Abstract

Objectivo

Para examinar se o consumo de peixe e óleo de peixe ao longo da vida está associada a um menor risco de câncer de próstata câncer.

design by

o estudo foi aninhado entre 2268 homens com idades entre 67-96 anos no estudo de coorte AGES-Reykjavik. Em 2002 a 2006, os hábitos alimentares foram avaliados, para o início da vida, de meia-idade e da vida mais tarde, usando um questionário de freqüência alimentar validado. Os participantes foram acompanhados por diagnóstico de câncer de próstata e mortalidade até 2009 via ligação com Câncer e mortalidade registros em todo o país. O ajuste para possíveis fatores de confusão, foram utilizados modelos de regressão para estimar odds ratio (OR) e taxas de risco (HR) de câncer de próstata de acordo com o consumo de óleo de peixe e peixe.

Resultados

Entre os 2268 homens , constatamos 214 prevalentes e 133 de câncer de próstata incidente casos, dos quais 63 tinham doença avançada. O alto consumo de peixe na meia-idade precoce e não foi associada com o câncer em geral ou avançado de próstata. Elevado consumo de peixe salgado ou fumado foi associado com um 2-fold aumento do risco de cancro da próstata avançado, tanto no início da vida (95% CI: 1.08, 3.62) e mais tarde na vida (95% CI: 1.04, 5.00). Homens que consomem óleo de peixe mais tarde na vida tiveram um risco menor de câncer de próstata avançado [HR (IC 95%): 0,43 (0,19, 0,95)], não foi encontrada associação para o início da vida ou o consumo de meia-idade

Conclusões

salgados ou peixe fumado pode aumentar o risco de cancro da próstata avançado, enquanto o consumo de óleo de peixe pode ser protetora contra a progressão do câncer de próstata em homens idosos. Em um ambiente com um consumo muito elevado de peixe, não foi encontrada associação entre o consumo total de peixe no início ou de meia-idade e próstata risco de câncer

Citation:. Torfadottir JE, Valdimarsdottir UA, Mucci LA, Kasperzyk JL, Fall K, Tryggvadottir G, et al. (2013) O consumo de produtos de peixe ao longo da vida e Prostate Cancer Risk. PLoS ONE 8 (4): e59799. doi: 10.1371 /journal.pone.0059799

editor: Zoran Culig, Innsbruck Medical University, Áustria

Recebido: 11 de outubro de 2012; Aceito: 19 de fevereiro de 2013; Publicação: 17 de abril de 2013

Direitos de autor: © 2013 Torfadottir et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Financiamento:. O apoio foi recebeu de framför (Progress), uma organização islandês que visa financiar iniciativas de investigação e de educação relacionados ao câncer de próstata (para JET), a Sociedade islandês cancer (a JET), Helga: Nordic Centre of Excellence, Nordic Saúde Whole Grain Food (para JET e JLK), em parte por uma bolsa de formação NIH 5 T32 CA09001-36 (a JLK) e pelo Instituto americano para Pesquisa do Câncer (para JLK). Este estudo também foi financiado em parte pelo Instituto Nacional sobre Envelhecimento contrato N01-AG-1-2100, em parte pelo Programa de Pesquisa Intramural do Instituto Nacional sobre Envelhecimento, o Heart Association islandês, eo Althingi (Parlamento islandês). Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

A associação entre o consumo de peixe – e dois componentes importantes em certos tipos de peixes, nomeadamente de cadeia longa n-3 ácidos graxos poliinsaturados (PUFAs) e vitamina D – e câncer de próstata foram investigados em vários estudos epidemiológicos [1 ] – [5]. Alguns estudos de caso-controle e coorte relataram um risco reduzido de câncer de próstata e /ou mortalidade específico da próstata por um maior consumo de peixe na idade adulta, o consumo de peixe, especialmente gordos [1], [6] – [10], enquanto outros têm relatado a efeito oposto, especialmente para o consumo de peixe magro [6], [11], [12]. Embora diferentes fonte de peixe pode ser de importância, as diferenças nos métodos de cozimento também podem oferecer explicações para os resultados mistos; cozinhar peixe branco, utilizando-se a alta temperatura, por exemplo, sido associados com o risco aumentado de cancro da próstata avançado [13]. Uma recente meta-análise não encontrou nenhuma associação entre o consumo de peixe total e incidência global de câncer de próstata, mas fez relatório uma redução significativa na mortalidade por câncer de próstata [5]. A análise não explorar separadamente diferentes espécies de peixes ou método de cozinhar. cadeia longa n-3 PUFAs podem afetar a inflamação da próstata e carcinogênese [2] e vários estudos relataram associação inversa entre os níveis sanguíneos de n-3 PUFAs e risco de câncer de próstata [14] – [16]. Os peixes gordos também é uma boa fonte de vitamina D e os níveis de 25-hidroxivitamina D mais elevados de plasma pré-diagnóstico têm sido associados a um melhor prognóstico do câncer de próstata [17], [18].

A maioria dos estudos anteriores avaliaram dieta apenas de meia-idade ou mais tarde. No entanto, temos mostrado previamente o papel potencial da dieta vida anterior: uma associação positiva entre o consumo de leite freqüentes, e uma associação inversa entre o centeio frequente consumo de pão na adolescência e risco de câncer de próstata avançado mais tarde na vida [19], [20]. Apenas um estudo de homens suecos diagnosticados no início de 1990 caso-controle, dirigida a ingestão de peixe no início da vida, e relatou um risco ligeiramente aumentado de câncer de próstata mais tarde na vida [21]. Uma vez que a população islandesa tem uma tradição de consumo de produtos extremamente elevada de peixe, nós exploramos o consumo de peixes, particularmente na adolescência e na meia-idade, mas também salgados ou defumados e consumo de óleo de peixe em risco de câncer de próstata no estudo prospectivo AGES-Reykjavik.

Métodos

Declaração de Ética

o protocolo do estudo foi aprovado pelo islandês Ethical Review Board (VSNb2007120014 /03-7) ea Autoridade Icelandic Protecção de dados e consentimento informado por escrito foi obtido a partir todos os participantes do estudo.

população do estudo

a base populacional, prospectivo Estudo Reykjavík compreende 8894 homens com idades entre 33 e 79 anos, que residiam na área de capital de Reykjavik no início do estudo (1967-1987). Uma amostra aleatória de 2.424 desses homens que vivem em 2002, foi incluído no estudo AGES-Reykjavik [22].

Os hábitos alimentares no início da vida, de meia-idade e idade avançada

Na Idade-Reykjavik , 2268 (94%) homens – incluindo 214 homens com diagnóstico de câncer de próstata antes de 2002- informações fornecidas no ano de 2002-2006 sobre os hábitos alimentares no início da vida (entre as idades de 14 a 19), de meia-idade (entre as idades de 40 -50) e consumo atual (entre as idades de 67 a 96) usando um questionário de freqüência alimentar (QFA) [23]. O QFA frequência avaliada de ingestão de dez alimentos comuns e grupos de alimentos, incluindo peixe e óleo de peixe, usando as mesmas perguntas para todos os três períodos de tempo. Havia três perguntas sobre o consumo de peixe no QFA: freqüência das refeições de peixe (salgados ou peixe fumado incluído), peixe como complemento no pão e na salada, e ingestão de peixe salgado ou fumado. categorias de resposta para as duas primeiras questões foram; 1) Nunca, 2) Menos de uma vez por semana, 3) 1-2 vezes por semana, 4) 3-4 vezes por semana, 5) 5-6 vezes por semana 6) por dia e 7) mais de uma vez por dia . Para o peixe salgado ou fumado, as categorias de resposta foram; 1) Nunca, 2) menos de uma vez por mês, 3) 1-3 vezes por mês, 4) 1-2 vezes por semana, 5) 3-6 vezes por semana, e 6) por dia.

o consumo total de peixe foi estimado através da conversão das estimativas médias semanais em estimativas diárias e combinando as duas primeiras questões, sobre as refeições de peixe e peixe como cobertura em pão e na salada, em uma variável. Nunca se tornou zero, peixe por dia, menos do que uma vez por semana, tornaram-se 0,07 por dia, 1-2 vezes por semana, tornaram-se 0,21 por dia, 3-4 vezes por semana tornaram 0,5 por dia, 5-6 vezes por semana, tornaram-se 0,79 por dia, diária tornou-se 1 por dia e mais de uma vez por dia tornou-se 1,5 por dia. A porção padrão para uma única refeição de peixe foi definida como 150 gramas e peixes no pão como 40 gramas, com base em porções médias em uma pesquisa nacional de nutrição [24]. A proporção estimada de peixes no pão /salada de uma refeição de peixe total foi 40/150. O valor numérico convertido de peixes no pão foi, portanto, multiplicado por 0,27 e que o valor calculado com o valor convertido de farinha de peixe por dia. Se o resultado total foi então multiplicado por 7 para calcular o consumo total por semana. O consumo total de peixe foi então dividido em três grupos, ou seja elevado ( 4 porções por semana), moderada ( 2-4 porções por semana). ou baixa (≤ 2 porções por semana)

Embora o QFA não tinha perguntas separadas para cada tipo de peixe, bacalhau e de arinca foram mais consumida no início do 20

th século [25] e também hoje [26]. Estas espécies magra contêm apenas pequenas quantidades de n-3 PUFAs e vitamina D [27]. suplementos de peixe Óleo de Fígado no estado líquido ou cápsulas (doravante referidas como óleo de peixe), rica em n-3 PUFAs e vitamina D, foram avaliados com uma pergunta para cada período da vida, usando as mesmas alternativas de resposta como para as refeições de peixe, omitindo a última opção de mais do que uma vez por dia. óleo de fígado de bacalhau é o óleo de peixe mais comum consumido na Islândia [24] e de acordo com o produtor de óleo de peixe, o teor de vitamina D, em 10 mililitros (ml) de óleo de fígado de bacalhau, que é a dose diária recomendada, foi de 10 microgramas ( 400 IU) no período de estudo. De acordo com o banco de dados de composição de alimentos islandês (https://www.matis.is/ISGEM/en/) a quantidade de ácido eicosapentaenóico (EPA) é de 0,75 gramas (g) em 10 ml de óleo de fígado de bacalhau e a quantidade de ácido docosahexaenóico (DHA) é de 1,0 g por 10 ml

Outros grupos alimentares incluídos na QFA foram:. carne, pão de centeio, salsicha de sangue ou salsicha de fígado, batata, frutas, legumes, leite e produtos lácteos e pão de trigo integral (não incluído no período da adolescência).

a nossa análise inclui homens respondendo a perguntas sobre peixes e consumo de óleo de peixe no início da vida (variando de 2257 a 2266 inquiridos), de meia-idade (variando de 2257 a 2267 inquiridos), e do tempo atual com casos de câncer de próstata prevalente excluídos (variando de 2050 para 2055 participantes).

a validação do QFA

o QFA projetado para a coorte AGES-Reykjavik foi validado em relação à meia-idade e hábitos alimentares atuais mais tarde na vida [23], [28]. Para dieta atual uma amostra de 53 homens de 65 anos ou mais que responderam a Idade-QFA também preencheram a 3 dias pesava registro alimentar. Uma correlação significativa foi encontrada entre estes dois métodos de relato de consumo atual de óleo de peixe (ρ = 0,51,

P Art 0,001), mas não para refeições de peixe e coberturas de peixe (ρ = 0,23,

P

= 0,098 e ρ = 1,23,

P

= 0,146, respectivamente) [28]. Por causa da baixa validade para consumo total de peixes atual, estes dados não foram utilizados para estudar o risco de câncer de próstata. No entanto, devido ao consumo menos frequente de peixe salgado ou fumado mais tarde na vida que não era possível para validar a questão em um 3-dia pesado registro alimentar e, portanto, não incluído no estudo de validação.

Para meia-idade hábitos alimentares , o consumo de alimentos retrospectiva de 56-72 participantes anos de idade (n = 67) foi estimada por comparação dos resultados na idade-QFA com dados dietéticos detalhados (uma entrevista de uma hora sobre os hábitos alimentares nos últimos 3 meses) recolhidas a partir da mesmos indivíduos 18-19 anos antes. A correlação mais forte foi encontrada para o óleo de peixe (ρ = 0,53,

P Art 0,001). Enquanto o coeficiente de correlação para o consumo de peixe foi de 0,26 (

P

= 0,037) [23]

a validade da avaliação dietética início da vida não foi investigada. No entanto, os dados mostram variação dependente de residência semelhante nos hábitos alimentares, como documentado em um estudo domiciliar realizado na Islândia em 1939 [25]. Entre os que tiveram residência início da vida em uma vila costeira de 46 por cento consumiam mais de quatro porções de peixe por semana no início da vida, enquanto 35 por cento consumido grande quantidade de peixes na área da capital e 33 por cento na área rural. consumo de óleo de peixe (uma vez por semana ou mais frequentemente) no início da vida foi semelhante (68%) em aldeias costeiras e zona da capital, enquanto 57 por cento dos residentes na área rural relatado consumo de óleo de peixe. Por último, o alto consumo de peixe salgado ou fumado no início da vida foi mais frequente entre aqueles que cresceram em uma área rural ou seja, 69 por cento e 58 por cento em aldeias costeiras e 46 por cento na área da capital.

covariáveis ​​de Avaliação

as informações sobre possíveis fatores de confusão na meia-idade foi recuperado a partir do questionário ou de saúde check-ups, à entrada do Reykjavik Study e tem sido descrito em outros lugares [19], [20]. Informações sobre os fatores nutricionais, como peixes-, petróleo de fígado de peixe, a ingestão de carne e de leite em todos os períodos de tempo foram obtidos a partir do QFA no estudo AGES-Reykjavik, bem como informações recall de cerca de atividade física no passado [22].

Apuração do resultado

Nós apurado diagnósticos de câncer de próstata através da ligação com o nacional islandês Cancer Register, que capta 99% dos cânceres diagnosticados na Islândia [29] – [31]. As informações sobre a causa da morte foi obtida a partir de Estatísticas da Islândia. Com base em registros médicos, o estágio no momento do diagnóstico foi classificada como estágio I (achado incidental; T1a, NX /0, e MX /0); Fase II (tumor confinado a glândula da próstata; T1b /1C /1/2, NX /0, e MX /0); Fase III (tumor que se estende através da cápsula prostática; incluídas T3, NX /0, e MX /0) e estágio IV (localmente avançado ou doença metastática; T4, NX /0, MX /0, ou qualquer T, N1 e /ou M1 ). Tivemos informações no palco por aproximadamente 75% dos casos. Informações sobre grau de Gleason não estava disponível. Desde 1990, as taxas de incidência de câncer de próstata na Islândia têm aumentado rapidamente, sem tendência significativa na mortalidade, sugerindo aumento da detecção de tumores não-letais [32].

Os homens que morreram de câncer de próstata ou tiveram estágio III ou IV no momento do diagnóstico foram classificados como tendo cancro da próstata avançado. Foram recuperados informações sobre diagnóstico de câncer (incluindo cancros que prevaleciam entre os participantes em idades-Reykjavik) e mortalidade até 31 de dezembro de 2009. Para casos incidentes, os participantes foram seguidos a partir da entrada estudo sobre a AGES-Reykjavik (entre 2002 e 2006), onde eles fornecida a informações dietéticas, até o diagnóstico do cancro da próstata, ou a morte no final do período de observação (31 de Dezembro, 2009). Por causa da lista nacional informatizado que inclui um número individualmente único registo nacional para cada pessoa, o acompanhamento é virtualmente completa [33]. Com três medições de hábitos alimentares em todo o tempo de vida, é evidente que o desenho do estudo não é a mesma em todo. Ao analisar os padrões alimentares precoces e de meia-idade, que incluem ambos os casos prevalentes e incidentes diagnosticadas no período de 1981 a 2009. Ao analisar a exposição de vida mais tarde, só incluem os casos de câncer de próstata que responderam ao QFA antes de ser diagnosticado (2002-2009 ).

análises estatísticas

Nossas análises de início de vida e dieta meados de vida incluíam tanto incidente e câncer prevalente e, portanto, usamos modelos de regressão logística para calcular odds ratio (OR) e 95 % intervalos de confiança (IC). Nós comparamos os homens que estavam elevado ( 4 porções por semana), moderada ( 2-4 porções por semana) ou baixa (≤ 2 porções por semana) consumidores de peixe total. Para o câncer de próstata avançado, que entrou em colapso grupos ingestão moderada e alta dado o pequeno número de casos. Apenas seis participantes nunca consumiram produtos de peixe no início da vida e dois nunca na meia-idade.

As informações sobre possíveis fatores de confusão na meia-idade foi recuperado a partir do questionário ou de saúde check-ups no início do estudo Reykjavik. Nós ajustado em modelos multivariados para ano de nascimento (contínuas), a idade no início do estudo na meia-idade (contínua), altura (contínua), IMC (≥30, 30 kg /m

2), diabetes tipo 2 na meia-idade, educação (três categorias: escola primária ou secundária; ensino superior; ensino universitário), história familiar de doença da próstata, ver um médico regularmente, o consumo de óleo de peixe (nunca vs. uma vez por semana ou mais); centeio consumo de pão (diariamente ou mais versus menos de dia); o consumo de carne (até 2 /semana vs. 3 + /semana), e ingestão de leite (por dia ou mais vs. menos que diariamente). tabagismo e atividade física foram excluídos dos modelos porque eles não afetou as estimativas de risco.

Da mesma forma, na análise do consumo de óleo de peixe foram comparados uma vez por semana ou mais com NUNCA consumidores em todos os três períodos de tempo. Para peixes salgados ou fumados que contrastava alta (1 + /semana) com os consumidores menos frequentes (≤3 /mês). Apenas 54 participantes nunca consumiram salgados ou fumados de peixe no início da vida, 82 na meia-idade e 340 no tempo atual. Nós também dividida salgados ou fumados ingestão de peixe no início da vida em três grupos e explorou a associação com o avançado cancro da próstata risco: três vezes por mês ou menos (grupo de referência, 43,7% dos participantes), 1-2 vezes por semana (43,6% do participantes) e quatro vezes por semana ou mais (12,6%). Em seguida, empregou uma análise de tendência usando estes três grupos como uma variável contínua. Na análise multivariada foram utilizados os mesmos co-variáveis ​​como para as análises totais de peixe. Por último, o consumo de peixe salgado e fumado na meia-idade e início da vida foi reunido em uma variável com quatro categorias para avaliar os efeitos potenciais de consumo longitudinal sobre o risco de cancro da próstata avançado.

Quando analisamos o consumo vida posterior de óleo de peixe e salgados ou peixe fumado (1+ p /mês vs. 1 p /mês), 214 homens com câncer de próstata prevalentes foram excluídos, e usamos modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox para calcular as taxas de risco (HR) e ICs de 95% do total (n = 133) ou câncer de próstata avançado (n = 27), usando os mesmos co-variáveis ​​como na meia-idade precoce e análises.

em todas as análises estatísticas, foi utilizado SPSS software, versão 19.0 (SPSS Inc. de 2009, a IBM Chicago, IL, www.spss.com).

resultados

resultados globais

a média de idade (± SD) foi de 46,8 ± 6,9 anos, quando o participantes entraram no estudo Reykjavik e 76,6 ± 5,3 anos, quando eles entraram no componente AGES-Reykjavik e forneceram as informações dietético. A Tabela 1 mostra as características, principalmente recolhidos na meia-idade no Estudo de Reykjavik, dos homens que relataram seus hábitos alimentares (n = 2.268).

A Tabela 2 mostra os hábitos alimentares entre os participantes em três períodos da vida e reflete a variabilidade na disponibilidade de alimentos na Islândia ao longo do tempo. Os coeficientes de correlação são geralmente fracos para itens alimentares individuais entre a dieta de adolescentes e dieta atual com a correlação positiva forte para pão de centeio (ρ = 0,36,

P Art 0,001). O consumo de carne foi o único alimento que apresentou correlação negativa (ρ = -0,06,

P

= 0,008), sugerindo uma mudança no consumo entre as áreas regionais e /ou grupos sociais durante este período de estudo. Os hábitos alimentares também mudou acentuadamente durante o período de estudo com alto consumo de peixe salgado ou fumado declínio de 60% para 7% de 1907 a 2006. A categoria mais alta do consumo total de peixes, mais de 4 porções por semana, também diminuiu de 38% para 21 %, enquanto o consumo de óleo de peixe por dia aumentou de 30% para 61%, provavelmente devido ao maior acesso.

dos 2268 homens, 347 haviam sido ou foram diagnosticados com câncer de próstata durante o seguimento, 63 com doença avançada. A média de idade (± SD) no momento do diagnóstico do câncer foi de 74,8 ± 6,5 anos. Depois de se completar o QFA, 133 homens foram diagnosticados com cancro da próstata, dos quais 27 tinham doença avançada. Quando analisamos os hábitos alimentares atuais avaliados no início do estudo AGES-Reykjavik, foram excluídos os 214 casos prevalentes. O tempo de seguimento médio (± SD) da entrada à Idade-Reykjavik até o diagnóstico de câncer de próstata, a morte ou o fim do período de observação foi de 5,1 ± 1,6 anos.

ingestão de peixe

consumo de peixe total de alta no início e de meia-idade não foi associada com o câncer de próstata total ou avançado (Tabela 3). Da mesma forma, o consumo elevado de peixe salgado ou fumado durante a vida cedo e de meia-idade não mostrou associação com câncer de próstata total (Tabela 4). No entanto, os homens consumir salgados ou fumados de peixe uma vez por semana ou mais frequentemente durante a adolescência estavam em duas vezes maior risco para o câncer de próstata avançado (IC 95%: 1,08, 3,62) em comparação com o consumo de 3 vezes por mês ou menos. Quando adicionamos residência início da vida com o modelo multivariada, a estimativa de risco aumentou ligeiramente [OR (IC 95%): 2,16 (1,13, 4,12)]. Dividimos ainda mais a ingestão de peixe salgado ou fumado em três grupos e explorou a associação com o risco de câncer de próstata avançado. Encontramos uma tendência significativa com estimativas de risco de 1-2 vezes por semana [OR (IC 95%): 1,93 (1,03, 3,60], e três vezes por semana ou mais [OR (IC 95%): 2,18 (0,94, 5,06 )] em comparação com três vezes por mês ou menos (

P

tendência = 0,03).

a alta ingestão de peixes salgados ou fumados na meia-idade (Tabela 4 ) mostrou associação estatisticamente significativa com cancro da próstata avançado no entanto, encontramos uma associação positiva com alto consumo (1+ p /mês vs. . 1 p /mês) de peixes salgados ou fumados na vida adulta [HR (IC 95% ): 2,28 (1,04, 5,00)] e avançado cancro da próstata Quando adicionamos residência início da vida com o modelo totalmente ajustado, a estimativa de risco foi minimamente afectada [HR (IC 95%):.. 2,15 (0,96, 4,81)] Nenhum dos os consumidores frequentes de peixe salgado ou fumado na vida adulta (1+ p /mês vs. 1 p /mês) com câncer de próstata avançado foram também os consumidores frequentes no início da vida

a Tabela 5 apresenta RUP e 95. % CIs de câncer de próstata avançado por consumo de salgados ou fumados de peixe, tanto na adolescência e na meia-idade. Comparado com baixo consumo em ambos os períodos de tempo uma associação positiva foi observada apenas quando o consumo foi elevada em ambos os períodos de tempo [OR (IC 95%): 2,14 (1,05, 4,35)].

O óleo de peixe

No início da meia-idade ou o consumo de óleo de peixe não foi estatisticamente significativa associada com o câncer de próstata total ou com doença avançada (Tabela 6). Para o consumo de óleo de peixe atual mais tarde na vida nenhuma associação estatisticamente significativa foi encontrada com câncer de próstata total [HR (IC 95%): 0,72 (0,48, 1,06)]. No entanto, aqueles que consomem óleo de peixe uma vez por semana ou mais frequentemente na vida adulta estavam em diminuição do risco de doença avançada em comparação com aqueles que nunca consumiram óleo de peixe [HR (IC 95%): 0,43 (0,19-0,95)]. Quando adicionamos residência início da vida com o modelo multivariada, a estimativa de risco para a doença avançada foi semelhante [HR (IC 95%): 0,45 (0,20-1,03)].

Discussão

neste estudo de base populacional de homens islandeses, o consumo de peixe e ingestão de óleo de peixe salgado ou fumado total durante diferentes períodos da vida não foi associado com o risco de câncer de próstata em geral. Em contraste, o risco de câncer de próstata avançado foi aumentada após o consumo elevado de peixes fumados ou salgados durante a adolescência e idade avançada, e substancialmente reduzida entre os homens que consumiram óleo de peixe em idade mais avançada. Embora nossos resultados para a ingestão total de peixes na meia-idade estão em linha com uma recente meta-análise de 12 estudos de coorte [5], ressaltamos que nosso estudo foi conduzido em uma população com um excepcionalmente elevado consumo de peixe particularmente magra [26], [ ,,,0],34], [35]. Por isso, o nosso grupo de referência de até duas refeições de peixe por semana pode, de facto, também ser classificado como um “grupo de alto consumo” em outras populações de estudo. Assim, não se pode descartar a possibilidade de que um potencial limiar benéfico pode já ter sido atingido pelo nosso grupo de referência. Além disso, foi proposto que os diferentes métodos de peixe cozinhar pode afectar o risco de cancro da próstata em que se sugere que evitando métodos de cozedura de alta temperatura para os peixes brancos pode diminuir o risco [13]. Embora não temos informações sobre os métodos de cozimento no presente estudo, a informação de uma pesquisa nacional de nutrição realizado em 1990 mostrou que 64% do total de peixes consumidos como uma refeição principal foi cozido ou assado, enquanto 36% foi frito [35].

Para o nosso conhecimento apenas um outro estudo (caso-controle de base populacional) avaliaram a ingestão e próstata risco precoce do câncer de peixes vida, e encontrou um risco aumentado marginalmente após o consumo de peixe frequente [21]. A discrepância com os nossos resultados poderiam ser devido ao design diferente estudo, espécies de peixes diferentes consumidos, e diferentes métodos de recolha de dados sobre dieta. Temos relatado anteriormente que a residência em aldeias à beira-mar, com um consumo excepcionalmente elevada de peixe para os primeiros vinte anos de vida, não foi associada com o risco de câncer de próstata [19].

Inesperadamente, descobrimos uma associação positiva entre salgados frequentes ou fumada consumo de peixe, tanto na vida precoce e tardia e câncer de próstata avançado. Pelo menos três estudos caso-controle relataram conclusões sobre este assunto. Um estudo da China avaliou a ingestão de cinco anos antes do diagnóstico e relatou associação positiva entre o consumo de peixe salgado e câncer de próstata total de [36]. No entanto, um estudo da Polónia [37] mostraram uma associação inversa entre o consumo frequente de peixe fumado ou seco ou do fígado e um estudo do Canadá também encontrou uma associação inversa entre o consumo freqüente de defumado /peixe seco /salgado e câncer de próstata [38]. Estes resultados mistos poderia ser devido a diferentes espécies de peixes a ser conservadas juntamente com diferentes métodos de conservação de peixe. Além disso nenhum destes estudos apresentados dados sobre o cancro da próstata avançado e localizada separadamente. O mecanismo subjacente a nossa constatação de peixe salgado ou defumadas não é clara e pode ser devido ao teor de sal e /ou na presença de agentes mutagénicos, como resultado do processo de preservação [39]. Sal induz a oxidação lipídica muscular em peixes [40] e oxidação lipídica em n-3 ou n-6 ácidos graxos gera α, β aldeídos insaturada que apoiam diferentes grupos funcionais contendo oxigênio, que estão actualmente a ser considerados como possíveis agentes causais de diferentes tipos de câncer [41]. Nossos resultados também pode ser devido a processos de preservação ineficazes que se seguiram em microorganismos infecciosos que estão presentes nos peixes; infecção genito-urinário foi sugerido para desempenhar um papel na etiologia do câncer de próstata, embora agente infeccioso específico ainda não foi identificado [42].

Não temos conhecimento de estudos que examinaram fumados ou salgados consumo de peixe na primeiros anos de vida em relação ao câncer de próstata, mas o início da vida de residência rural na Islândia (em comparação com o início da vida da cidade de residência) examinaram em uma coorte maior durante o início e meados de 20

th século foi associada com um risco aumentado de câncer de próstata avançado [ ,,,0],19]. Naquela época alta ingestão de leite, peixe salgado ou fumado, carne e pão de centeio era típico. Assim, embora anteriormente sugeriram que o consumo elevado de leite poderia explicar os nossos resultados para a residência rural, não podemos descartar que a ingestão de peixe salgado ou fumado pode explicar, em parte, a associação positiva entre residências rurais início da vida e risco de cancro da próstata avançado.

Nós não encontramos nenhuma associação entre o consumo de óleo de peixe e início de câncer de meia-idade e próstata, mas o consumo tarde vida foi inversamente associado com o risco de cancro da próstata avançado. Este achado sugere um papel na progressão da doença, em vez de etiologia e se encaixa com resultados em alta plasma pré-diagnóstico de 25-hidroxivitamina D predizer o prognóstico melhorou cancro da próstata [17], [18].

A capacidade de estudar o óleo de peixe e peixe consumo em todo o curso da vida é uma força especial do nosso desenho do estudo. Outros pontos fortes importantes são os extensos dados de fundo permitindo o controle de potenciais fatores de confusão e o acompanhamento completo. Para as análises que incluem casos prevalentes, nossos resultados são vulneráveis ​​ao viés de memória, porque os homens com cancro da próstata prevalente pode avaliar o seu consumo alimentar passado de forma diferente dos homens sem câncer de próstata. No entanto, para o consumo de peixe salgado ou fumado, que só encontraram associações com câncer de próstata avançado não total e apenas para consumo início da vida, um padrão de resultados pouco provável que ocorra devido a diferentes recordação entre os casos e controles. Além disso, as descobertas sobre dieta atual no fim da vida foram baseados em apenas casos incidentes.

O estudo de validação sobre o consumo alimentar atual no AGES-Reykjavik não apresentou resultados aceitáveis ​​para refeições de peixe, possivelmente devido à incapacidade do 3 dias de registro alimentar utilizado como método de referência, de modo a reflectir adequadamente o consumo individual de alimentos que são consumidos 1-2 vezes por semana ou 3-4 vezes por semana [28]. O estudo de validação sobre o consumo alimentar de meia-idade na Idade-Reykjavik mostrou que os participantes foram aceitavelmente classificados por sua ingestão de vários grupos de alimentos importantes [23]. Ainda assim, há incerteza na avaliação de hábitos alimentares que se estende ao longo de um período de tempo de 40 a 50 anos, mas isso normalmente levar a subestimação das associações observadas e desrespeito de associações verdadeiras. A validade da avaliação dietética início da vida não tem e não pode ser investigado. No entanto, os dados mostram importante variação dependente de residência semelhante nos hábitos alimentares, como documentado em um estudo domiciliar realizado na Islândia em 1939 [25]. Efectivamente, foi relatado que a memória relacionada com os alimentos desde a infância ao longo de quatro décadas mais tarde pode ser tão preciso quanto da dieta atual, especialmente para itens alimentares consumidos raramente ou diária [43]. Outra limitação ao nosso estudo é a falta de informações sobre o consumo de energia total e ingestão de gordura; no entanto, ajustada para o índice de massa corporal medido na meia-idade, que poderá dar indicação indirecta de energética total e ingestão de gordura. Além disso, ajustar a altura adulta, o que pode refletir o estado nutricional no início da vida [44]. Por último, a frequência do consumo de óleo de peixe não foi avaliado em maior detalhe além “ingestão diária”, que limita as oportunidades para avaliar dose-resposta. dose diária é no entanto recomendável sobre o produto, que é de 10 ml por dia.

Em resumo, salgados ou fumados de peixe pode aumentar o risco de cancro da próstata avançado, enquanto que em um ambiente com um consumo muito elevado de peixe não foi encontrada associação entre o consumo de peixe magro geral no início da vida ou da meia-idade e risco de câncer de próstata. a potencial exposição a agentes cancerígenos nos peixes salgados ou fumados necessita de mais estudos. Observou-se redução do risco associado com o consumo de óleo de peixe no fim da vida, mas não no início da vida ou a meia-idade, o que pode ser uma indicação de um mecanismo que envolve a PUFAs n-3 e /ou vitamina D e abre para estudos do potencial de protecção de óleo de peixe na progressão do cancro da próstata. Melhor compreensão dos potenciais fatores dietéticos que afetam o risco de câncer de próstata, especialmente para a doença avançada, poderia ter um impacto importante de saúde pública.