Millions de americanos estão andando com depósitos em suas artérias coronárias que não obstruem o fluxo sanguíneo para o coração – pelo menos, não até que um pedaço dos ruptura de uma placa e forma um coágulo de sangue, causando um coração attack.These as placas são sinais de uma condição chamada doença arterial coronariana não obstrutiva, e eles são encontrados em 10 a 25 por cento dos pacientes que têm um angiograma coronário, normalmente feito para pacientes com sintomas como dor no peito ou falta de ar ou aqueles que reprovar um teste de estresse cardíaco .Historically, os médicos têm considerado as obstruções parciais insignificante, e uma surpreendentemente grande porcentagem de pacientes com eles são enviados para casa sem tratamento. Muitas vezes os pacientes são dadas “a boa notícia de que eles não têm uma obstrução coronária”, disse o Dr. Thomas M. Maddox, cardiologista do Sistema de Cuidados de Saúde Colorado oriental de Assuntos Veteranos e da Universidade do Colorado, em Denver.Sadly, a notícia não é muito bom. Segundo algumas estimativas, a maioria dos ataques cardíacos resultam dessas lesões não obstrutivas. Há quatro anos, Maddox e seus colegas publicaram um estudo de cerca de 1,5 milhões de pacientes com diferentes graus de doença arterial coronariana. Em comparação com aqueles que tinham grandes obstruções em suas artérias coronárias, os pacientes com lesões não obstrutivas eram menos propensos a ser prescrita terapia com aspirina, uma estatina ou outras drogas para reduzir o seu ataque cardíaco risk.This mês, Maddox e co-autores publicaram um estudo na JAMA graficamente demonstrando as consequências, por vezes devastadores da ignorando a doença coronariana não obstrutiva, especialmente em pacientes com pesquisadores symptoms.The reuniu dados sobre 37,674 veteranos sem doença arterial coronariana conhecida que realizaram angiografias eletivas entre Outubro de 2007 e Setembro de 2012 no sistema de saúde veterans Affairs. Cinquenta e cinco por cento foram encontrados para ter a doença coronariana obstrutiva e 22 por cento tinham doença não obstrutiva. O risco de ter um ataque cardíaco ou morrendo dentro de um ano estava directamente relacionado com a extensão da doença nas artérias coronárias do participante. Como esperado, o risco era maior entre os doentes com doença coronária obstrutiva, definido como um bloqueio igual a ou maior do que 70 por cento em um ou mais arteries.But coronária o prognóstico para pacientes com doença não obstrutiva foi dificilmente benign.Compared com aqueles que tinham sem evidência de doença da artéria coronária, ou CAD, o risco de sofrer um ataque cardíaco em apenas um ano do exame foi duplicada em pacientes com DAC não obstrutiva em uma artéria, e mais de quatro vezes maior naqueles com doença não-obstrutiva em dois ou três artérias. A taxa de mortalidade aumentou com a extensão da doença não obstrutiva. “Estes resultados destacam a necessidade de se reconhecer que a DAC não obstrutiva está associada com aumento significativo do risco de enfarte do miocárdio”, ou ataque cardíaco, Maddox e seus colegas pesquisadores concluded.The rejeitou a tradicional distinção feita entre DAC não obstrutiva e obstrutiva, e sugeriu que todos os pacientes com doença não-obstrutiva provavelmente beneficiar de um tratamento de drogas – embora há ensaios clínicos randomizados ainda ter sido feito para apoiar esta recomendação. (Em particular, os stents não foram mostrados para ser um preventivo eficaz para esses pacientes.) “Se fizéssemos um angiograma em cada adulto, um número significativo seria encontrado para ter a doença não obstrutiva e estar em risco de um ataque cardíaco,” Maddox disse em uma entrevista. “Se um angiograma mostra um bloqueio de 30, 40 ou 50 por cento, em uma ou mais artérias, o paciente deve estar em terapia preventiva.” Ele não recomenda angiogramas de rotina, no entanto, que são dispendiosos e têm riscos da sua própria. Em raras ocasiões, eles podem causar hemorragia, infecção, danos aos vasos sanguíneos, ou uma reação alérgica ao corante usado. Alternativamente, os pacientes podem escolher um teste não-invasivo, como uma cálcio coronário marcar ou doença CT angiogram.Heart está ligada a uma série de fatores de risco: tabagismo; excesso de peso, obeso ou fisicamente inativo; ter níveis elevados de colesterol, a pressão arterial alta, diabetes tipo 2 ou pré-diabetes; uma história familiar de doença cardíaca antes dos 65 anos; uma dieta pouco saudável; estresse crônico; e ser 55 anos ou mais. Os médicos costumam aconselhar os pacientes em risco para modificar seus hábitos de vida. Se eles fumam, eles devem parar – dentro tão pouco quanto um ano, o seu risco coronariano pode cair para a de um nonsmoker.Those que estão acima do peso pode ser dito para reduzir o tempo de engorda alimentos, comer mais frutas e legumes, e de exercer mais , medidas que ajudam a diminuir o peso corporal e colesterol e ajudam a controlar a pressão arterial elevada e diabetes. Se o colesterol elevado é um problema, gorduras saturadas, como laticínios e gordura da carne deve ser reduzida, e azeitona insaturado ou canola óleo usado quando a gordura é needed.Some deste conselho foi dado ao meu pai, em 1979, depois que ele sofreu um ataque cardíaco aos 58 anos . Ele nunca fumou, já estava ativo e não acima do peso. Ele modificou a sua dieta, o que ajudou a mantê-lo vivo por mais 13 anos. Mas falta mais nada a fazer para proteger a si mesmo, ele sucumbiu a um segundo ataque cardíaco na idade 71.Now alguns especialistas acreditam que a medicação pode afastar até mesmo um primeiro ataque cardíaco em pessoas em risco. Os dois mais comumente recomendado são uma aspirina infantil diário e uma estatina. A aspirina diminui a viscosidade do sangue, reduzindo o risco de que um coágulo de sangue vai formar. O Food and Drug Administration não recomenda o uso diário para impedir um primeiro ataque cardíaco, mas muitos médicos fazem. Os efeitos colaterais incluem um aumento do risco de estatina bleeding.A gastrintestinal, embora previsto principalmente para diminuir o nível de colesterol no sangue que entopem as artérias, acaba por ter benefícios cardíacos além retardando a formação de novas placas nas artérias coronárias. As estatinas, por vezes, reduzir o tamanho de lesões existentes. Eles podem suprimir a inflamação que contribui para a formação de placa. Eles melhoram a função das células que revestem as artérias, o que lhes permite expandir como needed.Statins também pode estabilizar placas, reduzindo a chance de que eles vão romper e bloquear artérias alimentando o coração. © 2014 New York Times News Service