Pergunta

Caro Libby,

Quero deixar bem claro que eu não te escolheu aleatoriamente. Eu li a sua descrição e quer a sua opinião sobre esta questão. Isto é muito importante para mim e eu escolhi quem eu queria perguntar com precisão.

Um querido amigo meu sofreu uma vida de doença mental. Ela foi diagnosticada com esquizofrenia em uma idade muito jovem e tem lidado com toda la vida dela. Ela tem tentado cada medicamento conhecido pelo homem. Herbal também. É ¡¯ s chegado ao ponto em que seu psiquiatra está sugerindo que ela passar por terapia de choque electro. Apesar de terem lhe disse muito claramente que, se esse doesn 抰 trabalho? Não há nada mais que possa fazer por ela.

Como amigo? Eu não 抰 saber o que fazer. Ajuda e apoio só pode ir tão longe quando toda a ala psiquiátrica de UCSF está dizendo 搃 f este doesn 抰 trabalho, não há nada que possamos do.?br>

Kate tornou muito claro que ela pretende acabar com sua vida se a ECT doesn 抰 ajuda. Ela tentou de tudo. Ela ¡¯ s tentou todas as drogas, todos os remédios? E depois de anos e anos de paciência, ela ¡¯ s correr para fora.

Honestamente, Libby? Eu não 抰 discordar dela. I don 抰 acho que poderia ter chegado tão longe. Eu não 抰 acho que muitas pessoas poderiam ter.

I 抳 um e assisti-la sofrer por 20 anos. Eu certamente não 抦 vai incentivá-la a cometer suicídio? Mas neste momento, eu não 抰 acho que eu poderia trazer-me a acalmá-la a partir dele também.

Isso faz de mim um amigo ruim?

Obrigado pelo seu tempo.

Resposta

P. S. a minha longa resposta, abaixo. Eu pedi isso de várias maneiras, mas esta é uma pergunta melhor: o que ela deseja, o que a mudança ou melhoria, que pode dar-lhe uma razão para continuar um pouco mais? Tem que ela enunciou este para si mesma, para você? —- E é esta intenção suicida nova e amplamente baseado em ‘mais nada para fazer?’ Se assim for, pode ser uma resposta súbita, como eu menciono abaixo, à perda completa de esperança … e ela precisa de algo novo para esperar realisticamente para. Não novos medicamentos, provavelmente …. algo não-médica.

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Eu usuually começar minhas respostas w /perguntas, e para que eu possa precisam ouvir de você novamente.

O transtorno tem sido continuamente, incessantemente terrível todo esse tempo – de que maneira /s? Ela ouve vozes diária? – Ou o que exatamente fez isso completamente insuportável? – É uma perda de ex competência? É o desemprego ea pobreza? Esforçando-se para comprar remédios?

Ela esteve sob os cuidados de especialistas desde o início, ou apenas a partir de _______?

Se o cuidado perito chegou tardiamente, que poderia significar que algum dano ocorreu durante undertreatment que os medicamentos certos , doses certas, não pode necessariamente superar agora.

Quando sob que assumiria a ser cuidados especializados, e usando os melhores medicamentos disponíveis durante todo esse tempo, ela tomar os remédios por períodos suficientemente longos para ter certeza de benefício /nenhum benefício …. e foram contatos suficientes frequentes entre ela e os docs para obter remédios refinado e dosagens e /ou drogas ajustada, conforme necessário. [Contato freqüente Necessário é mais provável w /a doc privado do que público doc /w … nem sempre, mas ….]

Além de seu próprio apoio amoroso firme por toda parte, estavam lá outros que forneçam um apoio amoroso rede? Ela tem contactos regulares w /outros

E – um pensamento esperançoso de que pode mudar esse quadro pouco: ela tem tido contactos semi-sociais w /outros pacientes? Estou a pensar em “clubes” ou grupos de recuperação ou apenas drop-in locais informais.

Se ela não tem, você deve ver se isso pode mudar. Esses outros pacientes são seus pares, de fato, e eles estão em fases muito diferentes de doença /recuperação e diagnósticos w /differenct. Ela podia ver como ela funciona em relação aos outros, pode encontrar algumas pessoas que gostam de sua companhia, pode encontrar-se chegando para ajudar alguém em necessidade emocional.

[Espero também que ela teve visitas regulares de útil sociais trabalhadores ao longo dos anos …..]

OK – a maior parte do primeiro é retrospectiva e talvez não se move-nos fora do centro morto. Mas talvez haja uma pista em algum lugar.

Agora para a única pergunta que você pediu. Claro que você não seria um mau amigo … na verdade, sem dar-lhe permissão, você pode certamente ser abertamente empatia e dizer que você compreende inteiramente como desanimado ela é agora, como desanimador tudo foi.

MAS. Dependendo das circunstâncias exatas que incitam-la agora para fazer isso, ou pensar sobre isso, não gostaria de ter Nada dos docs desajeitados Nós podemos fazê ser a razão – a retirada completa, w /suas palavras, da Esperança. Por exemplo, as minhas sugestões, acima, sobre maiores contatos w /outros sugerem uma vida além pílulas e ECT …

Isso não é nada mais que a psiquiatria pode fazer não significa necessariamente que não há nada a ser feito ….. há tudo a ser feito [dependendo das circunstâncias exatas, por exemplo, 20 anos de vozes horríveis horríveis me derrotar] além e fora dos cuidados médicos. seu ambiente pode ser mudado – melhor /lugar diferente, e /ou onde há outros por aí? ela poderia cuidar, que ela quer, um animal de estimação? Poderia /deveria mudar? Ela tem todo o passatempo – artesanato – que os seus interesses; ela está em forma para encontrar um interesse e segue-

E agora? – uma nota pessoal. No início de doença da minha filha, quando ela estava terrivelmente deprimida e perturbada, e depois confidenciou seus pensamentos suicidas /intenções, eu estava tão angustiado por sua dor que eu fiz uma pergunta muito semelhante ao seu. A minha era, que tipo de mãe iria implorar seu filho a não fazer isso, mas manter-se na dor terrível terrível, e eu questionei onde meu verdadeiro, amoroso dever leigo. O que eu decidi foi para ouvir apenas as suas ideias, dizendo apenas que eu esperava que ela não iria realizá-los … mas não implorando da minha parte. E, como os acontecimentos provaram, havia outras, diferentes dias e anos pela frente para ela, e para nós …. e ela faz muito bem agora em sua umpteeth ano de doença.

No entanto, eu não ‘ t apenas ouvi-la. I fez notar que nem todos os suicídios destinados resultar em morte, e que ela poderia acabar em uma condição, há anos, muito pior do que a dor presente. Eu não sei se você quiser usar isso ou não. Mas eu mesmo não gostaria de ter o meu fim “suicídio” em paralisia ou uma lesão grave na cabeça ou dor física interminável e mobilidade limitou drasticamente

Oh. – Um pouco mais. você tem sido w /a para ouvir o “nada mais que possamos fazer” e /ou -? Espero que ela assinou um lançamento de Informação nomear você como a pessoa a quem os fornecedores podem falar claramente deve ter um para cada prestador [não. docs individuais em UCSF, mas variados outras entidades a quem ela ainda pode ver] eu talvez, w /ou w /o dela, questionar a pessoa que tenha pronunciado Nada, como o que é, então, ela fazer -. viver onde, viver como. colocar a pessoa no local. Tem ela disse-lhes de seus pensamentos suicidas? Você e eu podemos falar mais sobre o que, se alguma coisa, para fazer W /que ea equipe med.

espero que você e ela entende que os tratamentos de “choque” são hoje bastante comum, bem controlada, e muito bem sucedida para muitos haverá alguma perda de memória -. talvez não de todo ruim neste caso – mas é uma boa, válida, grosso da população tratamento hoje.

Escrever novamente sempre.