Abstract

Fundo e Objective

A China tem uma alta incidência do cancro cervical (CC) e largura disparidades de carga CC existir entre diferentes regiões socio-económicas. A fim de reduzir essas disparidades, o governo da China lançou o Programa de Rastreio do Cancro Nacional do colo do útero nas zonas rurais (NCCSPRA) em 2009. A compreensão dos fatores associados à subutilização de triagem CC entre as populações-alvo é importante para melhorar a taxa de participação de triagem, e uma elevada participação taxa é fundamental para atingir os objetivos de um programa de rastreio. No entanto, os dados sobre o conhecimento do CC entre as populações-alvo em áreas de programa está faltando na China. Este estudo irá investigar o conhecimento da prevenção e controle entre as mulheres nos municípios específicos do projeto CC para desenvolver uma melhor compreensão dos fatores que podem influenciar CC participação de triagem, a fim de melhorar a aplicação do NCCSPRA.

Materiais e Métodos

Um estudo transversal foi conduzido e questionários de entrevistas face-a-face foram preenchidos por 308 mulheres que receberam serviços de triagem cc em 6 condados do projeto de NCCSPRA em diferentes regiões socio-económicos da China. Análise de variância e teste qui-quadrado foram usados ​​para comparar as taxas de conhecimento e pontuações entre os diferentes subgrupos. A regressão logística foi realizada para examinar fatores associados ao nível de conhecimento.

Resultados

A taxa global de conhecimento CC da população-alvo foi de apenas 19,5%. nível regional socio-económico, o conselho de médicos, idade e nível educacional foram fortes preditores de nível de rastreio CC conhecimento. taxas significativamente mais baixos de conhecimento e pontuações foram identificados em mulheres mais velhas (55-64 anos), as mulheres menos instruídas (com ensino primário ou analfabetos), as mulheres em regiões e as mulheres menos desenvolvidos, que não recebeu nenhum conselho sobre o rastreio resultados dos médicos.

Conclusão

O conhecimento de triagem CC entre as mulheres nos municípios do projeto de NCCSPRA foi encontrado para ser muito pobre. Dada a importância do conhecimento no sentido de incentivar as mulheres a participarem no rastreio é fundamental para reduzir a carga CC em mulheres rurais na China, é urgente que uma intervenção de promoção da saúde alvo é desenvolvido e implementado em municípios do projeto, especialmente dirigidas às mulheres idosas, mulheres com menos educação e as mulheres nas regiões menos desenvolvidas, e se concentrar em melhorar os seus conhecimentos CC e incentivá-los a se comunicar com os prestadores de cuidados de saúde. A intervenção de promoção da saúde visando prestadores de cuidados de saúde também é importante para melhorar o seu conhecimento do CC e fornecer melhor conselho para as mulheres

Citation:. Di J, Rutherford S, Wu J, Song B, Ma L, Chen J, et ai. (2015) Conhecimento do rastreio do cancro do colo do útero entre as mulheres em diferentes socioeconómicas e regiões da China. PLoS ONE 10 (12): e0144819. doi: 10.1371 /journal.pone.0144819

editor: Marcia Edilaine Lopes Consolaro, Universidade Estadual de Maringá /Universidade Estadual de Maringá, BRASIL

Recebido: 29 de agosto de 2015; Aceito: 24 de novembro de 2015; Publicação: 14 de dezembro de 2015

Direitos de autor: © 2015 Di et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Disponibilidade de dados: Todos os dados relevantes estão dentro do papel

financiamento:.. os autores não têm apoio ou financiamento para relatar

Conflito de interesses:. os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

o câncer cervical causado por infecção persistente sexualmente adquirido com o papilomavírus humano de alto risco (HPV), continua a ser um problema mundial de saúde pública no mundo, e que a grande maioria das mortes CC ocorrer em mulheres que vivem em países em desenvolvimento, como a China [1]. realizações da China na redução da incidência e mortalidade por CC têm sido significativos. A taxa de detecção de CC diminuiu 97,8% entre os anos 1950 a 1990 [2], no entanto, por causa de sua grande população, a China ainda contribui com cerca de 12% dos novos casos CC globais ou mortes [3], ea incidência e mortalidade nacional taxa aumentaram 157,9% e 116,7% 2003-2010 [4-6]. Além disso, a doença é sobre-representados em áreas rurais e regiões menos desenvolvidas da China [4-6], devido à desigualdade dos recursos financeiros, infra-estrutura, pessoal de cuidados de saúde e acesso a cuidados de saúde [7, 8].

Experiência em países desenvolvidos mostrou que organizaram programas de rastreio de alta qualidade pode reduzir significativamente o número de novos casos de CC ea taxa de mortalidade associada com eles [9, 10]. A partir de 2009, um programa gratuito Nacional CC Screening em Áreas Rurais (NCCSPRA), patrocinado pelo governo foi lançado em 221 municípios, cobrindo cada província e região autónoma [11]. Foi a primeira vez que o governo chinês tinha proposto alargar o acesso em áreas rurais para serviços de triagem CC e representou um passo para a disposição nacional de rastreio CC [12]. De 2009 a 2011, 11,69 milhões de mulheres rurais com idade entre 35 e 59 anos em 221 municípios-piloto, abrangendo 31 províncias e regiões autónomas recebeu este serviço gratuito [13]. Pelo projeto, os municípios-piloto estavam concentrados nas regiões central e ocidental menos desenvolvidas da China. Entre os municípios-piloto 221, 50% dos municípios estão em regiões ocidentais e 35% estão em regiões centrais [11]. A partir de 2012, a idade-alvo triagem foi alterada de 35-59 para 35-64 anos. O número de mulheres elegíveis para acessar o serviço gratuito aumentou para 30 milhões de mulheres de áreas rurais em todo 1.185 municípios em 2012-2014 [14].

A orientação abrangente para a Prevenção e Controlo CC [9] menciona que um dos as barreiras para o controle de CC é a falta de conhecimento do CC e sua prevenção. Muitos estudos de diferentes países confirmaram que a falta de conhecimento sobre CC era uma barreira significativa para participar de programa de triagem CC [15-18], e compreender os fatores associados à subutilização de triagem CC é importante para melhorar o número de mulheres que frequentam triagem CC [19]. A eficácia da participação na redução da mortalidade e a incidência foi demonstrada por algumas pesquisas [10, 20]. Assim, a taxa de participação é um dos fatores mais importantes para determinar o sucesso de um programa de rastreio e de conhecimento das mulheres sobre CC é um fator muito importante que influencia a participação em um programa de triagem CC.

Um estudo anterior na China mostrou que as barreiras ao assistir rastreio incluiu sensação antecipada de ansiedade, sem saber os benefícios do rastreio CC, ea possibilidade de CC incurável [15]. Melhorar o conhecimento das mulheres sobre o exame CC não só pode ajudá-los a compreender e reduzir o seu risco pessoal de doença, mas reduzir a sua ansiedade ao participar da triagem [1]. Um estudo realizado na China sugeriu que o nível sócio-económico regional foi um dos fortes fatores que influenciam o conhecimento das mulheres no sentido de rastreio do cancro da mama na China [21]. Nossa hipótese é que fatores sócio-econômicos regionais também afetam o conhecimento das mulheres sobre o exame CC na China. Portanto, nosso estudo irá explorar o conhecimento do CC entre as mulheres nos municípios do projeto em diferentes regiões socio-económicas, para identificar fatores que possam influenciar o seu nível de conhecimento, a fim de melhorar a freqüência de triagem CC.

Materiais e Métodos

projeto e amostra

O estudo foi um estudo transversal de mulheres em Liaoning, Hubei e Shaanxi selecionado para representar as três regiões da China: Oriental, Central e Ocidental China. Leste da China, economicamente mais avançada das três regiões tem um PIB médio de US $ 5464. Central China tem um PIB médio de US $ 2630. China Ocidental é a região menos desenvolvida, com um PIB médio de US $ 2354 [7, 8]. Com base no PIB de 2013 figuras de Liaoning, Hubei e Shaanxi (US $ 4410, US $ 4018 e US $ 2613, respectivamente) [22], estas três províncias representam os economicamente mais desenvolvidos, desenvolvidas e menos desenvolvidas regiões, respectivamente. Dentro de cada província, dois municípios do NCCSPRA foram selecionados aleatoriamente. Eles são Xunyang e Hanbin na província de Shaanxi, Xiangzhou e Zaoyang na província de Hubei, Zhuanghe e Wafang Dian, na província de Liaoning.

Foi utilizado amostragem aleatória estratificada. Cidades em cada município do projeto foram divididos em duas camadas de acordo com a distância do governo do condado; uma cidade amostra foi selecionada aleatoriamente a partir de cada camada. Foram selecionados um total de 12 cidades da amostra. taxa de conhecimento das mulheres foi escolhida como o indicador para calcular o tamanho da amostra necessária. De acordo com o objectivo da NCCSPRA, a taxa de conhecimento esperado será de até 60,0% [14], de modo que a fórmula do tamanho da amostra de pesquisa utilizado é: N = 400 × Q /P = 400 × (1-P) /P ≈ 267 . Levando-se em conta outros fatores, tais como questionários inválidos, o tamanho da amostra necessária para ser ampliada em 10%. Portanto, o número de mulheres pesquisadas foi de 267 × 1.1 = 294. Uma vez que existem 12 municípios pesquisados, uma média de 25 mulheres em cada cidade foi selecionada aleatoriamente e entrevistados.

Os dados foram coletados entre setembro e novembro de 2013 recorrendo um questionário estruturado. Um total de 308 mulheres que receberam serviços de triagem cc de NCCPSA nos seis condados do projeto foram recrutados no âmbito do inquérito. Entre eles, 96 eram da maior parte das regiões desenvolvidas, 106 de regiões desenvolvidas, e 106 a partir de regiões menos desenvolvidas. Todas as entrevistas foram realizadas face-a-face por investigadores treinados. O processo de coleta de dados foi frequentemente verificada por um supervisor para assegurar a integridade e consistência das informações coletadas. O objetivo da investigação foi explicado aos participantes. Todos os participantes desde que o seu consentimento por escrito para participar neste estudo e todos foram informados sobre confidencialmente medidas e direitos de retirada. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Griffith, Queensland, Austrália. (GU Ref No: ENV /33/13 /HREC)

Medidas

O questionário sobre conhecimento sobre o rastreio CC foi concebida através de uma consulta de peritos e uma revisão da literatura de estudos relevantes na China e em outros lugares [15, 17, 18, 23-28]. Ela consistia de três partes. A primeira incidiu sobre características sócio-demográficas, incluindo a região, idade, nacionalidade, educação. A segunda seção avaliou o conhecimento sobre o rastreio CC e incluiu 5 subseções: fatores de risco para CC (7 questões), prevenção de CC (7 questões), os sintomas clínicos de CC (9 questões), benefícios do rastreio (3 questões), e significado resultados de positivos (9 questões). A maioria das perguntas tinha apenas duas opções de resposta (sim /não ou verdadeiro /falso), enquanto alguns tiveram três opções de resposta (sim, não ou pouco claras). Esta seção incluiu 35 questões de igual peso. Os fatores de risco de secção composta para CC, prevenção CC, os sintomas clínicos da CC, benefícios do rastreio, e compreensão dos resultados positivos. Os escores totais para cada seção foram somados para determinar uma pontuação global (max = 35). A terceira seção incluiu questões sobre resultados de triagem e tratamentos dos participantes.

De acordo com os resultados da revisão da literatura [21], os participantes com pontuação de 60% ou mais foram consideradas como experiente. O número de mulheres que conseguiram isso por qualquer uma pontuação é definida como a taxa de conhecimento.

Análise Estatística

Os dados foram inseridos em EpiData 3.2, com verificação dupla entrada, consistência e verificação de erros de lógica. As análises estatísticas foram realizadas por SPSS 22.0. análises descritivas foram gerados para todas as variáveis. A análise de variância e

t

-test foi utilizado para estimar diferenças estatísticas na pontuação geral e seccionais de conhecimento no âmbito dos diferentes grupos etários, nível educacional e regiões socio-económicas. O teste do qui-quadrado foi realizado para comparar as diferenças nas características demográficas entre as diferentes regiões e nas taxas totais e seccionais conhecimento no âmbito de diferentes grupos etários, nível educacional e regiões socio-económicas.

regressão logística foi realizada para examinar fatores associados à taxa total e corte conhecimento, com experiente (0) e conhecedores (1) usado como a variável dependente, e os fatores de diferença estatística analisados ​​pelo teste do qui-quadrado como variáveis ​​independentes.

resultados de não

Características demográficas

Um total de 308 (100,0%) questionários válidos foram recolhidos. A idade média dos participantes foi de 45,04 ± 8,75 anos (variação de 23 a 64 anos). Cento e seis (34,4%) mulheres eram de regiões menos desenvolvidas e o mesmo número de regiões desenvolvidas, e 96 (31,2%) das regiões mais desenvolvidas. A maioria dos participantes (57,1%) tiveram graus da escola secundária, e 26,6% tinham apenas o ensino primário ou eram analfabetos. Apenas 5,8% tinham graus de faculdade júnior ou superior e 10,4% tinha se formado na escola sênior /técnico. Houve uma associação estatisticamente significativa entre a idade e escolaridade (

p Art 0,001). Todas as mulheres com faculdade júnior ou graus mais elevados tinham menos de 34 anos de idade

Foram encontradas diferenças significativas na idade e os níveis de escolaridade dos participantes entre as diferentes regiões (

p Art 0,001). ; mulheres com idade entre 45-54 anos, constituíam a maioria nas regiões mais desenvolvidas (56,2%) e regiões menos desenvolvidas (45,3%). As duas regiões mais desenvolvidas tiveram a maior representação de mulheres com graus da escola secundária (70,8% e 67,9%, respectivamente), enquanto as regiões menos desenvolvidas tiveram a maior representação de mulheres analfabetas ou aqueles com apenas ensino fundamental (56,6%). Muitos dos participantes em regiões mais desenvolvidas (39,6%) e em desenvolvimento (52,8%) tinha recebido conselhos para triagem resultados de médicos, enquanto que apenas 28,3% dos participantes nas regiões menos desenvolvidas recebeu conselhos do médico (Tabela 1).

os níveis totais de CC Conhecimento

A maioria dos participantes tinha ouvido falar sobre CC (288, 93,5%). A pontuação total conhecimento média entre todos os participantes foi de 12,8 ± 8,00, de um possível intervalo de 0 a 35, com 60 (19,5%) mulheres atingindo a marca experiente. Análises por teste qui-quadrado revelou uma diferença significativa na taxa total de conhecimento entre as mulheres com diferentes níveis de ensino, em diferentes regiões e que havia recebido aconselhamento de médicos ou não (

p Restaurant 0,001) (Tabelas 2, 3 e 4). Os resultados da análise de variância e

t

-test também mostrou houve diferenças estatisticamente significativas nos escores totais de conhecimento entre as mulheres com nível educacional diferente, em diferentes faixas etárias e regiões diferentes, e quem recebeu conselhos de médicos ou não (

p Art 0,05) (Tabelas 2, 3, 4 e 5)

Fatores de risco de CC

. a pontuação média para o conhecimento dos fatores de risco de CC entre todos os entrevistados foi de 1,70 ± 1,89, de um possível intervalo de 0 a 7. a taxa de fatores de risco de CC conhecimento era apenas 13,6%. Mais de um terço dos inquiridos (37,0%) não sabia que os fatores de risco de CC. A maioria deles só reconhecidos fatores de um (21,4%) ou dois (14,3%) de risco. A maior proporção de respostas corretas para os fatores de risco era sobre “teve relações sexuais e as crianças sexual em uma idade jovem” (37,7%), seguido por “ter múltiplos parceiros ou parceiros que têm múltiplos parceiros” (30,5%), “História da sexualmente transmissível doenças “(25,3%),” com idade 30-65 anos “(24,7%) e” uso de anticoncepcional hormonal “(21,5%). Apenas 54 (17,5%) e 40 (13,0%) dos entrevistados consideravam “a infecção pelo HPV” e “fumar” como fatores de risco de CC (Tabela 6).

As análises por Qui-quadrado, ANOVA de teste e

t

-test revelou diferenças estatisticamente significativas na taxa de conhecimentos e pontuação dos fatores de risco de CC entre as mulheres com diferentes níveis de ensino, em diferentes regiões, e quem recebeu conselhos de médicos ou não (

p

0,001) (Tabelas 2, 3 e 4)

prevenção CC

A maioria dos participantes (280, 90,9%) considerou que CC poderiam ser evitadas.. No entanto, a pontuação total conhecimento da média para as medidas de prevenção de CC entre todos os participantes foi de apenas 1,77 ± 2,07, de um possível intervalo de 0 a 7. A taxa de conhecimento das medidas de prevenção de CC foi de apenas 16,2%. Cerca de 40% dos participantes não tinham conhecimento das medidas de prevenção de CC. A maioria deles (76, 27,4%) só conhecia uma das medidas de prevenção.

Mais de metade dos participantes sabia que “screening CC” (162, 52,6%) poderia impedir CC ocorrendo. No entanto, a proporção de respostas corretas sobre outras medidas de prevenção foram baixos. Fora de 308 entrevistados 102 (33,1%) acreditava que “o tratamento imediato das DSTs” foi uma das medidas de prevenção CC; 80 (26,0%), 78 (25,3%) e 56 (18,2%) acreditava que “o uso de preservativos”, “reduzir o número de parceiros sexuais” e “casamento tardio eo parto tardio”, respectivamente, poderia impedir CC ocorrendo. Apenas 38 (12,3%) e 28 (9.1) sabia “não fumar” e “ter vacina contra HPV antes da iniciação sexual”, foram também medidas de prevenção CC (Tabela 6).

Os resultados do qui-quadrado, ANOVA de teste e

t

-test revelou diferenças estatisticamente significativas na taxa de conhecimentos e pontuação para medidas de prevenção CC entre mulheres com diferentes níveis de ensino, em diferentes regiões, e quem recebeu conselhos de médicos ou não (

p

. 0.001) (Tabelas 2, 3 e 4)

Os sintomas clínicos da CC

A pontuação total conhecimento médio de sintomas de CC entre todos os participantes foi de 2,82 ± 2.304, de um possível intervalo de 0 a 9. a taxa de conhecimento para os sintomas clínicos da CC foi only18.2%. A maioria dos entrevistados (99,4%) sabia que um dos sintomas clínicos de CC. No entanto, 61,0% deles só conhecia dois ou mais dos sintomas.

Cerca de 30% dos participantes corretamente relatou que “corrimento vaginal anormal” (106, 34,4%), “sangramento após a relação sexual, douching, ou um exame pélvico “(102, 33,1%),” mais longos ou mais pesados ​​períodos menstruais “(102, 33,1%) e” sangramento inter-menstrual “(100, 32,5%) eram sintomas de CC. Cerca de 20% poderia informar corretamente que “pós-menopausa sangramento (78, 25,3%),” dor pélvica “(64, 20,8%) eram sintomas de CC. No entanto, alguns dos participantes sabia que os pacientes CC também pode detectar os seguintes sintomas “corrimento vaginal” (42, 13,6%), “frequência urinária, urgência” (38, 12,3%). Na verdade, quase um quarto (23,4%) dos entrevistados erroneamente considerado “coceira ou ardor vulvar” como um dos sintomas da CC (Tabela 6).

Os resultados do teste do qui-quadrado mostrou que a diferença estatisticamente significativa foi identificada na taxa de conhecimento para os sintomas clínicos CC entre as mulheres em diferentes grupos etários (

p Art 0,05) (Tabela 2). Os resultados do qui-quadrado, análise de variância e

t

-test também revelou diferenças estatisticamente significativas na taxa de conhecimentos e pontuação para sintomas clínicos CC entre mulheres com diferentes níveis de ensino, em diferentes regiões, e que recebeu conselhos de médicos ou não (

p Art 0,001) (Tabelas 2, 3 e 4)

benefícios da triagem

A pontuação total conhecimento médio para benefícios do rastreio entre. todos os participantes foi de 1,54 ± 1,26, de um possível intervalo de 0 a 3. a taxa de conhecimento para benefícios do rastreio foi de 55,2%. A maioria dos participantes acredita que a triagem CC poderia permitir que “a detecção precoce de lesões pré-cancerosas do colo do útero ou câncer” (190, 61,7%) e “tratamento precoce das lesões pré-cancerosas do colo do útero ou câncer” (182, 59,1%). No entanto, apenas 102 (33,1%) participantes acreditavam que a triagem CC poderia permitir que “o diagnóstico precoce das lesões pré-cancerosas do colo do útero ou câncer” (Tabela 6).

Os resultados do qui-quadrado, análise de variância e

t

-test mostrou diferenças estatisticamente significativas na taxa de conhecimento e pontuações para benefícios da triagem entre as mulheres com diferentes níveis de ensino, em diferentes faixas etárias e regiões, e quem recebeu conselhos de médicos ou não (

p

0,001) (Tabelas 2, 3, 4 e 5)

compreensão dos resultados positivos

A pontuação total conhecimento médio de compreensão sobre os resultados positivos da triagem CC entre todos os participantes foi. 4,97 ± 2,51, de um possível intervalo de 0 a 9. a taxa de conhecimento para a compreensão dos resultados positivos foi de 44,8%. A maioria dos participantes responderam corretamente que “CC é uma doença curável” (252, 81,8%), “cedo CC pode ser curada” (206, 66,9%), “resultado de triagem positivo significa que não há lesão cervical, ele precisa ainda mais o diagnóstico “(180, 58,4%) e” resultado screening negativo significa colo sem nenhuma lesão, mas ainda precisando de triagem a cada 2-3 anos “(172, 55,8%). No entanto, muitas mulheres acreditam erroneamente ou não tinham certeza de que “resultado screening negativo significa colo do útero sem qualquer lesão, não necessitando de mais screening” (96, 31,2%), “resultado de triagem positivo significa que sofre de CC” (208, 67,5%), ” resultado de triagem positivo significa que sofrem de lesões pré-cancerosas do colo do útero “(238, 77,3%),” resultado de triagem positivo significa sofrendo de fase inicial carcinoma cervical “(216, 70,1%) e” CC é uma doença incurável “(60, 19,5%) ( tabela 6).

os resultados do Chi quadrado, análise de variância e

t

-test mostraram diferenças estatisticamente significativas na taxa de conhecimento e pontuações para compreensão dos resultados positivos entre as mulheres com diferentes educacional níveis, em diferentes faixas etárias e regiões, e que recebeu conselhos de médicos ou não (

p Art 0,05) (Tabelas 2, 3, 4 e 5)

A análise de regressão logística. foi usado para analisar os fatores diferença estatística associados com taxas totais e seccionais de conhecimento, com “unknowledgeable” como o grupo de referência. Os resultados mostraram que houve uma associação positiva entre o “bem informados” ( 60% de acertos em relação CC e sintomas clínicos) e que vivem em regiões mais desenvolvidas ou a desenvolver, recebendo conselhos de médicos, maiores níveis de educação e as mulheres jovens. Houve também uma relação positiva entre o “bem informados” sobre fatores de risco, prevenção e benefícios da triagem e que vivem em regiões mais desenvolvidas ou a desenvolver, recebendo conselhos de médicos e mulheres jovens. Vivem em regiões mais desenvolvidas ou desenvolvidos também foi um fator de proteção para “conhecedor” de compreensão dos resultados positivos do rastreio CC. (Tabela 7)

Discussão

Este estudo é o primeiro a explorar o conhecimento que as mulheres sobre a triagem CC em municípios do projeto de NCCPRA em diferentes regiões socio-económicos da China. O achado mais importante a partir destes dados estudo indica que o conhecimento das mulheres sobre CC em municípios do projeto era inadequada. Apesar de todos os entrevistados neste estudo tinha participado no NCCPRA e recebeu o serviço de triagem CC livre, ainda 6,5% das mulheres nunca tinham ouvido falar sobre CC. A taxa de conhecimento total de CC foi de apenas 19,5%, o que é consistente com o estudo realizado na Nigéria, onde apenas 11,8% das mulheres rurais e 17,6% das mulheres urbanas tinham conhecimento do CC [18].

A maioria dos respondentes foram capazes de identificar pelo menos um fator de risco para CC, o que é consistente com o estudo realizado nas zonas rurais da África do Sul (64%) [23], mas maior do que os resultados da Etiópia (31,0%) [25 ] e Uganda (29%) [24]. A diferença pode ser atribuída ao fato de que a África do Sul também tem um programa nacional de rastreio CC, mas em outros países, não houve tal programa. Neste estudo, as mulheres eram mais conscientes dos riscos associados a ter relações sexuais e crianças em tenra idade, ter múltiplos parceiros ou parceiros que têm múltiplos parceiros, tendo história de DSTs, com idades entre 30-65 anos e uso de anticoncepcional hormonal. No entanto, uma constatação preocupante no estudo foi que a infecção por HPV e tabagismo não foram considerados factores de risco pela maioria dos participantes. Foi muito menor do que os resultados provenientes da Malásia [28], Turquia [17], e Singapura [27], que mostrou que mais de 50% dos participantes estavam cientes de que o tabagismo e HPV infecção foram relacionados com CC. Isso pode ser explicado pelo fato de que fumar não é uma prática comum entre as mulheres chinesas (a prevalência de tabagismo é de apenas 2,4% entre as mulheres) [29], o tabagismo é mais comumente associado com câncer de pulmão, e vacina contra o HPV não está disponível na China . Foi preocupante que muitos estudos identificaram que as mulheres não tinham conhecimento da ligação entre a infecção pelo HPV e CC, o que poderia colocá-los em maior risco de contrair CC [30-32]. Assim, é muito importante a salientar a elevada prevalência do HPV ea ligação entre fumar e CC na prestação de educação em saúde para as mulheres.

Uma constatação preocupante neste estudo é que cerca de 40% dos entrevistados não sabia que CC pode ser evitada. Mais da metade dos participantes reconheceram triagem CC como medida de prevenção para CC, que é menor do que o estudo feito na Etiópia (63,9%) [25] e África do Sul (57,0%) [23]. Embora o tratamento imediato das doenças sexualmente transmissíveis, o uso de preservativos, redução do número de parceiros sexuais, casamento tardio eo parto, nenhuma vacina tabagismo e HPV foram reconhecidos como medidas de prevenção de apenas 10,0% -30,0% dos participantes, as proporções corretas foram ainda mais alto do que o estudo realizado entre as mulheres na Etiópia (menos de 6,0%) [25]. As menores proporções correctas de reconhecer não fumadores (12,3%) e vacina contra o HPV (9,1%) como medida de prevenção pode ser explicado pelo fato de que havia menores proporções correctas de reconhecimento de fumar (13,0%) e a infecção por HPV (17,5%) na forma de risco fatores para CC.

Apesar de quase 100,0% dos entrevistados sabia que os sintomas clínicos da CC, as proporções de diferentes sintomas de relatórios corretamente tinham menos de 30,0%. Este resultado contrasta com um estudo anterior na Turquia [17], onde as proporções corretas foram cerca de 50,0%. Uma possível explicação para esta diferença pode ser devido ao fato de que as mulheres recrutadas na Turquia eram pacientes da clínica de ginecologia. A maioria deles provavelmente médicos visitados para os sintomas clínicos, enquanto no presente estudo, as mulheres representaram uma população saudável, sem quaisquer sintomas.

Um resultado positivo neste estudo foi que 81,8% dos entrevistados acreditavam que a CC foi um curável doença, o que é consistente com o estudo anterior realizado em áreas rurais da China (80,8%) [15] e mais alto do que o estudo feito na Turquia [17]. Foi preocupante que cerca de 70,0% dos entrevistados acreditam incorretamente que resultado de triagem positivo significava que sofre de CC (67,5%), lesões pré-cancerosas do colo do útero (77,3%), ou carcinoma cervical fase inicial (70,1%). Esta atitude pessimista para os resultados de despistagem positivos e CC pode tornar as mulheres mais assustado do rastreio CC, e exibem uma característica de fatalismo [17]. Esta pode ser uma barreira para a participação posterior no rastreio do cancro [15, 33].

O nosso estudo também descobriu que havia uma associação significativa entre a idade, o status educacional, consultoria socio-económico, e o médico do regional e do conhecimento sobre CC. As mulheres que eram mais jovens ( 34 anos), com ensino superior (faculdade júnior ou maior grau), nas regiões mais desenvolvidas e que havia recebido aconselhamento de médicos deram respostas mais corretas para as perguntas neste estudo. Significativamente mais baixos escores de conhecimento foram observados em mulheres que eram mais velhos (55-64 anos), teve menor escolaridade (com grau de ensino primário ou o analfabetismo), viveu em regiões menos desenvolvidas mulheres e mulheres que não receberam algum conselho para os seus resultados de rastreio de médicos.

neste estudo, é importante notar que o nível sócio-económico regional foi o principal fator que influenciou o nível de CC entre as mulheres conhecimento. Os resultados da análise de regressão logística mostrou que as mulheres que vivem em regiões mais desenvolvidas e em desenvolvimento foram mais propensos a ter um maior conhecimento geral e uma maior percentagem de mulheres tinham conhecimento adequado sobre os fatores de risco, prevenção, sintomas clínicos, benefícios do rastreio, e compreensão do os resultados positivos do que as mulheres que vivem em regiões menos desenvolvidas. Este resultado também foi apoiado por um outro estudo sobre o conhecimento de câncer de mama realizado na China, que mostrou que as contagens totais e seccionais conhecimento sobre o cancro da mama nas áreas subdesenvolvidas também foram significativamente mais baixos do que nas áreas desenvolvidas [21].

maior nível de educação, recebendo conselhos de médicos e idade jovem também foram preditores significativos de maior conhecimento sobre o rastreio CC. Estudos anteriores mostraram resultados semelhantes em que maior escolaridade [17, 18, 25, 34, 35], mais jovem faixa etária [17] e visitar uma instituição de saúde [25] foram estatisticamente significativamente associados ao conhecimento adequado.

as diferenças significativas em diferentes subgrupos deste estudo poderia ser explicado pelo fato de que as mulheres que estavam nas regiões menos desenvolvidas tinha desvantagem em comparação com as outras regiões em termos de educação mais pobres (56,6% com ensino primário ou analfabetos) e menor acesso aos serviços de saúde (71,7% nunca tinham recebido o conselho de saúde de médicos). As mulheres mais jovens que foram recrutados neste estudo tinham maior escolaridade, e eles estavam em idade reprodutiva e participou nos procedimentos de rotina para o cuidado pré-natal ou o planeamento familiar. Além disso, um estudo anterior mostrou que as mulheres que visitaram uma instituição de saúde tem uma chance maior de obter informações mais completas [25].

Os resultados desta pesquisa sugerem que existem duas áreas-chave de melhoria para melhorar o conhecimento CC das mulheres elegíveis para a seleção. Em primeiro lugar, uma intervenção de promoção da saúde devem ser desenvolvidos para atingir as mulheres mais velhas, mulheres com menor escolaridade e mulheres nas regiões menos desenvolvidas e se concentrar em melhorar o conhecimento CC. Isso também deve encorajar as mulheres a conversar com seu médico se desejam saber mais como este foi encontrado para ser um preditor positivo de conhecimento CC. A segunda intervenção deve visar prestadores de cuidados de saúde como esta comunicação parece ser muito importante e por isso seu conhecimento do CC tem de ser precisa e actualizada de modo que o melhor aconselhamento possível pode ser fornecido.

Limitações

Este estudo tem várias limitações. Ele só incidiu sobre o conhecimento das mulheres em alguns países projeto de NCCSPRA. Pode não ser generalizados para todas as populações-alvo deste programa, especialmente as mulheres-alvo que não compareceram a triagem, como todos os participantes recrutados receberam os serviços de triagem CC livres. Portanto, os resultados deste estudo devem ser interpretados com cautela. Este estudo utilizou um desenho transversal; Assim, ele só especulou sobre a relação causal entre as variáveis. É usada amostragem por conveniência, por isso os resultados podem não ser representativos da população em estudo.