Pergunta
eu li um artigo de dois anos em que você mencionou uma conexão entre o lítio e artrite psoriática. É a psoriase ou o lítio, que é a causa da artrite? Sabe de quaisquer estudos que identificam este link?
https://en.allexperts.com/q/Bipolar-Disorder-2192/Lithium-Related-Psoriosis.htm
Resposta
A psoríase é uma doença de pele que é algumas vezes complicada por artrite. A artrite pode ser muito grave e incapacitante. A psoríase é feita induzida ou exacerbada por tratamento com lítio. A situação é especialmente difícil, uma vez, em muitos casos, quando o lítio agrava a psoríase (e, possivelmente, da artrite psoriática), estas condições progresso mesmo que o lítio foi descontinuado. Abaixo estão alguns resumos sobre o assunto.
Atenciosamente. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
1. Arch Dermatol Res. Dez 2006; 298 (7): 309-19. Epub 2006 outubro 5.
a importância das associações de doenças e terapêutica concomitante para o longo prazo de gestão
dos pacientes com psoríase.
Mrowietz U, Elder JT, Barker J.
Departamento de Dermatologia da Universidade de Kiel, Schittenhelmstrasse 7, 24105 Kiel,
Alemanha. [email protected]
Está bem estabelecido que várias condições de tipo inflamatório, tais como artrite
, diabetes, doença cardiovascular, doença do intestino irritável e existem
comorbidly e numa aumento da incidência em pacientes com psoríase. Psoríase
e outras doenças associadas são pensados para compartilhar vias inflamatórias comuns.
condições como estas, com mecanismos patogênicos semelhantes envolvendo citocinas
desregulação, são referidas doenças inflamatórias como imunomediadas (IMiDs).
Evidências consideráveis para a base genética de comorbidades na psoríase existe.
A OMS informou que a ocorrência de doenças crônicas, incluindo IMiDs,
são uma carga global crescente. Além disso, condições associadas com a psoríase
têm sido associados com taxas de morbidade e mortalidade crescente.
A presença de comorbidades em pacientes com psoríase tem importantes implicações Compra de manejo clínico. QV, despesas de saúde directos e
farmacocinética de terapias concomitantes são afetados pela presença de comorbidades
. Por exemplo, o metotrexato é contra-indicado em
insuficiência hepática, enquanto os pacientes sobre ciclosporina devem ser monitorizados para renal
função. Além disso, alguns agentes, tais como beta-bloqueadores, lítio, antimaláricos
sintéticas, AINEs e antibióticos de tetraciclina, têm sido implicados na
o início ou a exacerbação da psoríase. Consequentemente, a colaboração entre
médicos em diferentes especialidades é essencial para garantir que a psoríase
tratamento beneficia o paciente, sem agravar as condições associadas
PMCID: 1705513
PMID:. 17021761 [PubMed – indexado no MEDLINE ]
2. Adv Exp Med Biol. De 1999; 455:. 221-5
Provocado psoríase
Lobo R, Ruocco V.
Departamento de Dermatologia, Tel-Aviv Sourasky Medical Center, Hospital Ichilov,
Israel. [email protected]
Há relatos conflitantes na literatura sobre o uso
antimaláricos em pacientes com psoríase com artropatia ou coexistindo lúpus sistémico eritematoso
. Com base numa revisão de 18 publicações em Inglês, foi
estima-se que até 18% dos pacientes com psoríase seria desenvolver um
exacerbação de sua doença após o tratamento antimalárico. Em contraste com lítio e beta-bloqueadores
, antimaláricos não provocar de novo a psoríase, mas que só já
desencadear psoríase existente, por meio de um mecanismo farmacológico, provavelmente devido
a uma alteração da actividade de enzimas envolvidas no processo de proliferação epidérmica
. A estrutura química dos antimaláricos é muito semelhante ao
dansylputrescine, um potente inibidor de transglutaminase (TGase). Nós
sugeriu, portanto, que os antimaláricos desencadear psoríase através da modulação
da atividade TGase. Para verificar esta hipótese, nós examinamos o efeito de
sulfato de hydroxychoroquine (HCQS) na pele humana culta e sobre a atividade TGase em
vitro. alterações significativas da morfologia epidérmica foram observadas em todos os explantes
cultivadas na presença de HCQS. HCQS mostrou um
inibição dependente da concentração da actividade de TGase. Sugerimos que HCQS causada uma quebra inicial na função de barreira da epiderme
por inibição da actividade de TGase; isto foi seguido por uma resposta
fisiológico da epiderme destinadas a restauração barreira. Este
estímulo não-específico, em vez de proliferação epidérmica é provavelmente suficiente para
gatilho psoríase em indivíduos predispostos. Erupção de drogas é um assunto antigo, mas
atemporal e fascinante. De particular interesse são as erupções de drogas
que podem simular doenças de pele idiopáticas. Para além da sua óbvia prática
importância também de interesse teórico é, porque eles fornecem uma
oportunidade de investigar possíveis mecanismos patogénicos da doença
imitou. Neste artigo, eu gostaria de rever brevemente as características de
psoríase induzida por drogas, e, em seguida, propor uma hipótese sobre a patogênese
deste fenómeno. Ao todo, encontramos 258 casos de psoríase
induzidas pela droga [1]. Os medicamentos envolvidos principalmente são a antimaláricos, lítio, beta-bloqueadores, e jogue um grande grupo de medicamentos diversos. Três dos quatro grupos de drogas
(lítio, beta-bloqueadores e medicamentos diversos) tanto pode induzir ou provocar
psoríase com quase a mesma frequência, ou seja, eles induzem a psoríase de novo ou
eles exacerbar uma psoríase já existente em 30-50% dos casos relatados.
Apenas um grupo de drogas, os antimaláricos é uma exceção. Em contraste com
lítio e beta bloqueadores, anti-maláricos não provocar a psoríase de novo, mas apenas
desencadear já psoríase existente. Existem apenas três casos relatados de
psoríase induzida por antimaláricos em pacientes que não tiveram a doença
anteriormente. Destes três pacientes, um tinha uma artrite seronegativa e uma história familiar
da psoríase, e, tal como indicado pelo autor, não há evidências de que o paciente tinha
pré-existente psoríase latente. Acreditamos que os outros dois
casos também pode ter tido psoríase latente. Que os antimaláricos só acionam
psoríase latente e não provocar a psoríase de novo pode ser suspeita do
fato de que a psoríase ficou completamente curado após retirada da droga em apenas
30% dos pacientes em antimaláricos, em comparação com mais de 60% dessas
receber lítio, e cerca de 50% dos que receberam beta-bloqueadores. Isto é provavelmente também
por isso o período de incubação dos casos induzidos por fármacos antimaláricos
é muito mais curto do que a de lítio e beta bloqueadores. Possivelmente, em
desencadeada psoríase (como em antimaláricos) o medicamento só sai com uma cadeia de
eventos patológicos previamente programados e prontos para ser compensado, ao passo que em
casos verdadeiros induzidas por drogas (como em alguns casos de lítio e betabloqueadores) a droga é
suposto causar mudanças mais profundas e, portanto, é necessário mais tempo para
que essas alterações ocorrem
PMID:. 10599347 [PubMed – indexado no MEDLINE ]
3. Aust N Z J Psychiatry. 1.987 dezembro; 21 (4):…. 601-4
artrite psoriática durante a terapia de lítio
Skerritt PW
Departamento de Psiquiatria, o Royal Perth Hospital, WA
Um caso é apresentado da psoríase ocorrendo de novo durante o tratamento com lítio e
progredindo para artrite psoriática. Exacerbação da psoríase pré-existente durante
tratamento de lítio tem sido muitas vezes descrito como tem a doença ocorra de novo.
Esta parece ser a primeira descrição da artrite psoriática
aparentemente relacionados ao lítio.
PMID: 3130043 [PubMed – indexado no MEDLINE]
4. J Invest Dermatol. 1980 Feb; 74.º (2):… 81-4
aumento da adesão de granulócitos no tratamento da psoríase e artrite psoriática
Sedgwick JB, Bergstresser PR, Hurd ER
circulação polimorfonucleares leucócitos (PMN) a partir de pacientes com psoríase e artrite psoriática
foram encontrados para ser significativamente mais aderente à fibra de nylon
colunas quando comparado com ambos os grupos de controlo e de pacientes normais nonpsoriatic.
o aumento da adesão foi positivamente correlacionada com a extensão da doença e foi
maior em doentes com artrite psoriática. leucócitos total e PMN
contagens foram aumentadas em doentes com psoríase e foram maiores no grupo artrite psoriática
. Nenhum aumento na contagem de células foi encontrado para leucócitos mononucleares.
Aderência PMN não foi aumentada em doentes tratados com lítio ou um grupo de controle
paciente nonpsoriatic embora esses pacientes não têm granulocitose significativo.
PMN do estão frequentemente presentes em lesões da psoríase são activados como complemento
componentes e níveis de nucleótidos cíclicos de queratinócitos anormais. Esses fatores ou
outros podem causar uma ativação generalizada do PMN de na psoríase levando a
migração de neutrófilos para a lesão cutânea. O presente estudo demonstra a alteração de células efetoras sistêmica
na psoríase e contradiz o conceito
geral que a psoríase não complicada é limitada à pele
PMID:. 7351502 [PubMed – indexado no MEDLINE]