Doutores normalmente tentam medicação para tratar a fibrilação atrial no início, mas o tratamento medicamentoso não é a solução para todos. Algumas pessoas têm dificuldade em tolerar as drogas. Para outros, o medicamento não funciona ou pára de funcionar. Nesse ponto, um médico provavelmente vai discutir procedimentos fibrilação atrial alternativos, incluindo ablação por cateter e opções cirúrgicas.

O seu médico pode sugerir alternativas drogas AFib dependendo de seus sintomas, o padrão de sua afib, outras condições de saúde, e sua vontade de submeter a tratamento afib mais arriscados.

Afib Tratamento: Ablação por cateter

A ablação por cateter é uma opção não cirúrgica para melhorar os seus sintomas e obter o seu coração de volta em ritmo. Quando é o momento certo para tentar? “Há um debate no campo sobre o momento certo para uma ablação, mas em geral, a maioria dos praticantes, bem como as orientações, recomendar a tentar pelo menos um medicamento antes de considerar uma ablação”, diz Patrick Ellinor, MD, PhD, diretor do Arrhythmia /Step Down Unit no Centro coração Corrigan Minehan no Massachusetts general Hospital, em Boston. “Depois de uma falha com uma droga, então torna-se uma escolha entre o médico e paciente se preferem uma outra droga ou uma ablação”.

Aqui está como uma ablação por cateter funciona: Um especialista do ritmo cardíaco, conhecido como um electrophysiologist, insere um tubo longo e flexível, ou cateter, num vaso sanguíneo no braço, na virilha, ou às vezes no pescoço. O cateter é guiado até o navio e para o coração para as áreas onde os sinais elétricos erráticos são provenientes. Estes tecidos podem então ser cauterizado (queimado) ou congelado. Este processo cria tecido cicatricial que bad blocks sinais elétricos e, esperançosamente, coloca o seu coração de volta em ritmo normal. A ablação por cateter é mais eficaz no tratamento afib paroxística, o tipo que vai e vem e pode durar de alguns segundos a vários dias.

Pode levar meses para que os efeitos de uma ablação por cateter para chutar, então este tratamento afib não garante alívio imediato. Além disso, por vezes, uma ablação por cateter tem de ser repetido várias vezes. Se você estiver em diluentes de sangue para reduzir o risco de acidente vascular cerebral, é importante continuar a tomar-los. Afib pode retornar mesmo depois de uma ablação.

A ablação por cateter é considerada segura, mas como em qualquer procedimento invasivo, há alguns riscos, tais como hemorragia e infecção. Outras possíveis complicações incluem:

Stroke

A coleta de sangue em torno do coração

danos aos vasos sanguíneos

Um estreitamento das veias vindo do átrio esquerdo para os pulmões

a formação de uma abertura do átrio para o esôfago (perigoso, mas muito raro)

no entanto, menos de cinco de cada 100 pessoas que recebem uma ablação por cateter tem um desses problemas.

Afib Tratamento: Cirurgia

Quando uma ablação por cateter não melhora afib, o próximo procedimento pode ser um cirúrgica.

O “padrão ouro” de procedimentos cirúrgicos tem sido a Cox Maze III – uma operação de coração aberto, no qual o cirurgião “cortes e costura” áreas nas câmaras superiores do coração para criar a cicatrização necessária para bloquear os sinais erráticos . Ele tem uma alta taxa de sucesso no alívio dos sintomas e reduzir o risco de AVC. No entanto, é um procedimento complexo, que não é rotineiramente realizada hoje. Em vez disso, essas duas opções cirúrgicas são agora preferidos no tratamento de fibrilação atrial e geralmente têm boas taxas de sucesso:

procedimento de Maze. Este também é um tipo de cirurgia de coração aberto, mas em vez de corte e costura, ele usa um dispositivo de fonte de energia para o tecido da cicatriz. Normalmente as pessoas que precisam de outras cirurgias cardíacas, como substituições de válvulas ou de revascularização do miocárdio, optar por este procedimento.

procedimento Mini-Maze. Neste procedimento minimamente invasivo, o cirurgião faz pequenas incisões em cada lado do peito para alcançar o coração e, em seguida, utiliza uma fonte de energia para o tecido da cicatriz. O tempo de recuperação é mais curto do que para as outras opções cirúrgicas, e é apenas um pouco mais invasiva do que a ablação por cateter.

Em todas as opções cirúrgicas, uma parte do coração chamado o apêndice atrial esquerdo pode ser removida ou fechada. Este apêndice é onde a maioria dos coágulos se formam em fibrilação atrial. Se for bem sucedido, este reduz o risco de derrame dramaticamente e pode fazer medicação para diluir o sangue desnecessário.

Tal como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, estas cirurgias AFib apresentam riscos significativos. Uma discussão com o seu médico pode ajudá-lo a pesar os riscos e recompensas para que você vai se sentir confiante de que você está fazendo a escolha certa para o seu coração.