Overview
é uma doença infecciosa causada pela bactéria Salmonella typhi. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças, ou CDC, estima uma incidência mundial de 22 milhões de casos e 200.000 mortes anualmente. Ela ocorre com menor frequência nos Estados Unidos, com uma estimativa anual de apenas 400 casos. O CDC afirma ainda que a utilização de antibióticos resulta numa menor duração da doença e redução do risco de morte por febre tifóide. O surgimento de resistência aos medicamentos, no entanto, levou a problemas nas escolhas antibacterianos para a terapia.
Cloranfenicol
Anteriormente um dos três medicamentos de primeira linha, juntamente com amoxicilina e sulfametoxazol-trimetoprim, cloranfenicol perdeu favor como droga de escolha para a febre tifóide por causa do aumento das taxas de resistência aos medicamentos. A Organização Mundial de Saúde ou da OMS, os relatórios sobre a sua associação com elevada taxa de exacerbações de 5 a 8 por cento, bem como o desenvolvimento de um estado de portador crônico em que uma pessoa cujos sintomas tenham desaparecido continua a testar positivo para as bactérias e restos infeccioso.
Em um artigo da edição do British Medical Journal julho de 2006, Dr. Zulfiqar Bhutta escreveu que cloranfenicol ainda produz taxas de cura satisfatórios para a febre tifóide sensível drogas. Dr. Bhutta recomenda a restrição do uso de outras drogas, tais como as fluoroquinolonas, nestes casos, para prevenir o desenvolvimento de uma maior resistência às drogas.
Amoxicilina Amoxicilina
é um fármaco bem tolerado que pode ser administrado por via oral ou injectada no músculo ou veia. Dr. Bhutta relata que a sua utilização em febre tifóide tem uma taxa de recidiva variando de 4 a 8 por cento.
Sulfametoxazoltrimetoprim
sulfametoxazoltrimetoprim, ou TMP-SMX, pode ser tomado por via oral ou injectada na veia. A OMS relata que um tratamento de 6 semanas com TMP-SMX pode efetivamente tratar até 60 por cento de portadores crónicos.
Fluoroquinolonas
fluoroquinolonas incluem ciprofloxacina, levofloxacina e norfloxacina. Estas drogas são considerados a droga de escolha para o tratamento de febre tifóide em crianças e em adultos de acordo com a OMS. Relatórios de resistência às fluoroquinolonas têm aumentado constantemente, especialmente na Índia e outras partes da Ásia. Como tal, eles não devem ser usados em áreas de elevada resistência até que os testes de laboratório mostram que a bactéria infectante é susceptível ao fármaco.
O uso de ciprofloxacina em portadores crônicos podem resultar na depuração das bactérias em até 80 por cento dos casos, conforme relatado pela OMS.
Ceftriaxona
ceftriaxona é um antibiótico injetável que se torna a droga de escolha, juntamente com outras cefalosporinas de terceira geração, em casos em que a possibilidade de resistência fluoroquinolona é elevado, indica o CDC. Os efeitos secundários graves, como reacções alérgicas e icterícia, ou amarelecimento da pele, pode ocorrer com o uso.
azitromicina Azitromicina é também utilizado para o tratamento de febre tifóide em adultos e crianças, de acordo com a OMS. Juntamente com ceftriaxona e outras cefalosporinas de terceira geração, que pode efetivamente tratar casos resistentes aos medicamentos de primeira linha e fluoroquinolonas.