Pergunta

“caro senhor, em primeiro lugar, gostaria de agradecer por este maravilhoso serviço de você, obrigado muito much.Im um 26 menino anos de idade vive no reino unido, para o meu studies.i tem alergia antes de mais de 6 meses os meus sintomas são (todo o meu corpo me coçar até dentro do meu olho meu ouvido todo o meu corpo, tornam-se muito red.when I scretch meu corpo com o dedo I sempre ver o lugar que eu scretched suavemente, tornar-se avermelhada como linhas vermelhas. (não normal), no entanto eu fiz exame de sangue e meu médico disse que o meu sangue é seguro e eu tenho alergia na minha pele. Portanto, eles me dão cada vez novo medicamento mas meus sintomas ainda o mesmo como antes e pior;. sempre que vou ao médico, eles só alterar o remédio dizendo que vai curar, mas nada funcionou última medicina que me deram é que (fexofenadina Cloridrato) Também quando eu usar a medicina que eu faço. não se sente coceira, mas meu corpo ainda se tornam vermelhas quando eu scretch it.i não serviu tinha tal bafore efeito quando i scretch. sinto-me estes medicamentos apenas para allergy.i esconderijo temporário nunca chegaram ao normal sem medicine.sir, é muito desconfortável a viver com isso, por favor me diga o que devo do.thank você “.

resposta

Dear Mr Rebaz

O tratamento da dermatite atópica metas subjacentes da pele anormalidades como xerose, prurido, superinfecção e inflamação. Os pacientes também devem ser informados sobre a natureza crônica da doença ea necessidade de adequação aos cuidados da pele. Tomar banho e hidratantes Uma recomendação razoável para o banho é uma vez por dia com água morna (não quente) por cerca de cinco a 10 minutos. Sabão não devem ser usados ​​a não ser que é necessário para a remoção da sujidade. Nesta situação, é recomendado o uso de um limpador suave (Cetaphil). O tratamento de dermatite atópica deve ser dirigido para limitar prurido, reparação da pele e redução da inflamação quando necessário. Imediatamente após o banho (e antes que a pele está completamente seca), os pacientes devem aplicar um hidratante liberalmente (por exemplo, Aquaphor, Eucerin, Moisturel, óleo mineral ou óleo de bebê). As pomadas são superiores aos cremes e loções, mas eles são gordurosas e, portanto, mal tolerada. Cremes são eficazes e melhor tolerados do que pomadas. As loções são menos eficazes devido ao seu conteúdo de álcool. Oclusão, Embebe e Proteção da pele a pele gravemente afectado pode ser perfeitamente hidratada por oclusão, além de aplicação de um emoliente. Pequenas áreas podem ser ocluído com filme plástico ou as mãos podem ser cobertas com luvas. Note, no entanto, que as técnicas oclusivos usados ​​com corticosteróides tópicos aumentar a absorção sistêmica e o potencial para efeitos secundários. Embebe em bicarbonato de sódio ou de farinha de aveia coloidal (Aveeno) pode ser usada para tratar o prurido. Para evitar danos à pele de coçar, as unhas devem ser cortadas curto, e luvas de algodão pode ser usado à noite. Anti-histamínicos e antidepressivos prurido que é refratária ao hidratantes e medidas conservadoras pode ser tratada com anti-histamínicos ou antidepressivos tricíclicos. Comparado com os, histamínicos mais recentes não sedativos, os mais velhos, os agentes sedativos, tais como hidroxizina (Atarax) e difenidramina (Benadryl) são mais eficazes no controle pruritus.20 No entanto, esses agentes podem afetar a capacidade da criança de aprender ou a capacidade de um adulto de conduzir e trabalho. Se sonolência é um problema, um anti-histamínico não sedativos podem ser tentadas para ver se ela é eficaz. Os antidepressivos tricíclicos, como doxepin (Sinequan) e amitriptilina (Elavil), também tem um efeito anti-histamínico, induzir o sono e reduzir formas pruritus.22 tópicas de doxepin (Zonalon), difenidramina (em creme, gel ou formas de spray) e benzocaína (Americaine) são disponível. No entanto, estas formas podem ser sistemicamente absorvida, e eles podem causar dermatite de contacto alérgica. Antibióticos Os antibióticos devem ser usados ​​para tratar infecções secundárias. agentes apropriados incluem clindamicina (Cleocin), dicloxacilina (Pathocil), cefalosporinas de primeira geração e antibióticos macrolídeos. Um paciente que tem continuado erupções de infecções bacterianas, quando não tomar um antibiótico pode ter imunossupressão crónica. A terapia tópica de lesões com crostas secundariamente infectadas pode ser conseguida por imersão ou empacotar as áreas afectadas usando panos saturados com uma solução de acetato de alumínio ou uma solução salina. corticosteróides corticosteróides sistêmicos devem ser reservados para uso em pacientes com dermatite atópica resistente ao tratamento severo. corticosteróides orais melhorar as lesões da dermatite atópica, mas um agravamento da doença pode ocorrer quando esses medicamentos são interrompidos. Se um corticosteróide sistémica é usada para tratar um surto grave de dermatite atópica, o potencial para um efeito de ricochete podem ser reduzidos pela diminuição gradual da droga, enquanto aumentando tratamento corticosteróide tópico e hidratar a pele de forma agressiva. Os corticosteróides tópicos são eficazes em pacientes com dermatite atópica, mas a terapia com estes agentes não deve substituir o uso freqüente de hidratantes. Os efeitos colaterais locais e sistêmicos de esteróides tópicos são bem reconhecidos. Efeitos locais incluem atrofia da pele, estrias, telangiectasias, hipopigmentação, rosácea, dermatite perioral e acne. efeitos secundários sistémicos incluem supressão adrenal, catarata, glaucoma e retardo de crescimento em crianças. O risco de efeitos secundários a partir de corticosteróides depende de múltiplos factores, incluindo a potência do esteróide, o veículo, a quantidade de esteróide utilizado, a utilização concomitante de oclusão, a área a ser coberta e a integridade da pele. A maior penetração ocorre com o uso de esteróides na virilha e rosto; o menor penetração ocorre com aplicação nas palmas das mãos e plantas dos pés. Os corticosteróides tópicos são agrupados em sete categorias de potência, com o grupo 1, que contém os agentes mais potentes e grupo 7 contendo os agentes menos potentes. Um princípio geral no tratamento de dermatite atópica com esteróides tópicos é usar o agente menos potente possível e limitar a frequência de aplicação. Em comparação com os adultos, as crianças (especialmente crianças) estão em maior risco de efeitos colaterais locais e sistêmicos de corticosteróides tópicos. Assim, é razoável utilizar um grupo de 6 ou 7 esteróide inicialmente em lactentes e para áreas intertriginosas em pacientes de qualquer idade. Se a dermatite é grave e um esteróide mais potente é necessário, o paciente deve ser acompanhado de perto, e a força do esteróide deve ser reduzida como lesões de pele melhorar. O uso de um meio de potência corticosteróide tópica (4 ou 5) é adequado para áreas nonintertriginous em crianças e adultos. Grupo 1 e 2 esteróides são mais reservados para uso em placas espessas e para as palmas das mãos e plantas dos pés. Grupo 1 esteróides são geralmente melhor evitada em crianças com menos de 12 anos de idade ou para uso com oclusão. Os esteróides tópicos vêm em muitos veículos, incluindo soluções, loções, cremes, geles e unguentos. As preparações mais espessas (pomadas) penetrar na epiderme melhor. O mesmo esteróides num veículo diferente pode variar em potência por uma ou duas classes. Algumas áreas do corpo ditar o tipo de veículo necessário. Por exemplo, o couro cabeludo é melhor tratadas com soluções e loções. Oclusão deve ser limitado a áreas isoladas resistentes, porque aumenta significativamente a absorção de esteróides tópicos. A fototerapia fototerapia é eficaz no tratamento de dermatite atópica refractário. Este tratamento pode ser administrado na forma de radiação ultravioleta A (UVA), de ultravioletas B (UVB) ou UVA, UVB e combinado. Psoraleno mais UVA (PUVA) fotoquimioterapia pode ser uma opção de tratamento em pacientes com doença refratária extensa.

Leucotrieno Inibidores

A US Food and Drug Administration tem marcado inibidores de leucotrienos, tais como zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) e montelucaste (Singulair) para o tratamento da asma. Por causa dermatite atópica e asma têm uma patogénese semelhante, inibidores de leucotrieno possam ter um papel no tratamento da dermatite atópica. Um relatório recente descreveu quatro pacientes com dermatite atópica que responderam à terapia zafirlukast. O montelucaste não deve ser utilizado em crianças com menos de seis anos de idade, e zafirlukast não deve ser administrado a crianças com menos de 12 anos de idade. Os corticosteróides tópicos são eficazes em pacientes com dermatite atópica, mas a terapia com estes agentes não deve substituir o uso freqüente de hidratantes. Antineoplásicos e imunossupressores ciclosporina (Sandimmune) tem sido eficaz em pacientes com dermatite atópica refractário. A condição retorna após a interrupção da terapia, embora nem sempre no nível original de gravidade. Tacrolimus (Prograf), que é utilizado numa forma oral para impedir a rejeição de transplantes de órgãos, também está disponível sob uma forma tópica. Este agente tópico parece ser eficaz no tratamento de dermatite atópica refratário, com poucos efeitos adversos.

Seu sinceramente