Pergunta

PERGUNTA: Saudações, Dr. Richardson,

Eu sou uma mulher de 46 anos com hipertensão. Por alguma razão eu desabou durante um período de férias no exterior no início de maio depois de uma caminhada árdua no calor extremo. Levado para o hospital local, eles me disseram que eu estava experimentando “fibrilação atrial paroxística”, deu-me Eu não sei o que através de um IV, e, em seguida, deixe-me ir oito horas mais tarde, com instruções para ver um cardiologista quando cheguei em casa.

Após voltar para casa, eu experimentei uma recorrência dos sintomas, e procurou o conselho de um cardiologista. A parte desconcertante é a inconsistência de toda esta experiência. Às vezes eu me sinto como se alguém de repente puxa uma rolha e tudo drenos fora de mim, e eu não posso pegar minha respiração, e em algumas ocasiões, adicione a isso o fato de que meu cérebro simplesmente não consigo pensar seu próximo pensamento, é o única maneira que eu posso colocá-lo. Em outras vezes eu também obter um esmagamento de pressão /dor no meu peito e no braço, e até mesmo na mandíbula de um par de vezes. ON Desde meu retorno cinco ocasiões que me levou a perder a consciência, por isso estou atualmente sob ordens de não dirigir.

O cardiologista adicionado 320mg Diovan para 10/40 Caduet, metoprolol 100 mg e 80 mg Lasix eu estava tomando para hipertensão, e me colocou em nitroglicerina .4mg, que parece ajudar com a pressão no peito e, em seguida, eu não estou tão fora do ar, mas não parece ajudar com a fraqueza.

o problema é que nós simplesmente não têm sido capazes de gravar essa coisa eletronicamente desde a minha volta. Um teste de estresse nuclear e ecocardiograma foram ambos negativos, como têm sido os ECGs e um monitor Holter. Estamos fazendo um monitor de eventos agora, e o cardiologista está falando angiograma.

Neste momento eu estou confuso, porque não podemos parecem confirmar a fibrilação atrial que me foi dito este era, e o cardiologista aqui parece estar a seguir avenidas cardiovasculares.

Então eu acho que a minha pergunta é, será que isso miscelânea de sintomas vagos ~ que vêm e vão, às vezes são tão breve quanto minutos ou o tempo que um dia, pode acontecer minutos de intervalo ou dias de intervalo, e me sinto bem no meio ~ som mais para você como o trabalho de um arritmia, isquemia ou eu sou só um maluco? Parece apenas que deveríamos ter sido capazes de descobrir isso por agora, e ser incapaz de conduzir no entretanto torna difícil para cuidar das necessidades do meu 73 ~ anos mãe,

Obrigado, Dr. Richardson, para o seu tempo e disposição para estar disponível para oferecer informações

Jan

RESPOSTA:. Caro Jan,

seu ser um maluco certamente não é o problema . Eu não entendo se os episódios de dor breathlessnes, irreflexão, tórax e braço ocorrer quando o seu batimento cardíaco é irregular e você está em fibrilação atrial. Caso um episódio ocorrer antes de obter o monitor de eventos, certifique-se de sentir o pulso ou ouvir seu coração para ver se é irregular. Se você já sabe que você está em fibrilação atrial quando ocorrem outros sintomas, pergunte o cardiologista sobre a pílula flecainida em um bolso. Flecainida geralmente vai parar fibrilação atrial dentro de uma hora. Sou a favor de um angiograma.

Por favor, escreva de volta se esta nota não tenha respondido todas as suas perguntas, e por favor, mantenha-me informado sobre o que você descobrir.

David Richardson

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Saudações, Dr. Richardson ~

Obrigado pelo seu tempo útil e informativo resposta. Muita coisa aconteceu desde que nós “falou” no final de julho. O arrthymia começou a ocorrer com menos frequência e menos severamente, que é desconcertante para mim. O cardiologista continuou a realizar uma ampla gama de testes, no entretanto.

Testes de laboratório revelaram Eu sou diabética, que eu não sabia. Minha pressão arterial provou ser tão difícil de controlar, e, embora o regime actual de 5 anti-hipertensivos diferentes tê-lo trazido para cerca 140/90, pode inexplicavelmente ir bastante elevado. O cardiologista finalmente me convenceu da importância para mim tomá-lo regularmente em casa, a partir do qual eu tenho uma vez mediu-a tão alto quanto 216/139 com uma frequência cardíaca de 141, de acordo com o dispositivo doméstico bp um amigo me emprestou. Em seguida, em outros momentos ele está de volta em torno de 140/90. Mas eu não tive a oportunidade de discutir o assunto com o cardiologista, por causa de algo que aconteceu na semana passada.

O que eu ainda não mencionei é que, enquanto a incidência da fibrilhação parece estar ocorrendo com menos freqüência, a incidência de uma dor forte no peito com falta de ar tem aumentado em frequência e gravidade. Enquanto em um ponto eu ouvi as palavras “angina estável” do médico, após o teste de esforço nuclear da semana passada (ele decidiu não colocar-me na esteira, optando pelo estresse induzido quimicamente ~), enquanto estávamos esperando por ele para receber avaliação do radiologista da parte de imagem nuclear, tive dois ataques de angina extremamente graves, crescem continuamente por três nitro sublingual, mas cada vez que eu optou por uma quarta nitro em vez do ER e ganhou a aposta. Como ambos os eventos não foram catalisada pela atividade, I foi dito que foi agora considerado “angina instável”.

Então o médico me colocou em nitro liberação prolongada e eu estou programado para um angiograma /poss.angioplasty esta vinda quarta-feira. Eu nunca tive nada parecido antes, mas ter um cardiologista de tal excelente reputação internacional como ele faz, eu tenho 100% de confiança de que o que ele acha que ele vai ser capaz de corrigir. Só espero que ele pode encontrá-lo para que ele possa corrigi-lo.

Eu não entendo o que está acontecendo. Antes de quando isso começou em maio, eu era um, se um pouco acima do peso, mulher de 46 anos de idade ~ relativamente saudável com pressão arterial elevada. Agora há tanta coisa acontecendo, mal posso acreditar que é real. O que aconteceu?

Mas, honestamente, o que mais me assusta é que eu estou começando a sentir que eu estou tão cansado de tudo isso, o efeito que isso teve na minha vida, incapaz de dirigir, esgotado todas as o tempo, eu estou tão cansado de estar tão cansado, que eu quase não me importo mais. A única coisa que me sacode fora deste mal-estar emocional sobre a coisa toda é quando eu experimentar um daqueles realmente maus dores “angina” e não pode recuperar o fôlego. A natureza terrível desse sentimento me faz, de repente se importa que eu começar a dar o próximo fôlego.

Mas eu estou tão terrivelmente cansado, eu estou começando a me perguntar se é tudo vale a pena ~ e é isso que assusta mim. Normalmente sou uma pessoa otimista, então isso me faz perceber o que um pedágio essa coisa toda tomou. Desculpe a ser um infortúnio.

Quaisquer pensamentos, sugestões, aconselhar sobre o procedimento de quarta-feira você pode ter seria apreciada.

Oh ~ uma última pergunta. . . por que é que eu posso tomar todas meds o dia do procedimento, excepto glucophage? O que isso faz?

Obrigado por tolerar a minha longa ~ windedness, mas eu só estou tentando envolver minha cabeça em torno de tudo isso.

Com gratidão,

Jan

resposta

CARO JAN,

O evento próxima quarta-feira envolve anesteshia local com Novocaine de uma área onde uma perna junta-se o seu corpo, enfiando uma agulha em um vaso sanguíneo lá e enfiar através da agulha de um longo tubo de plástico, fino e flexível chamado cateter, que, em seguida, flutua na corrente sanguínea até o seu coração. Através do tubo oco, ele injeta corante e leva filmes com uma câmera de raios-x que mostram todos os lugares estreitos em cada uma das artérias coronárias que fornecem sangue para o músculo cardíaco. Então ele explode um balão na ponta do cateter para dilatar quaisquer lugares estreitos e provavelmente vai colocar um tubo fino feito de arame de galinha muito fino para os lugares estreitos para impedir a sua ficando estreita novamente. Tudo quase indolor e muito seguro. Você omitir todos os medicamentos, exceto glucophage assim o cardiologista pode usar por via intravenosa quaisquer medicamentos necessários para controlar a fibrilação atrial ou pressão arterial. Glucophage ajuda a manter o açúcar no sangue.

Por favor, escreva de volta se esta nota é clara ou não responder a todas as suas perguntas, e por favor deixe-me saber o que acontece quarta-feira.

David