Pergunta

Hi Dr. Hammoudi,

estou escrevendo fora de preocupação para on-the-bomba desvio triplo do meu pai agendada para esta próxima quarta-feira . Ele tem 80% bloqueio e, obviamente, precisa a cirurgia, no entanto, estou em dúvida de escolha do médico de procedimento.

Meu pai tem uma história de acidentes vasculares cerebrais – dois ataques isquêmicos transitórios dentro dos últimos dois anos mais ou menos, assim como a história de um grande ataque cardíaco. Eu li e pesquisei tudo o que pude, e não pode ajudar, mas a acreditar que a cirurgia pode e deve ser realizada sem o auxílio da máquina coração-pulmão menos que seja absolutamente crítico.

eu tenho tido em consideração que, talvez, a cirurgia pode demorar mais tempo, e eu entendo que é perigoso devido à restante “em” por períodos de tempo prolongados. No entanto, eu li de médicos que realizam 60-90% de sua cirurgia de bypass off-bomba, incluindo quádruplo triplo e. Só espero que a sua é algo que eu estou com vista.

Eu tenho tentado entrar em contato com o seu médico, mas ele ainda tem que retornar minhas chamadas devido ao excesso de reserva. Minha família duvida minhas preocupações, e meu pai ainda não sabe sobre as opções disponíveis. Pessoalmente, eu simplesmente não consigo entender por que o médico iria optar por realizar a cirurgia on-the-bomba, a menos que ele é A.) não treinados para realizar esse procedimento, ou B.) o hospital empurra para a utilização da máquina coração-pulmão para dirigir-se as despesas operacionais.

Qual é a sua opinião sobre o assunto? Devo dizer ao meu pai de minhas preocupações ou devo manter a calma para que ele possa ir para a cirurgia com uma boa atitude? Devo tentar fazer esta cirurgia cancelada e encontrar outro médico?

Obrigado por qualquer conselho ou ajuda,

Daniel Wyatt

[email protected]

Resposta

Eu entendo perfeitamente que você preocupar

Como você poderia entender que é difícil para mim dizer-lhe se a indicação está lá e onde está a estenose em seu coração.

acredito que a indicação desta cirurgião baseia-se na extensão dos danos e sobre o passado risco história médica de que seu pai passou como acidente vascular cerebral.

ele está tentando evitar qualquer coágulo [embora o machin dar um risco e outra complicação baixo, mas existe] a formação por filtração de seu sangue por este procedimento e estar fazendo um by pass sem o stress de qualquer sangramento.

mas eu concordo totalmente com você que o cirurgião pode fazer uma cirurgia de bypass surra [se a indicação está lá] ou este documento é mais tradicional em seus métodos e esperar para ter mais estatística conccurent antes de iniciar a cirurgia de bypass batida.

por sua experiência perguntar quantos ele fez e você terá uma idéia [pedir ao admnistration hospital para isso]

conhecido mais comumente como “off-bomba” ou “coração batendo” a cirurgia de bypass, este procedimento também pode ser referido como OPCAB (um acrônimo para “bomba-off Revascularização).

O procedimento elimina o uso da máquina coração-pulmão (ou “bomba”) durante a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Em outras palavras, a cirurgia é realizada num coração a bater. O cirurgião entra na cavidade torácica através do esterno (peito), semelhante à cirurgia de bypass tradicional.

Com esta abordagem, os cirurgiões podem executar múltiplos enxertos em todas as áreas do coração, incluindo a parte traseira (posterior), ao mesmo tempo. O que isto significa é, o cirurgião pode realizar um triplo (três enxertos), quádruplos (quatro pontes de safena) ou mais através de um meio da incisão no peito? Todos os off-bomba!

este é algumas informações a respeito do desvio surra que eu acho que você precisa para discutir com seu pai e sua doc

Sem uma máquina coração-pulmão: A cirurgia de coração batendo em andamento

uma série de testes, incluindo uma angiografia, constatou que ele era hipertensa. Ele tinha doença arterial coronariana com características de síndrome coronariana aguda. Relutantes em realizar um bypass na sua idade, o cirurgião cardíaco colocá-lo em uso de medicação.

“Um dia, porém, a dor cresceu aguda a um ponto de colapso”, lembra Raman “, e antes que eu sabia que eles estavam falando sobre a cirurgia ser a única opção “. Em uma operação de 90 minutos, o Dr. Reddy desfez o dano de um bloco triarterial. Milhares de índios submetidos a cirurgia de bypass a cada ano, mas o que fez o caso de Raman digno de nota é que o coração foi mantido batendo durante todo o procedimento poupando-lhe o calvário de uma máquina coração-pulmão.

Chamado batendo cirurgia cardíaca ou “off-bomba ‘cirurgia de bypass, a técnica reduz o trauma de um bypass convencional. Novos instrumentos de precisão permitir cirurgiões para estabilizar uma pequena área do coração e coloca um enxerto de bypass, enquanto que o resto do coração continua a bater normalmente. Os pacientes passam menos horas em um ventilador e menos dias na unidade de terapia intensiva.

esposa de Raman, Rajammal, lembra-se de ele ser levado para a sala de cirurgia: “Nós não estávamos com medo porque o médico tinha explicado para nós o que a cirurgia foi tudo.” Dez dias depois, Raman estava de volta em seus pés e depois recuperando adequada, ele retomou sua caminhadas matinais.

‘Eu sou um defensor da cirurgia sem CEC’: Dr D. Janardhana Reddy

Pioneira em 1965 pelo cirurgião cardíaco russo Vassily Ivanovich Kolessov, batendo cirurgia cardíaca foi considerada demasiado radical e tinha poucos compradores então. Foi revitalizado na década de 90 e ao longo dos anos, a cirurgia tem provado ser tão duráveis ​​quanto de bypass convencional. A Saúde Escoteiro News informou há alguns meses que quase um quarto de todo o desvio em os EUA estão off-bomba.

Dr Reddy executa a maioria das cirurgias de bypass sem uma máquina coração-pulmão; ele usa a máquina apenas em circunstâncias especiais. “Antes de 1997, eu estava fazendo todos os meus casos de desvio cardio pulmonar”, diz ele. “A reviravolta veio nos últimos três anos e que tenham concluído 1.000 coração batendo cirurgias medida em Vijaya Heart Foundation.” Os pacientes se sentir seguros em saber que o coração vai continuar batendo através da cirurgia.

cirurgia convencional envolve inundar o coração com líquidos frios ricos em potássio para prender as contrações musculares. O sangue do paciente é em seguida redireccionada para uma máquina coração-pulmão, que funciona como o coração e os pulmões do paciente. Lá, ele é forçado sobre membranas de plástico poroso, permitindo que o oxigênio se infiltrarem. O sangue é arrefecida para cerca de 82 graus F, e, em seguida, bombeado de volta para o corpo. Como resultado, a temperatura do corpo cai e retarda o metabolismo e diminui a necessidade de oxigénio. Após a cirurgia, o corpo é reaquecido.

O procedimento cria uma via alternativa em torno da obstrução por causa do sangue para fornecer oxigênio para o músculo cardíaco. Para os enxertos, porções de uma artéria ou veia a partir do corpo do paciente é usado. “Vasos Mais comumente usados ​​incluem as artérias mamária interna, que estão dentro da parede torácica, ou a maior veia safena da perna”, diz o Dr. Paul Ponraj, cirurgião consultor sênior, Fundação Vijaya coração. “Eles são denominados” sobressalentes “e a sua remoção não afecta o fluxo de sangue. A artéria radial no braço também pode ser usada para um enxerto.”

Embora a taxa de sucesso da cirurgia de bypass é de 95 por cento, excepções à regra existem. De acordo com uma pesquisa realizada na Universidade de Duke e publicado no New England Journal of Medicine no ano passado, os pacientes colocados na máquina coração-pulmão têm um maior risco de sofrer de efeitos secundários, tais como um declínio na função intelectual, acidente vascular cerebral, retinal transitória danos, convulsões, disfunção de múltiplos órgãos e imunidade comprometida. Em alguns casos, o paciente morre. “Máquina coração-pulmão libera moléculas inflamatórios capazes de prejudicar órgãos em todo o corpo, incluindo o cérebro,” diz o Dr. Reddy.

Desde a cirurgia coração batendo não usa uma máquina coração-pulmão tem menos efeitos colaterais e cirurgia pode ser realizada mesmo em pacientes idosos com problemas pulmonares e insuficiência renal, que são impróprias se submeter em circulação extracorpórea . “Às vezes, os pacientes doentes e idosos foram considerados inadequados para a cirurgia de ponte de safena, porque eles eram muito fracos para suportar os rigores da máquina coração-pulmão.” Aliás, em 88 anos e 11 meses no dia da cirurgia, Raman é paciente mais velho do Dr. Reddy ter sofrido uma cirurgia de coração batendo.

Um estudo britânico, publicado na edição de 06 de abril da revista The Lancet, descobriu vantagens significativas para os pacientes sem CEC 補 12 por cento de redução na infecção no peito, redução de um terço nas transfusões de glóbulos vermelhos e 25 por cento redução de fibrilação atrial, uma condição marcada por batimento cardíaco perigosamente irregular. As outras vantagens de bater cirurgia cardíaca incluem menos dias de hospitalização. É menos caro, também 褀 Hile custos da cirurgia convencional entre Rs 1.20 lakh e Rs 1.60 lakh batendo cirurgia cardíaca custa quase 25 por cento menos.

“Mais importante,” diz o Dr. Reddy “, quando o sangue é colocado na máquina coração-pulmão, o paciente precisa ser colocado em uso de medicação anti-coagulação desde circuitos artificiais como a máquina coração-pulmão pode danificar sangue células. Esses fatores podem afetar a capacidade do sangue coagular após a cirurgia. Evitando a máquina coração-pulmão pode aliviar este trauma de sangue “.

“A cirurgia é um esforço de equipe crucial”, diz o Dr. P.S.N. Raju, anestesista-chefe do Vijaya Heart Foundation, acrescentando que a responsabilidade de controlar a pressão arterial e outros sinais vitais durante a cirurgia é uma caminhada na corda bamba virtual. A equipe da Vijaya Heart Foundation foi fortalecido após Padma Shri Dr. K. A. Abraão, que era chefe cardiologista da All India Cardiac Centre, Hospital Railway, Perambur, por mais de 20 anos, entrou como consultor sênior e cardiologista intervencionista. Ele também está ligado a MIOT Cardiac Centre (MCC).

“A cirurgia coração batendo pode ser mais fácil para o paciente do que a cirurgia de bypass tradicional,” diz o Dr. Reddy. “Nossas estatísticas revelam excelentes resultados. Eu sou um defensor da cirurgia sem CEC. Onde quer que eu posso fazer isso sem a bomba, eu vou.”

espero que isto ajude e boa sorte para você e pai

graças

dan