Pergunta

Dear Doctor Nordquist,

Gostaria que o seu conselho. Iam um homem de 47 anos de idade. Alguns meses atrás, eu fiz um exame de saúde muito abrangente, que incluiu o teste de sangue para marcadores de câncer. I testou positivo para o cancro marcador Ca 72,4. O resto do exame foi bem e eu sou um-sintomático, sem perda de peso, vômitos ou alteração na evacuação. Como me foi dito o marcador de câncer pode indicar câncer do sistema GI. Mais tarde eu tenho um Oesophagogastroduodenoscopy com biópsia com nenhuma evidência de câncer. Houve apenas uma pequena menor abrasão estômago /erosão e também o laboratório apresentaram resultados negativos para qualquer bactéria que provoca úlceras. Meu médico original em minha clínica que fez o exame de saúde diz que eu não precisar de qualquer exame, enquanto o médico no hospital onde eu tenho o exame GI diz que pode querer obter uma varredura PET /CT para ter mais certeza.

Algumas perguntas:

1) Você sabe a taxa de falsos positivos ou precisão da CA 72,4 marcador? Página 2) Você recomendaria obter um PET /TC. Eu não tenho seguro de modo que o custo enquanto eu pode pagar, é uma quantidade substancial. Sims 3) Actualmente vive em Hong Kong, seria ir para um local de menor custo para o PET /CT varredura (isto é, Tailândia /China hospitalar) ficar bem contra tê-lo feito em cidades mais modernas em HK ou Singapura? (I foi solicitado as máquinas são feitas apenas pela GE e Siemens e enquanto o isótopo injetada não é vencido, a qualidade da digitalização seria mesmo que fazê-lo em outros lugares. Como a análise pode ser feito pelo meu médico.) página 4) Mesmo que o meu era menor, o que provoca abrasão estômago /erosão?

Aguardamos a sua resposta.

Bob

Resposta

Primeiro de tudo eu tenho que te dizer que eu não gosto do uso de marcadores tumorais, desta forma, devido às suas incertezas com ambos os falsos positivos e falsos negativos – com a possível exceção do marcador de costume câncer de próstata. No entanto, mesmo que o marcador está conectado com grandes incertezas que limitam seu uso como uma ferramenta fundamental para o diagnóstico. Estes marcadores são usados ​​melhor se qualquer tumor foi diagnosticado com outros meios e em seguida um nível elevado de uma ou várias delas podem ser encontradas. Se assim for os níveis pode ser monitorizada ao longo do tempo, a fim de verificar o sucesso de qualquer terapia e para qualquer recidiva do tumor. Eu mesmo não tenho usado este marcador particular então eu não tenho experiência pessoal dele e não pode dar-lhe quaisquer números percentuais exatos de falsos positivos ou falsos negativos. No entanto, é um fato bem conhecido que existem falsos negativos com todos os marcadores tumorais e eu temos em literatura disponível pode encontrou exemplos de falsos positivos com este marcador particular (como também são conhecidos com todos os outros marcadores) devido a condições inflamatórias que mimetizam tumores.

Então, minhas respostas aqui seria:

1. Eu não sei a taxa, mas tal não existem (também falsos negativos) que tornam o marcador incerto no diagnóstico primário. Portanto, a sua precisão no diagnóstico primário é duvidosa. 2. Este marcador está associado com adenocarcinomas em todo o canal gastrointestinal, em alguns cancros do pulmão, do pâncreas e também em outros lugares, incluindo cânceres ginecológicos que podem ser excluídas aqui. Então, para cuidar de qualquer tumor aqui seria realmente procurando a agulha no palheiro. Você precisaria de mais ou menos uma tomografia computadorizada de corpo inteiro – o que lhe dará um monte de radiação – e uma colonoscopia e uma PET scan para cobrir a maioria (não todos) de você! Gostaria de sugerir – especialmente se você nunca ter fumado para que o risco de pulmão seria muito pequeno – que você se concentrar em um PET scan e uma colonoscopia. 3. Sim, isso poderia muito bem ser feito em, por exemplo, Bangkok, Tailândia. 4. Este é fora da minha área de especialização aqui, mas provavelmente até mesmo na ausência de pylorii helicobacter (úlcera micróbios associados) em seu estômago que provavelmente pode ser causada por excesso de produção de ácido do estômago por exemplo, por stress. Mas você deve pedir um gastroenterologista sobre isso, uma vez que não é a minha área de especialização. Finalmente novamente eu tenho que expressar minha desconfiança em grande saúde geral check-up regimes que este parece ser um exemplo de (ao contrário dirigido check-ups como esfregaços cervicais ou mamografia em mulheres ou os testes de raios-x TBC pulmonar Lembro-me como uma criança – estou em breve 63 – que são todos bons e multa) são em si mesmas caras e muitas vezes levam a investigações enormes e caros – como no seu caso – muitas vezes sem levar em qualquer lugar. níveis de laboratório são baseados em um material estatístico de testes de indivíduos aparentemente saudáveis, então quanto mais testes que são feitos – e nestes testes gerais que são geralmente muitos – a maior é a probabilidade de que pelo menos um ou alguns testes estará fora da gama estatística “normal”, sem o “paciente” estar doente de qualquer forma. E sempre que isso acontece investigações enormes e caros são iniciados. Minha esposa me acusa de ser um cínico. Mas não posso evitar a suspeita de que estes testes são financeiramente mais vantajoso para os testadores do que eles são de qualquer benefício para aqueles testados. Boa sorte! Por favor, mantenha-me informado!