Pergunta
PERGUNTA: Olá Dr. Shah,
Eu lhe fiz uma pergunta, há algumas semanas e você respondeu prontamente, obrigado. Agora tenho outra pergunta. Meu marido teve uma nefrectomia para RCC volta em 10/07. Após a cirurgia, ele foi diagnosticado com insuficiência renal estágio 4. Estou concered com os resultados do teste de sangue recentes. Ele tem tido baixas contagens de glóbulos vermelhos desde a cirurgia e níveis elevados de creatinina. Os resultados no quarto são piores do que 12/4. Desta vez, o médico incluiu um teste chamado Paratormônio intacta. Meu marido também tem anemia por causa das contagens de glóbulos vermelhos baixos. Às vezes os dedos congelar-se. Ele não está no EPO ainda, e esperamos que não vai precisar dele. Aqui estão os resultados que eu estou preocupado.
Creatinina 12/4 foi de 2,5 12/31 foi de 2,6
Bun 12/4 foi de 49 12/31 foi de 42
RBC 12/4 foi 3,52 12 /31 foi 3,34
hemoglobina 12/4 foi de 11,2 12/31 foi de 10,6
Chloride 12/4 foi de 107 12/31 foi de 107
Dióxido de carbono 12/4 foi de 23 12/31 foi 22
cálcio 12/4 foi de 8,7 12/31 foi de 9,1
fósforo só foi feito 12/31 4.3
potássio 12/4 foi de 4,8 12/31 foi de 4,9 Antes do 12/4 foi de 5,5
WBC 12/4 foi 6,5 12/31 foi de 6,8
ferritina 12/4 foi 345 gama 29-371
Serum Ferro 12/4 foi de 74 gama 40-160
Paratormônio (Intact) 128,9 gama 10-66 pg /ml
A paratireóide só foi feito em 12/31. O nefrologista está a fazer outro teste de sangue para verificar os níveis de vitamina D e ferro. Sei que existe alguma ligação entre cálcio, vitamina d ea paratireóide em insuficiência renal. O nefrologista estava ficando irritado com minhas perguntas, então eu estou pedindo para você. Você médicos on-line sempre me ajudou muito na compreensão do que está acontecendo. Você acha que isso paratireóide podem ser indicativos de um segundo câncer primário ou um tumor benigno? Eu realmente aprecio a sua ajuda para me ajudar a entender esses resultados. O dióxido de carbono, uréia, creatinina, RBC, hemoglobina estão todos observou alta no relatório do laboratório. Testes anteriores mostraram o dióxido de carbono para estar dentro do intervalo normal. Além disso, a creatinina no hospital foi superior a 4,0, em seguida, de 2,8 em novembro, 2,5 12/4, e agora 2.6. Parece ser gowing novamente mesmo que ele está bebendo muita água e assistir a proteína. Além disso, por que o pão estar ficando melhor se a creatinina está piorando. Estou especialmente preocupado com a paratireóide e a conexão para outro câncer. O nefrologista disse que ele pode receitar vitamina D, dependendo do resultado dos testes. Ele também pode prescrever ferro, disse. Ele está verificando para isso também. Mas, não foi já feito em Novbember com a ferritina e soro de ferro que estavam dentro da faixa normal? Sei que existe uma ligação entre câncer e suplementos de ferro por isso estou preocupado com isso. Obrigado por responder a esta muito grande e-mail
RESPOSTA:. Oi. Maryann,
É bom ouvir de você novamente Loja Online em palavras muito simples, o aumento da fosfato, o que ocorre com o avanço da insuficiência renal, reduz os níveis séricos de cálcio. Para manter a homeostase, a glândula paratireóide aumenta a secreção de PTH (hormona paratiróide), que por sua vez, remove o cálcio dos ossos. Desta forma, o nível de cálcio sérico é mantida à custa de ossos enfraquecem
Uma vez que uma função de PTH em indivíduos normais é para estimular a síntese renal de 1,25-di-hidroxivitamina D3.; seria fisiologicamente apropriado para 1,25-di-hidroxivitamina D3 para inibir a sua hormona trófica. Assim, a prescrição de vitamina D vai ajudar na reversão dessa fisiologia alterada.
No caso do seu marido, o PTH elevada apenas sugere a hiperatividade da glândula paratireóide. Eu não me preocuparia com cancros.
Embora ferritina sérica do seu marido está dentro dos limites normais para pessoas normais, é menos para as pessoas com DRC. Eu iria prescrever ferro para meus pacientes se o seu nível era semelhante ao seu marido.
Espero que este responde às suas perguntas.
Atenciosamente,
Dr. Shah
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PERGUNTA: Olá Dr. Shah,
Obrigado por responder a todas minhas perguntas anteriores. Temos os resultados do exame de sangue para ferro e vitamina D. Eles voltaram mostrando:
Serum Ferro 102
Ferro Capacidade 352 Encadernação
% Ferro Saturação 29,0
Ferritina 305
vitamina D 25-hidroxi 12,1 Ele diz Lo.
o nefrologista disse que o ferro está bem. Foi 74 teste de sangue anterior em 12/31. Ele disse que tem uma deficiência de vitamina d e tem prescribled vitamina D 1,25 mg softget 1 gelcap cada 2 semanas durante 6 doses. Isto é algo que é normalmente prescrito? Uma vitamina cada duas semanas vs todos os dias. Além disso, como o ferro melhorou a partir da última vez que você acha que vai ajudar a RBC ea anemia. Obrigado por muito para responder às minhas perguntas.
Resposta
Hi Maryann,
É bom ouvir de você novamente.
A dose de Vit D prescrito pelo seu nefrologista é absolutamente bom . Nesta fase, se o seu marido leva Vit. D todos os dias, ele pode acabar com hipervitaminose.
A melhora no ferro vai ajudar na melhoria anemia.
Atenciosamente,
Dr. Shah