Pode comutação drogas anti-TNF trabalhar para pacientes com artrite reumatóide?

Can comutação drogas anti-TNF em pacientes com artrite reumatóide que ou não estão respondendo ou que estão recebendo um efeito colateral de o primeiro trabalho de drogas anti-TNF?

o tratamento da artrite reumatóide tem sido revolucionada pelo uso de anti factor de necrose tumoral alfa (drogas anti-TNF). Estes são medicamentos biológicos que agem com grande especificidade nas células e vias responsáveis ​​pela artrite reumatóide. Mas e se um paciente falhar uma droga anti-TNF? Irá usar um outro ser eficaz?

Um novo estudo mostrou que, se um paciente com artrite reumatóide é incapaz de tolerar ou não responder a um agente anti-TNF, ele ou ela é provável que seja capaz de continuar o tratamento com um segundo agente anti-TNF. No entanto, um número significativo voltará a experimentar ineficácia ou toxicidade.

Os resultados vêm de um grande estudo prospectivo que analisou a Sociedade Britânica de Reumatologia Biologics Register e foi publicado na edição de janeiro de 2007 da Arthritis and Rheumatism.

A análise avaliou 6.739 pacientes que iniciaram o novo tratamento anti-TNF: 876 em adalimumab (Humira), 2.826 no etanercept (Enbrel) e 3.037 em infliximab (Remicade). Durante uma média de 15 meses de follow-up, 841 pacientes parou de tomar o agente anti-TNF-alfa inicial por causa de uma falta de eficácia e 1023 parado por causa de toxicidade.

Do número total de pacientes que pararam tendo a primeira droga, 503 ligado a um segundo fármaco por causa de uma falta de eficácia e 353 comutada por causa da toxicidade.

dos doentes que mudaram, 73% permanecia em que o segundo fármaco durante pelo menos seis meses.

os doentes que mudaram por causa da ineficácia foram 2,7 vezes mais propensos a parar de tomar a segunda droga para ineficácia continuou. Este não foi acompanhado por um aumento nos eventos adversos.

Aqueles que comutado por causa da toxicidade foram 2,3 vezes mais susceptíveis de interromper o segundo fármaco por causa da toxicidade continuou, mas não houve nenhuma alteração na eficácia associado. Os tipos de eventos adversos associados com a segunda droga eram muitas vezes diferentes daquelas causadas pelo primeiro.

Os autores observaram que “com base em taxas de continuação de tratamento, há uma forte razão para mudar os pacientes para um segundo anti- agente de TNF-alfa, quando a falta de resposta para o primeiro agente ocorre … no entanto, nossos dados também indicaram que as razões para o fracasso anti-TNF-alfa foram recorrentes. “

para os pacientes que não conseguem com dois agentes, ele continua a ser determinada “se há um papel para uma terceira agentes anti-TNF-alfa nestes doentes”, concluem os pesquisadores, “ou se é melhor para passar para uma classe diferente de agente biológico.”

(Hyrich KL, Lunt M, Watson KD, Symmons DPM, Silman AJ, et al. Outcomes após mudança de um fator de necrose anti-tumor? agente para um segundo necrose anti-tumor? agente em pacientes com artrite reumatóide: resultados de um grande estudo UK National Cohort Arthritis Rheum

2007; 56: 13-20.)

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