A pressão arterial elevada que não tem nenhuma causa identificável é denominada hipertensão essencial ou primária e que resulta de uma doença subjacente, como diabetes, doenças renais, o bloqueio das artérias, problemas de tireóide , o consumo de álcool pesado, etc. é denominada hipertensão secundária. Um aumento repentino e rápida da pressão arterial é chamada de hipertensão maligna. A hipertensão secundária pode ser possivelmente curada se o factor causador é removido. hipertensão primária só pode ser controlada e não curada. Por isso, os medicamentos são necessários ao longo da vida.

Anti-hipertensivos são medicamentos que são utilizados no tratamento de pressão arterial elevada (hipertensão). Eles ajudam a prevenir as complicações da pressão arterial elevada. Várias classes de medicamentos são usados ​​para baixar a pressão arterial:

1. DIURÉTICOS

Eles ajudam a eliminar o excesso de sal e água do corpo através da inibição da reabsorção de sódio e cloreto nos rins. Eles também diminuir a excreção de cálcio.

Use

Os diuréticos são usados ​​para tratar o edema (acúmulo anormal de líquido) e para prevenir, tratar ou melhorar os sintomas associados à insuficiência cardíaca congestiva (ICC), disfunção renal , pedras nos rins, cirrose hepática, glaucoma, etc. diuréticos derivados das tiazidas são preferidos tratamentos de primeira linha para a maioria das pessoas com pressão arterial elevada, quer administrada como uma única droga ou adjunctively com outros fármacos anti-hipertensores.

Tipos

néfrons são as unidades funcionais dos rins e dos túbulos renais são uma parte destes nefrónios. A túbulo do rim é dividido em túbulo contornado proximal (PCT), Alça de Henle e túbulo contornado distal (DCT). Vários tipos de diuréticos agem em diferentes locais do túbulo renal.

Os diuréticos de alça como furosemida é o diurético mais potente. Eles atuam na alça de Henle e inibir a reabsorção de sódio e cloreto no corpo.

Os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida inibir a reabsorção de sódio e cloreto nos túbulos contornados distais.

poupadores de potássio diuréticos como a espironolactona, amilorida, etc promover a eliminação de sódio e de água por qualquer interferência com a troca de sódio e potássio nos túbulos contornados distais ou, bloqueando o efeito da hormona aldosterona.

inibidores da anidrase carbónica como a acetazolamida inibir a enzima anidrase carbónica encontrado no túbulo convoluto proximal aumentando assim a acumulação de bicarbonato na urina, que por sua vez diminui a reabsorção de sódio e água no corpo.

Existem certas substâncias como manitol, cuja presença no líquido filtrado pelo rim pode causar água adicional para vir para a urina. Tais substâncias são chamados diuréticos osmóticos. Eles aumentam a micção e impedir a reabsorção de água, sódio e cloreto.

Os efeitos colaterais

Alguns dos efeitos colaterais dos diuréticos incluem desidratação, aumento da sede, micção frequente, fraqueza, fadiga, cãibras musculares, visão turva, tontura, dor de cabeça, etc. Os homens podem ter problemas de ereção.

Contra

Os diuréticos não deve ser utilizado em pacientes com hipersensibilidade conhecida droga

eles também são contra-indicados em pacientes com desequilíbrio eletrolítico.

eles são descartadas em um paciente com gota como eles podem agravar a condição.

Precauções

Droga pode ocorrer com não-esteróides anti-inflamatórios, corticóides, anticonvulsivantes, etc.

Os diuréticos deve ser usado com cautela em pessoas com disfunção renal, diabetes ou doença hepática.

2. Os inibidores da ECA

A quantidade de retenção de sal e água no corpo é aumentada pelo sistema renina-angiotensina no rim. Esta retenção aumenta a pressão arterial. inibidores de ACE (inibidores de conversão da angiotensina-enzima) evitar a formação de angiotensina através da inibição da enzima de conversão da angiotensina, um factor importante do presente sistema. Eles também relaxar o vaso sanguíneo, reduzir o volume de sangue, diminuir a quantidade de sangue bombeado pelo coração (débito cardíaco) e aumenta a excreção de sódio na urina diminuindo assim a pressão sanguínea. Captopril, enalapril, fosinopril, ramipril, benazepril, etc, são alguns dos medicamentos comuns nesta classe.

Use

os inibidores da ECA são utilizados isoladamente ou em combinação com outros fármacos anti-hipertensivos no tratamento pressão arterial de alta. Eles são também utilizados no tratamento de ataque de coração (enfarte agudo do miocárdio), insuficiência cardíaca, nefropatia diabética (uma complicação de diabetes que afectam os rins), insuficiência renal crónica, escleroderma, devido ao envolvimento renal e enxaqueca.

lateral efeitos

Esta classe de medicamentos pode causar erupção cutânea, perda do paladar e tosse.

Há uma probabilidade de comprometimento renal associada com o uso de inibidores da ECA.

efeito depressivo da droga sobre os níveis de aldosterona pode causar níveis de potássio no sangue elevados.

também aumenta o nível de bradicinina levando a sintomas adversos como inchaço na pele e mucosa das cavidades do corpo e órgãos internos (angioedema), inflammation- dor relacionada, baixa pressão arterial, etc.

contra

inibidores da ECA não deve ser tomado junto com drogas não esteróides anti-inflamatórios não esteróides (AINE) e medicamentos que promovem a produção de urina (diuréticos), devido ao aumento do risco de desenvolver insuficiência renal.

deve ser evitado em mulheres grávidas, pois pode causar defeitos de nascimento, natimortos e mortes de recém-nascidos.

Este grupo de anti-hipertensivos não é usado em pacientes com hipersensibilidade ao fármaco

Eles também não são usados ​​em pacientes com estreitamento das artérias dos rins (estenose da artéria renal).

Precauções

Alguns alimentos e medicamentos podem potencialmente interagir com inibidores da ECA. O uso concomitante de substitutos do sal e inibidores da ECA podem causar níveis anormalmente elevados de potássio no sangue (hipercaliemia). medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE) podem diminuir o efeito de inibidores da ECA.

3. Receptores da Angiotensina II Blockers

A angiotensina é um hormônio que provoca constrição dos vasos sanguíneos e retenção de sódio. bloqueadores dos receptores da angiotensina II bloquear a ligação da angiotensina-II aos seus receptores e antagonizar a sua ação. Algumas das drogas podem aumentar a excreção de ácido úrico na urina. O candesartan, o irbesartan, losartan, olmesartan fimasartan, telmisartan, etc, são alguns exemplos de fármacos desta classe.

Usa

bloqueadores do receptor da angiotensina II, são utilizados no tratamento de pressão arterial elevada (hipertensão ). Eles também podem ajudar a retardar a progressão da doença renal devido a diabetes (nefropatia diabética).

Efeitos colaterais

Os efeitos adversos comuns podem incluir tontura, dor de cabeça, erupção cutânea, sensação de gosto metálico, indigestão, diarreia, aumento dos níveis de potássio no sangue, cãibras musculares, etc. Raramente as drogas podem causar a falha e tecido do fígado inchaço (angioedema).

Contra

Estas drogas são contra-indicados durante a gravidez.

4. Canais de Cálcio Bloqueadores

bloqueadores dos canais de cálcio são drogas que interferem com o movimento do cálcio para os músculos do coração e dos vasos sanguíneos. Eles ligam-se a canais de cálcio em vasos sanguíneos ou o SA e AV nodos do coração e bloqueiam a entrada de cálcio. Isso resulta em dilatação dos vasos sanguíneos, diminuição da condução do impulso elétrico no coração ou redução da força de contração do coração, que por sua vez diminui a pressão arterial. Nifedipina, amlodipina, diltiazem, etc, são alguns dos bloqueadores dos canais de cálcio.

Usa

Eles são usados ​​no tratamento de hipertensão (pressão arterial alta), arritmia (batimentos cardíacos irregulares) e angina (dor no peito devido à redução do sangue para o músculo cardíaco).

efeitos colaterais

os efeitos colaterais podem incluir problemas digestivos, náuseas, baixo BP, tonturas, dor de cabeça, sonolência, etc. Eles podem também causar alargamento goma com sangramento. bloqueadores dos canais de cálcio são conhecidos por causar dores de cabeça, edema (acumulação de líquido excessivo nos tecidos), constipação e tonturas. Em caso de dúvida, limpar todas as suas consultas hipertensão com o seu médico.

Contra

Hipersensibilidade à droga

A insuficiência cardíaca congestiva ou doença arterial coronária

Precauções

o sumo de toranja deve ser evitado com a maioria das drogas nesta classe, uma vez que afeta o metabolismo de drogas [1].

5. Adrenérgico Receptor Blockers (Anti-adrenérgicos)

Esta classe de medicamentos age em ambos os alfa ou beta tipo de receptores e são, portanto, chamados bloqueadores alfa ou beta-bloqueadores. bloqueadores alfa bloquear a acção do sistema nervoso sobre os vasos sanguíneos e isso impede que as artérias de crescer estreita. Os beta-bloqueadores reduzem a frequência cardíaca, diminuir a força de cada contração do coração e também inibem a produção de angiotensina, levando a uma queda da pressão arterial.

Tipos

bloqueadores dos receptores adrenérgicos pode ser

A. bloqueadores alfa – agir sobre os receptores alfa

Alpha-1 bloqueadores

Alpha-2 bloqueadores

Alpha-1 bloqueadores impedir que os sinais nervosos do aumento da frequência cardíaca e estreitamento dos vasos sanguíneos. Bloqueadores alfa-2 actuam no sistema nervoso central do cérebro para bloquear a libertação de adrenalina (epinefrina) e noradrenalina (norepinefrina), que provoca diminuição da estimulação dos vasos sanguíneos e do coração. Este efeito diminui os batimentos cardíacos e contração e também relaxa os vasos sanguíneos, diminuindo assim a pressão arterial. Algumas das drogas neste grupo são clonidina, α-metildopa, guanfacina, etc.

B. Beta-bloqueadores – agir sobre os receptores beta

beta-bloqueador 1 (bloqueadores beta cardio-selectivos)

beta-2 bloqueador

beta-bloqueador 3

receptores beta-adrenérgicos presentes no sistema nervoso mediar a resposta de luta ou fuga (sistema nervoso simpático). Existem três tipos de receptores beta marcadas como receptores p1, p2 e p3. Beta 1 receptores (b1) são predominantes no coração e nos rins. Beta 2 receptores (b2) são predominantes nos pulmões e 3 receptores beta (P3) em células de gordura. bloqueadores beta-adrenérgicos (beta bloqueadores ou bloqueadores beta) prevenir a estimulação desses receptores e enfraquecer os efeitos da adrenalina e noradrenalina. Eles reduzem a atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona no rim através da inibição da liberação de renina. Eles diminuem a actividade do coração e a constrição dos músculos lisos. Alguns bloqueadores beta bloquear todos os receptores beta-adrenérgicos e outros bloquear seletivamente receptores β1, p2 ou p3. bloqueadores beta cardio-selectivos bloquear seletivamente receptores b1 e afetam principalmente o coração. Eles diminuem a força e a taxa de contracção cardíaca e diminuir a pressão do sangue nas artérias. Uma vez que os pulmões têm receptores p2 predominantemente, o seu efeito de constrição brônquica é diminuída. Propranolol, Sotalol, Oxprenolol, bucindolol, etc, são alguns dos betabloqueadores. Exemplos de bloqueadores beta cardio-selectivos são Atenolol, metoprolol, bisoprolol, etc.

Usa

bloqueadores alfa são mais comumente usado em conjunto com diuréticos para tratar a hipertensão. Eles também são usados ​​para tratar a ansiedade e pânico, da doença, esclerodermia, e para tratar os sintomas da HBP (hiperplasia benigna da próstata).

Os betabloqueadores são usados ​​para a gestão de angina, arritmia cardíaca, hipertensão Raynaud, e para aliviar alguns dos sintomas de uma tireóide hiperativa (hipertireoidismo). bloqueadores beta cardio-selectivos são usados ​​em pacientes com doenças cardíacas e doenças pulmonares obstrutivas concomitantes.

Efeitos colaterais

Os efeitos adversos dos bloqueadores alfa incluem boca seca, náuseas, tonturas, congestão nasal, dor de cabeça, retenção de líquidos, hipotensão ortostática (queda súbita da pressão arterial quando se levanta), palpitações cardíacas, frequência cardíaca muito baixa, etc.

Os betabloqueadores pode causar náuseas, falta de ar, diarréia, diminuição da frequência cardíaca, baixo pressão arterial, tonturas, perturbações do sono, inchaço, diminuição dos níveis de glicose (hipoglicemia), o aumento dos níveis de potássio (hipercalemia), etc., como efeitos adversos. As pessoas que tomam beta-bloqueadores podem mostrar sintomas de asma ou podem sofrer de depressão.

Contra

Beta-bloqueadores não são prescritos em pacientes com níveis elevados de colesterol, já que tendem a aumentar os níveis de triglicerídeos bem como diminuir o colesterol “bom” HDL.

Eles não são recomendados para o tratamento da cocaína ou outros estimulantes overdoses.

Precauções

bloqueadores beta podem agravar a asma ou bronquite crónica e mascarar a diminuição perigosa do açúcar no sangue em diabéticos.

6. Vasodilatadores

vasodilatadores são drogas que relaxar as paredes dos vasos sanguíneos, diminuir a sua resistência e melhorar o fluxo sanguíneo. Eles ajudam a reduzir a pressão arterial e reduzir a carga de trabalho do coração. Eles estão disponíveis sob a forma de sprays, pensos cutâneos, pomadas e comprimidos, e são geralmente prescritos em combinação com outros medicamentos.

miotrópico agentes como o nitroprussiato de sódio, papaverina, etc dilatar o vaso sanguíneo ao afectar directamente a sua músculo. agentes neurotrópico como fentolamina regular o fornecimento do nervo do vaso sanguíneo para provocar vasodilatação. vasodilatadores cerebrais, como a papaverina, cinarizina, etc. melhorar o fluxo sanguíneo cerebral, dilatando as artérias no cérebro. vasodilatadores periféricos são drogas que têm o seu efeito sobre os vasos sanguíneos nas partes periféricas ou exterior do corpo. Eles incluem nitratos, diuréticos, inibidores ACE, bloqueadores da angiotensina II, bloqueadores dos canais de cálcio e alfa-bloqueadores. A maioria das drogas afetam ambas as artérias e veias. Drogas que trabalham apenas em artérias são chamadas dilatadores arteriais, e aqueles que trabalham em veias são chamadas dilatadores venosas.

Os vasodilatadores, como relaxar as paredes das artérias e melhorar o fluxo sanguíneo.

Usa

Os vasodilatadores são utilizados para tratar os sintomas da hipertensão arterial, angina e insuficiência cardíaca congestiva. Eles são usados ​​para alívio rápido e temporário nas emergências hipertensivas.

Efeitos colaterais

Alguns dos efeitos colaterais associados com este grupo de drogas são dor de cabeça, tonturas, náuseas, dor de estômago, congestão nasal, rubor, batimento cardíaco acelerado (taquicardia) e alterações no ritmo cardíaco.

Contra

Os vasodilatadores podem ser contra-indicado em pacientes com estenose aórtica grave e doença arterial coronariana.

Precauções

sobredosagem pode resultar numa forte pressão arterial baixa e taquicardia reflexa (frequência cardíaca aumentada) com a falta de fluxo sanguíneo para o coração.

7. Inibidores de renina

O sistema renina-angiotensina aumenta a quantidade de retenção de sal e água no corpo. Esta retenção aumenta a pressão arterial. Como inibidores de renina aliscireno inibem a enzima renina e impedi-lo de catalisar as reacções que resultam na formação de angiotensina; diminuição dos meios de produção da angiotensina redução da pressão arterial. Atualmente, o aliscireno é o único inibidor da renina disponíveis comercial.

Usa

inibidores

renina são principalmente usados ​​no tratamento da pressão arterial elevada.

Efeitos colaterais

a droga pode causar diarréia, dor de cabeça, tonturas, angioedema (inchaço da face, boca e garganta devido a uma reação alérgica), alto nível de potássio no sangue, etc.

Contra

Contra-indicado na gravidez

Não recomendado como combinações medicamentosas com inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina em pacientes com diabetes ou insuficiência renal

O uso concomitante com ciclosporina

Precauções

O medicamento deve ser usado com precaução em doentes com doença renal. O cuidado deve ser usado quando substitutos do sal são consumidos.

8. Antagonistas do Receptor de Aldosterona

hormona aldosterona interfere com a troca de sódio /potássio nos rins para aumentar a reabsorção de sódio e excreção de potássio. bloqueadores de aldosterona ou antagonistas do receptor de aldosterona (antagonistas do receptor de mineralocorticóides) bloquear a acção da aldosterona através da competição com a hormona. Este bloqueio leva à diminuição da reabsorção de sódio e retenção de água pelos rins. antagonistas do receptor de aldosterona incluem eplerenona, espironolactona, etc.

Usa

Eles são usados ​​para tratar a hipertensão e para a gestão da insuficiência cardíaca crónica. A espironolactona também podem ser utilizados para tratar a hipertensão e resistente no tratamento do hiperaldosteronismo (aumento da produção de aldosterona pelas supra-renais) e hirsutismo (pilosidade excessiva em mulheres).

Efeitos colaterais

Este grupo de drogas podem causar efeitos secundários, como níveis aumentados de potássio no sangue (hipercaliemia), aumento da frequência urinária, fadiga, tonturas, função renal alterada, pressão sanguínea baixa, etc espironolactona também pode causar um aumento no tamanho da mama (ginecomastia), perda da libido e impotência nos homens e sensibilidade mamária, irregularidades menstruais, etc. em mulheres.

Contra

Hipersensibilidade à droga

Gravidez

Precauções

Use com cuidado na doença renal

O uso concomitante de substitutos do sal deve ser evitado

9. Endotelina Receptor Blockers

Um excesso de endotelina é produzida em hipertensão arterial pulmonar (HAP). Este aumento provoca a constrição de vasos sanguíneos e afecta a tensão arterial nos pulmões. bloqueadores do receptor de endotelina bloquear os receptores de endotelina, limitando assim a activação da endotelina.

Usa

bloqueadores dos receptores da endotelina como o bosentan são utilizados no tratamento da hipertensão arterial pulmonar.

efeitos secundários

os efeitos colaterais incluem nariz entupido, dor de cabeça, náuseas, diminuição da urina, inchaço nas extremidades, rubor, palpitações, hipotensão, etc. [2]

Contra

Contra-indicado na gravidez

Precauções

em doentes tratados com bosentan, a função hepática deve ser monitorizada.

Você também pode tentar este remédio para a hipertensão.

Referências

1. Sica DA. Interação de sumo de toranja e canais de cálcio. Am J Hypertens. Julho 2006; 19 (7): 768-73. Review. PubMed PMID: 16814135.

2. Baltatu OC, Iliescu R, Zaugg CE, Reckelhoff JF, Louie P, Schumacher C, Campos LA. antidiurético efeitos do antagonista do receptor de endotelina avosentan. Frente Physiol. 2012 18 de abril; 3: 103. doi: 10,3389 /fphys.2012.00103. eCollection 2012. PubMed PMID: 22529820; PubMed Central PMCID:. PMC3328756