. Pico de força TF (N) foi quantificada a partir da linha de base até o pico do TF.

Processamento de Dados e Análise

tempo de Endurance.

O tempo de duração a partir do momento em que a força alcançada o alvo para o ponto em que a contracção sustentada foi terminada foi definido como o tempo de resistência. Quando os indivíduos se sentia exausta (SPE), que terminou a contracção levando a falha de tarefas.

Força análise.

Elbow flexão força MVC foi medida a partir da linha de base para o pico de força e representava a força de flexão do cotovelo dos sujeitos . gravação de força durante 30% MVC sustentado contração foi dividido em três (inicial – fadiga severa fadiga mínima, média – – fadiga moderada, final) períodos. A 10-s época de dados de força foi segmentada de cada um dos três períodos e força média foi determinada para cada período. A primeira época foi escolhido perto do início do primeiro período para capturar atividades musculares no estado fresco (fadiga mínima). O segundo epoch estava localizado no meio do segundo período do sinal de força e espera para indicar a fadiga muscular moderada. A terceira época foi tomada perto da extinção da contração quando os indivíduos foram severamente fatigados. Porque os participantes sustentada de 30% de força em toda MVC, seria esperado que a força média para cada um dos três períodos seria semelhante (ver vestígios de força na Figura 1). variabilidade força também foi avaliada durante os três períodos para avaliar a firmeza do perfil da força. Ele foi quantificada por cálculo do coeficiente de variação (SD da força exercida /significa força)

A EMG aumentada gradualmente em todos os 3 músculos (bíceps braquial – BB, braquioradiais – BR, e tríceps braquial – TB). Durante ea força foi mantida no alvo em toda a contração sustentada tanto para os sujeitos CRF controle e.

análise EMG.

Todos os sinais EMG foram inspeccionadas visualmente para garantir que eles foram artefato livre. Semelhante a forçar gravações, EMG de toda a contracção sustentada em cada sujeito foi dividido igualmente em inicial, média, e períodos finais (Figura 1). Os três períodos (fadiga mínima, moderada e grave) da gravação força e sinais EMG dos três músculo testado foram definidos com o mesmo procedimento. A 10-s época de dados EMG correspondentes à-s 10 época de força em cada período foi segmentada em cada músculo, para posterior análise EMG. A razão para a análise EMG em épocas mais curtas, em vez de uma média entre elas ao longo de cada período inteiro era período de fadiga (mínima, moderada ou grave). Média de dados de todo o período seria obscurecer diferenças entre os três estágios de fadiga.

EMG amplitude em cada época foi quantificada off-line através do cálculo da raiz quadrada da média (RMS) para cada músculo em cada disciplina. O RMS é um método padrão amplamente utilizado para a amplitude EMG quantificação [19], [20]. Nós normalizar EMG amplitude de cada indivíduo ao seu /sua própria amplitude MVC EMG. Porque a força MVC dos doentes com IRC foi mais longe da verdadeira força máxima do que os controles saudáveis ​​[9] e os seus valores MVC EMG também pode ser muito diferente do verdadeiro valor máximo, o que pode fazer a EMG normalizada mais variáveis, também analisamos absoluta EMG amplitude RMS. conteúdo espectral dos sinais mioelétricos foi determinada off-line em cada uma das janelas de 1024 ms (resolução de frequência de 0,976 Hz) sem sobreposição dentro de cada época EMG usando o algoritmo Rápida de Fourier Transform (FFT). A média de frequência de potência (MPF) foi calculado em cada janela 1024 ms usando PONTO 2 software de análise (Cambridge Electronic Design, Cambridge, UK) e, posteriormente, em média, para cada uma das três épocas EMG.

Análise Estatística

Os dados foram analisados ​​usando o pacote estatístico SPSS (SPSS 14.0, SPSS Inc., Chicago, IL, EUA) e apresentados como média e desvio padrão (SD). Para determinar se os parâmetros de força e EMG satisfeitas as condições para uma distribuição normal, foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk. A três vias mista ANOVA (3 fases Fadiga x 3 Músculos x 2 grupos de sujeitos, com medidas repetidas nos dois primeiros fatores) foi aplicado para comparar as diferenças entre as fases de fadiga e músculos testados entre dois grupos (CRF e controle) para os parâmetros de EMG . No entanto, nos dois sentidos mista ANOVA foi utilizado para comparar as diferenças entre as fases de fadiga (3) entre dois grupos para a força da contração e força variabilidade sustentado. Um contraste foi utilizado para encontrar diferenças específicas entre os estágios de fadiga e músculos. As amostras Independent- T teste foi usado para examinar, se os valores do tempo de resistência, dezenas BFI e vigor do MVC diferiu entre os grupos IRC e controle. Nível de significância estatística foi

P

≤0.05.

Resultados

Endurance Tempo, Força para Voluntária Máxima Contração e Sustentada contração

O tempo de resistência foi significativamente mais curto (

P Art 0,01) para o CRF (332 ± 134 s), em comparação com grupos de controle (510 ± 123 s). pacientes com IRC foram mais fracos (

P Art 0,05, força MVC foi de 191 ± 71 N no CRF vs. 245 ± 76 N nos controles). Porque a força sustentada (30% MVC) baseou-se na própria força MVC de cada sujeito, doentes CRF sustentada uma força absoluta menor para um tempo significativamente mais curto. A força MVC flexão do cotovelo foi significativamente menor no CRF que os de controle antes e depois da tarefa fadiga motor (

P Art 0,05) e em ambos os grupos a força MVC foi significativamente reduzida (17,6% no CRF e 14,2% nos controles) depois que a tarefa de fadiga (

P

0,05). Além disso, não houve diferença significativa entre os grupos nas reduções absoluta e relativa [%] da força MVC após a tarefa fadiga (respectivamente

P

= 0,399,

P

= 0,859).

alvo vigor durante três períodos de contração sustentada não mudaram (

P Art 0,1); valores de força para o primeiro (o mínimo de fadiga), segundo (fadiga moderada) e últimos períodos (fadiga severa) foram 30,2 ± 2,6%, 29,7 ± 2,2% e 29,1 ± 2,5% vigor MVC, respectivamente para os pacientes com IRC e 30,7 ± 3,1%, 30,4 ± 2,9% e 28,7 ± 3,3%, respectivamente, para os controlos. Encontramos o efeito do estágio de fadiga sobre a variabilidade força foi estatisticamente significativa (

F

(2, 44) = 17,42,

P Art 0,001). No entanto, a variabilidade da força não foi diferente entre os grupos em todas as três fases (

P

= 0,761). O coeficiente de variação aumentou significativamente (

P

0,05) a partir de períodos de 2 a 3 e de 1 a 3, em ambos os grupos (a partir de 0,054 ± 0,028 o mínimo de fadiga, 0,052 ± 0,036 fadiga moderada a 0,139 ± 0,100 fadiga severa para os pacientes com IRC, e de 0,042 ± 0,018 mínimo, 0,044 ± 0,018 moderada a 0,104 ± 0,067 grave para os controles).

EMG Amplitude durante a contração sustentada

Nós encontramos o efeito do estágio de fadiga na amplitude EMG normalizada a ser estatisticamente significativo (

F

(2,23, 0,09) = 24,72,

P

0,001). O principal efeito muscular na amplitude EMG normalizada não foi significativa (

F

(0,279, 0,106) = 2,629,

P

= 0,83). Nós não encontrou interação significativa entre as fases de fadiga e músculos (

F

(0,012, 0,007) = 1,663,

P

= 0,166). O valor EMG RMS normalizado não foi diferente entre os grupos em todas as três fases nos três músculos testados (

P

= 0,235). Além disso, porque o valor normalizado do RMS EMG (RMS do próprio MVC dos indivíduos) apresentaram um padrão semelhante de mudanças entre os períodos de fadiga para ambos os grupos, com o valor absoluto do EMG amplitude, decidimos usar o valor absoluto do EMG amplitude para obter mais análise. Além disso, os valores MVC EMG RMS não foram diferentes entre os grupos (grupo CRF: BB = 283 ± 182, BR = 245 ± 157, TB = 40 ± 15 mV; Grupo controle: BB = 294 ± 182, BR = 342 ± 152 , TB = 55 ± 16 mV).

fatorial misturado ANOVA para o valor absoluto da amplitude EMG durante a contração sustentada mostrou um efeito principal significativo do estádio fadiga (

F

(1,08, 23,73) = 11.32,

P Art 0,001), músculo (

F

(2, 44) = 23.01,

P Art 0,001) e da interação entre as fases de fadiga e músculos (

F

(1,45, 31,93) = 7,19,

P Art 0,001). Amplitude EMG foi antecipado para aumentar para compensar a fadiga muscular como mais unidades motoras e fibras musculares são recrutados para manter a mesma força de [21], [22]. O valor EMG RMS aumentou significativamente (

P Art 0,05) dos períodos de 1 para 2 para 3 em controles para o bíceps braquial (BB) muscular. EMG amplitude durante os mesmos períodos de tempo mudou modestamente para o grupo CRF; um aumento significativo (

P

0,05) apenas foi visto a partir de períodos de 1 a 2 (Figura 2, painel superior). Para o brachioradialis muscular (BR) EMG amplitude não mostraram alterações significativas com o nível de fadiga (apenas o grupo CRF apresentaram um aumento significativo (

P Art 0,05) dos períodos de 1 a 2; Figura 2, painel do meio). O triceps brachii (TB, extensores do cotovelo) do músculo exibiu um padrão semelhante de alterações na amplitude EMG do músculo com BB (figura 2, painel inferior). O valor EMG RMS não foi diferente entre os grupos em todas as três fases nos três músculos testados (

P Art 0,1)

grupo CRF mostraram aumentos menores na amplitude EMG em moderada e grave. estágios de fadiga, especialmente para as BB (bíceps braquial) e TB (tríceps braquial) músculos, indicando um menor nível de fadiga muscular. (A) A amplitude EMG no bíceps braquial. (B) A amplitude EMG em brachioradialis. (C) A amplitude EMG no tríceps braquial. * – Diferenças significativas entre os estágios de fadiga,

P 0,05

EMG Frequência durante a contração sustentada

efeitos estatisticamente significativos de estágio de fadiga (

F

(1,15, 25,26) = 13,08,

P Art 0,001), músculo (

F

(1,24, 27,31) = 22,17,

P Art 0,001) e interação de ambos (

F

(2,94, 64,60) = 3,62,

P Art 0,05) para o EMG MPF. Seria de esperar que a EMG MPF diminuiria com fadiga muscular, como resultado de adaptações fisiológicas relacionados com a fadiga [17]. EMG MPF diminuiu significativamente (

P Art 0,05) dos períodos de 1 para 2 para 3 em controles para o músculo BB e só mudou moderadamente neste músculo para o grupo CRF; uma redução significativa (

P

0,05) no MPF apenas foi visto a partir de períodos de 1 a 2 em CRF (Figura 3, painel superior). Para o músculo BR, o MPF não mostraram alterações significativas com fadiga (

P Art 0,05, Figura 3, painel do meio). O tríceps braquial (TB, cotovelo extensor) músculo exibiu um padrão semelhante de mudança MPF com o músculo BB (Figura 3, painel inferior). A EMG MPF foi significativamente menor (

P Art 0,05). No grupo CRF, em comparação com os controles para o BB e a tuberculose no período de três fadiga (Figura 3)

grupo CRF mostrou um menor grau de redução do MPF em fases de fadiga moderada e grave, especialmente para todos os 3 músculos, sugerindo menos fadiga muscular. MPF no CRF pacientes de fadiga mínima foi semelhante ao MPF em fadiga severa nos controles. (A) A EMG significa freqüência de alimentação no bíceps braquial. (B) O EMG significa freqüência de alimentação no brachioradialis. (C) O EMG significa freqüência de alimentação no tríceps braquial. * – Diferenças significativas entre os estágios de fadiga,

P 0,05

; # – Diferenças significativas entre pacientes com IRC e controles saudáveis ​​

P 0,05

Peak Twitch Force (PTF) antes e depois Sustentada contração

PTF diminuiu significativamente (.

P Art 0,05) nos controles (26,4 ± 8,0 N antes e 18,5 ± 7,7 N após a contração sustentada, uma redução de 30%), mas a mudança PTF não foi significativa (

P

= 0,188 ) em pacientes com IRC (20,4 ± 5,5 N antes e 17,0 ± 4,4 N após a contração sustentada). PTF é um índice de capacidade de geração de força (FGC) dos músculos e diminui com a fadiga muscular [6], [11]. Não foram observadas diferenças significativas na PTF entre os grupos IRC e controle antes (

P

= 0,080) e após contração sustentada (

P

= 0,606).

Discussão

tem sido demonstrado que os sobreviventes de câncer com sintomas de fadiga submeter a um maior nível de fadiga central quando se envolver em atividades típicas de motor prolongados [9]. Em Yavuzsen et ai. [9], um pulso de estímulo elétrico supramáximos intensidade aplicada ao músculo bíceps braquial no momento pacientes com IRC foram prestes a falhar uma contração de flexão do cotovelo sustentado em 30% MVC demonstraram substancial evocado vigor. Apesar de seu melhor esforço para aumentar a ativação muscular (recrutamento de unidades motoras adicionais e aumentar a taxa de descarga das unidades motoras ativas) para sustentar a contração, a força adicional foi provocada pela estimulação. Esta observação sugere que os pacientes experimentaram uma maior fadiga central do que os controles saudáveis ​​[6]. O presente estudo foi desenhado para testar a hipótese de que pacientes com IRC experimentaria menos fadiga muscular por causa da fadiga central intensificou. Os dados EMG de manifestação mioelétrica de fadiga no grupo CRF não sendo tão proeminente quanto nos controles apoiar esta hipótese. EMG amplitude no CRF não aumentou tanto quanto nos controles com fadiga. A PTF e EMG MPF no CRF não diminuiu tanto quanto nos controles com fadiga. Além disso, indivíduos com IRC percebida exaustão substancialmente mais cedo do que os controles com mudanças similares de variabilidade vigor, exercendo a mesma força relativa (e menor absoluto). É possível que o tempo de resistência significativamente mais curto para o CRF em comparação com grupos de controlo foi relacionada com a acumulação de resíduos mais metabólica no músculo do grupo de controlo. Isso poderia resultar em fadiga muscular mais proeminente no grupo de controle. Além disso, estudos anteriores [5] relataram anomalias neuromusculares, incluindo um aumento do consumo energético de repouso e a síntese de proteínas do músculo danificado, trifosfato de adenosina (ATP) geração, o fluxo de cálcio intracelular, alterações em rianodina receptores (RyRs) expressão e os níveis mais elevados de citocinas pró-inflamatórias (interleucina -1 antagonista do receptor solúvel do receptor de tipo II TNF, e neopterina) em pacientes com IRC. Os resultados parecem sugerir que o tecido muscular está diretamente envolvido na patogênese da CRF e podem contribuir para a diminuição da eficiência neuromuscular durante uma tarefa motora prolongado.

Os valores de desvio padrão (barras de erro) das medições do MPF no pacientes com IRC foram muito semelhantes entre os três músculos e nos três períodos de tempo. Esta observação indica baixa variabilidade no MPF, independentemente da fase de músculo examinado ou fadiga. Assim, se as condições fisiológicas do músculo são prejudicados pelo cancro ou ao seu tratamento, o nível de prejuízo parece ser semelhante nos pacientes de CRF. Estes dados sugerem que a manifestação mioelétrica de fadiga em CRF não é tão proeminente quanto nos controles. Além disso, estes dados significam que sensação subjetiva de fadiga de pacientes com IRC em realizar uma contração muscular voluntária prolongada não se correlaciona bem com a manifestação mioelétrica da fadiga muscular.

EMG Amplitude

A amplitude EMG de os dois flexores do cotovelo e extensor próximo da hora de exaustão em pacientes com IRC não aumentou a ponto de que controles saudáveis ​​(Figura 2). Como as fadigas musculares, diminui a capacidade por unidade de motor de geração de força /musculares [11], [28]; Como resultado, mais unidades motoras precisa de ser recrutado (activada) como insuficiência contráctil ocorre naquelas unidades já activos para manter a mesma carga [17], [18], [29]. Este seria refletido em aumentos de EMG amplitude. Além disso, a interacção entre as fases de fadiga e músculos foi significativa. A amplitude EMG foi antecipada para aumentar para compensar a fadiga muscular como mais unidades motoras ou fibras musculares dos músculos sinergistas foram recrutados para sustentar a mesma força. Mudanças na atividade EMG de superfície podem refletir mudanças na estratégia de recrutamento de unidades motoras pelo CNS (o aumento da sincronização de unidade motora) e /ou alterações periféricas, tais como deficiências na transmissão neuromuscular ou propagação do potencial de ação ao longo das fibras musculares. As nossas descobertas de aumentos menores na amplitude EMG e twitch interpolado força substancial perto de exaustão no CRF sugerem capacidade do sistema nervoso central para recrutar unidades motoras para manter a contracção, o que resultou em falha da tarefa anterior e um menor nível de fadiga muscular indicado por insignificante reduzida mudanças nas propriedades contráteis do músculo [8] e menor manifestação mioelétrica de fadiga em pacientes com IRC. fadiga central maior, foi observado anteriormente no envelhecimento [19], [30], esclerose múltipla [31], e síndrome da fadiga crônica [32].

Uma possível explicação para pacientes com IRC falhando a tarefa fadiga do motor muito mais cedo