Pergunta

Você pode me dizer o que é isso? Meu hospital entrou em um pequeno hospital 2 dias atrás com o que ele pensava que era uma pedra nos rins. Eles agora estão a planear levar o seu rim. Não consigo fazer “boas respostas” às minhas perguntas – que poderia ser um tumor, mas eu não penso assim, pode ser que precede, e nós saberemos quando chegarmos o rim removido. Estou com medo e paniced e precisa de informações sobre esta condição, ou seja o que for.

Resposta

Caro Diane,

xantogranulomatosa pielonefrite (XPN) é uma variante incomum de pielonefrite crônica (geralmente causada por infecção crônica e repetida da urina e rim ) que, em dois terços dos casos, é uma complicação de obstrução do fluxo de urina induzida por pedras renais infectados. Os pacientes afetados geralmente têm uma destruição maciça do rim efectuado exigindo a remoção desse rim. Uma questão importante para o diagnóstico é que o efeito de massa do tipo da lesão pode ser confundido com um tumor maligno renal. Portanto, é importante que o rim ser removido.

Embora raro, a frequência de XPN parece estar a aumentar. Não está claro se isso reflete um aumento real na incidência ou melhor diagnóstico pré-operatório por tomografia computadorizada, que é relativamente nova modalidade de diagnóstico. Estudos realizados na década de 1970 encontrou XPN em 8,2 por cento dos rins removidos cirurgicamente ou biópsia para pielonefrite crônica (infecção crônica do rim) e em até 25 por cento em pacientes com rim abcessed.

Esta condição mais frequentemente ocorre em mulheres, embora os homens certamente não são imunes à doença. É quase sempre associada com a infecção ativa da urina e frequência (talvez geralmente) está associada com pedras Kidnet. O rim é ampliada, infectado e muitas vezes pode ser sentida no exame como uma massa no abdome. É, naturalmente, do rim.

remoção do rim é sempre necessária porque a partir dos raios X e exame, é impossível ter a certeza de que a massa não é câncer do rim. XPN é quase sempre unilateral e está associado com a destruição quase completa do rim efectuada.

O tratamento é, portanto, cirúrgica (após um curso inicial de antibióticos para controlar a infecção local) e consiste en-bloc nefrectomia, na qual todo o tecido envolvido é removido. Os pacientes com uma forma localizada (geralmente crianças) ou com doença bilateral pode ser tratada com nefrectomia parcial.

É importante para você não ficar prematuramente chateado porque quase sempre estas coisas funcionam eo paciente faz bem. Também é importante lembrar que é preciso apenas um rim e tais pacientes fazem muito bem. Assim, o laboratório de patologia é o melhor lugar para esse rim. É servir não serve para o seu marido agora e é apenas uma fonte de infecção ou pior.

Obrigado pela pergunta e muito melhor para ambos. Por favor, sinta-se livre para acompanhar, se necessário.

Atenciosamente,

Dr. Falkinburg