Em um movimento controverso, um painel do governo tem novas recomendações: Mulheres na faixa dos 40 parar de receber mamografias e mulheres de rotina mais de 50 recebem estudos semestrais em vez de anuais. Esta recomendação rompe com 20 anos de tradição médica e as diretrizes da American Cancer Society, e vem apesar do fato de que as mulheres nos seus 40 anos compreendem 17% dos pacientes e as mulheres com câncer de mama em seus 50 anos representam 22%.

Outras recomendações controversas incluem a cessação de ensinar o auto-exame da mama e mamografias parar por completo para mulheres acima de 74 anos. O painel considera que os benefícios do teste não justificam os riscos. Essas recomendações se aplicam apenas a mulheres com risco normal de câncer de mama e não aqueles com uma predisposição genética estabelecida.

O painel de fazer essas recomendações é o Serviço Preventivo Estados Unidos Task Force (USPSTF), fretado por uma divisão do Departamento de Saúde e Serviços Humanos. As suas recomendações são muitas vezes considerado o padrão ouro para serviços clínicos preventivos de acordo com o site da USPSTF, e são susceptíveis de influenciar as decisões de cobertura de tratamento por Medicare e por seguradoras privadas.

O que especificamente se o USPSTF conclui em seu relatório?

Enquanto não há reconhecimento geral de que o rastreamento com mamografia reduz a mortalidade do cancro da mama, o número real é maior para 50-74 anos de idade do que para os 40-49 anos de idade, mas a porcentagem é menor.

Os benefícios da mamografia para mulheres com mais de 74 anos de idade está faltando.

A evidência sugere que o ensino de mama auto-exame não reduz a mortalidade por câncer de mama.

O painel chegou às suas conclusões através do desenvolvimento de vários matemática modelos que tiveram em conta os resultados de muitos estudos. Dois desses modelos eram inconsistentes com as recomendações finais. Curiosamente, própria classificação do painel da prova para a limitação da mamografia para mulheres com menos de 50 reconhece que há um benefício para o procedimento de triagem.

A justificação para as novas orientações é que eles vão capturar 81% dos benefícios da mamografia com apenas uma queda de 3% na sobrevivência. Considerando-se que mais de 40.000 mulheres são esperados a morrer de cancro da mama este ano, uma queda de 3% em valores de sobrevivência de centenas de mortes adicionais. Vai ser difícil convencer as inúmeras mulheres com menos de 50 cujas vidas foram salvas por mamografia que eles deveriam ter esperado alguns anos para a detecção de seus cancros.

O USPSTF sentiu que o seguinte superavam os benefícios do rastreio : Os danos resultantes de rastreio do cancro da mama incluem danos psicológicos, exames de imagem desnecessários e biópsias em mulheres sem câncer (para aqueles que têm mamografias falso-positivos ou exames físicos), e exposição à radiação. Neste último caso, não há estudos publicados que estabelecem uma ligação entre baixos mamografia dose eo desenvolvimento do câncer subsequente.

Com relação aos danos psicológicos, não há dúvida de que encontrar um nódulo ou uma possível lesão na mamografia pode ser estressante até que o diagnóstico seja firmemente estabelecida ou excluída. E isso vai significar milhares de estudos de imagens adicionais e biópsias para confirmar que o estado da lesão suspeita. Embora a USPSTF afirma que o custo não era uma consideração, não há preocupação de que as recomendações de saúde de uma agência do governo será inevitavelmente ligada à custa controles com um novo plano de saúde determinada pelo governo

A minha recomendação:. A decisão final é melhor para a esquerda para uma mulher e seu médico para decidir. Mulheres com menos de 50 anos de idade devem ser aconselhados por seus médicos sobre as diretrizes para que o paciente pode tomar uma decisão sobre a mamografia com base na sua própria avaliação dos riscos e recompensas. A maior preocupação sobre qualquer recomendação USPSTF: Pode resultar na retenção de reembolso de tais testes, o que poderia significar esta ferramenta de triagem vital não será acessível para as mulheres. Alguns estão preocupados que tais diretrizes do governo pode ser um primeiro passo para o racionamento de cuidados de saúde dos serviços de saúde preventivos das mulheres.

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