& nbsppersonevaluation, Edmond M. Cronin, MD, da Cleveland Clinic, e colleaguesreported online no coração

Rhythm

No entanto, 49,2 por cento dos pacientes -. Uma média de 21 por dia – perdeu suas transmissões regulares, resultando em uma média de quase um dia houra gasto no telefone follow-up com esses pacientes.

A taxa de transmissões remotas agendadas perdidas foi surpreendente, Cronin e seus colegas disseram.

“acreditamos que este é o primeiro relatório da magnitude do thisproblem em uma população clínica dispositivo não selecionada”, escreveram eles.

descumprimento paciente é mais provável de ocorrer com monitoringsystems remotos que dependem de interação com o paciente e a maior parte do sistemas utilizados atthe Cleveland Clinic exigem transmissão manual de mais de um telefone fixo.

por conseguinte, “uma vez que um paciente está inscrito no monitoramento remoto, ele não garante o seu envolvimento com ele,” o researchersconcluded.

Devido das indicações de expansão para dispositivos implantableelectronic cardiovasculares, houve um “aumento dramático” em thenumber de implantes, que ainda “se traduz em um sempre increasingburden de follow-up para clínicas de dispositivos.”

Muitos em pessoa interrogatórios de dispositivo não levar a uma mudança reprogramação ormedication e apenas uma pequena minoria de verificações regulares de 3 meses são “acionável”, disseram eles.

por isso, «clinicamente importantes dos pacientes ou dispositivos eventos mayremain despercebidos por uma considerável betweeninterrogations tempo. “

o monitoramento remoto, por outro lado, oferece a oportunidade de interrogatório dispositivo forcontinual. No estudo atual, mais da metade das transmissões remotas theactionable eram para arritmias atriais. Por causa das transmissões theseactionable, 19 pacientes receberam um procedimento adicional, incluindo a cardioversão, mudança gerador, ablação, hospitalização iniciação droga forantiarrhythmic e atualização de dispositivo de toICD pacemaker.

Alguns estudos têm sugerido que o monitoramento remoto economiza dinheiro andreduces o risco da morte, identificando eventos acionáveis ​​anteriores visitas Thanin-office.

por estas razões, o monitoramento remoto vem ganhando aceitação. Butwhether ele realmente reduz o tempo total necessário para cada dispositivo de follow-Upis não conhecido, Cronin e seus colegas disseram.

Eles, portanto, analisou 500 transmissões remotas recebidas de 422patients entre 1 de Março e 16 de Março de 2011 no Cleveland Clinic.

Houve 346 transmissões de cardioverterdefibrillators implantáveis ​​(ICDs), 84 de pacemakers e 70 de gravadores de loop. ICDs andpacemakers incluídos ambos os dispositivos simples e de dupla câmara. Além disso, about36 por cento da coorte ICD tinha um dispositivo (CRT) terapia de ressincronização cardíaca.

Os quatro sistemas de monitoramento remoto usados ​​pelo Cleveland Clinic areCareLink, que respondeu por 56,4 por cento das transmissões, Merlin.net (21,4 por cento das transmissões), Latitude (17,8 por cento) e Home Monitoring (4.4percent).

Um total de 27 por cento das 500 transmissões remotas demonstrado resultados 172clinically importantes. Mas apenas 8 por cento destes physiciannotification necessário porque alguns dos problemas já eram conhecidos (5,8 por cento oftransmissions eram duplicatas).

A era necessário significativamente mais tempo para processar resultados que wereclinically importante (21 minutos) em comparação com não- transmissões acionáveis ​​(10 minutos).

Durante o período de estudo, a clínica recebeu 138 unscheduledtransmissions (27,6 por cento de todas as transmissões). No entanto, estes foram morelikely ser clinicamente importante.

Eles concluíram que “transmissões não-acionáveis ​​são rapidlyprocessed, permitindo que os médicos se concentrar em resultados clinicamente importantes”, mas “baixa adesão do paciente complica o trabalho flowefficiency.”

as conclusões do estudo podem não ser aplicáveis ​​a outros centros com adifferent mistura de sistemas de monitoramento remoto, bem como um diferentes ofdevices mix, os pesquisadores notaram

Fonte:. Monitoramento RemoteDevice Poupa Tempo – se os pacientes Chamada Em