Como perigoso é CMM para a população irlandesa?

Em média, a cada ano, cerca de 375 novos casos de melanoma maligno da pele são diagnosticados na Irlanda a cada ano, 235 em mulheres e 140 em homens. Todos os anos, cerca de 60 pessoas na Irlanda morrer de CMM, destes cerca de 32 são do sexo feminino e 28 do sexo masculino. Isso faz com CMM a 6ª categoria mais frequente de cancro maligno no sexo feminino, mas apenas o 12º mais frequente no sexo masculino. taxas estandardizado em idade europeus mostram também é significativamente maior entre mulheres do que homens, em cerca de 52%. Em média, uma mulher irlandesa é estimada para ter uma chance de 1 em 100 de desenvolver esse tipo de câncer por 74 anos, enquanto os machos uma chance de 1 em 150. CMM agora é o câncer mais comum entre as mulheres irlandeses com idades entre 20-29 anos. fêmeas irlandeses também têm o terceiro maior número de casos deste tipo de câncer de pele na UE, enquanto os machos irlandeses têm o sexto maior de 15 outros países europeus. (Estudo EUCAN Ferlay et al 1999). Taxas de CMM entre machos na Irlanda do Norte são significativamente mais elevados do que os homens em ROI (cerca de 14%). Dentro da UE, um gradiente norte-sul é evidente com as taxas de melanoma superior nos países mais ao norte, especialmente na Suécia. Isto é consistente com a hipótese de que a exposição solar intermitente em indivíduos sensíveis ao sol pode ser um fator crítico no desenvolvimento de melanoma.

A condição se torna um câncer significativa de cerca de 20 anos de idade ou 25 em diante e com base no All-Ireland de dados , as taxas parecem subir gradualmente até cerca de 50 anos de idade, com um aumento mais acentuado nas taxas a partir daí, atingindo um pico em idade-classes a partir de 75 anos em diante. As taxas são substancialmente mais elevada entre as mulheres do que os homens em todas as idade-classes entre 15 e 69 anos, especialmente na gama de 15-34 anos. Embora os padrões são amplamente consistentes entre NI e o ROI, o perfil etário dos pacientes NI indica, em média ocorrência, mais cedo. É interessante que as taxas de mortalidade com a idade Europeia Incidência Normalizada Tarifas (EASRs) não diferem significativamente entre machos e fêmeas, apesar de as taxas de incidência maior no sexo feminino, refletindo, assim, as taxas de sobrevivência médios mais baixos nos homens. Em média, o risco de morrer de melanoma da pele na Irlanda antes de 75 anos é actualmente estimada em 1 em 770 para mulheres e 1 em 800 para homens.

Fatores de risco para melanoma

a história familiar de melanoma

nevos displásicos

história de melanoma

sistema imunológico enfraquecido

Muitos moles comuns (mais de 50)

ultravioleta (UV) Severe , queimaduras bolhas

Freckles

Fair pele

Diagnóstico

Porque melanoma geralmente começa na superfície da pele, um profissional de saúde treinado muitas vezes pode detectá-lo numa fase precoce com um exame de pele total. A pele auto-exame mensal é importante para as pessoas que têm qualquer um dos fatores de risco conhecidos, especialmente aqueles com nevos displásicos ou aqueles com um número muito grande de moles comuns que estão em um risco aumentado de desenvolver um melanoma. Uma nova máquina de digitalização SolarScan, que pode detectar melanomas malignos no início de seu curso, sem necessidade de uma biópsia foi recentemente lançado na Austrália. O novo dispositivo funciona através da captura de uma imagem da lesão da pele de um paciente e que foi desenvolvida ao longo de um período de oito anos. Ele aparentemente pode diagnosticar um melanoma antes que exibe características detectáveis ​​em um exame clínico de rotina. Cerca de 1.000 australianos e 1.600 pessoas no Reino Unido são mortos a cada ano por melanoma. Se detectado precocemente, o melanoma tem uma taxa de cura de quase 100 por cento, no entanto, a detecção tardia (melanoma 3 milímetros de profundidade). Resultados em apenas uma taxa de sobrevivência de 59 por cento

Fazer um

auto-exame da pele

(1) Fique na frente de um espelho de corpo inteiro em uma sala bem iluminada, depois de um banho ou duche e usar um espelho de mão para olhar difícil de ver áreas.

(2) Comece com o rosto e couro cabeludo e trabalhar para baixo. Verifique a cabeça, pescoço, ombros, costas, peito e não deixe de conferir a frente, para trás, e os lados dos braços e pernas. Verifique a virilha, palmas das mãos, unhas, as solas dos pés, as unhas dos pés, ea área entre os dedos. Um amigo ou parente pode ser capaz de ajudar a inspecionar áreas, tais como o couro cabeludo e pescoço ..

(3) Esteja ciente de onde seus moles são e como eles olham. Procure por quaisquer sinais de mudança no esboço, forma, tamanho, cor (especialmente preto) ou sensação de um sinal existente. Além disso, observe quaisquer novas incomuns, ou moles “feio-olhando”,. Lembre-se de verificar cuidadosamente moles durante tempos de mudanças hormonais, como a adolescência, gravidez e menopausa. Sabe-se que à medida que os níveis de hormônios mudam, moles também pode mudar.

Prevenção do Melanoma

radiação UV do sol e de lâmpadas solares e cabines de bronzeamento danifica a pele e pode levar a melanoma e outros tipos de câncer de pele. A intensidade da radiação UV do sol é maior no verão, especialmente durante as horas do meio-dia. Uma regra simples é evitar o sol ou proteger a sua pele sempre que sua sombra é mais curto do que você é. As pessoas que trabalham ou jogar no sol devem usar roupas de proteção, como um chapéu e mangas compridas. Muitos médicos acreditam que os filtros solares podem ajudar a prevenir o melanoma, especialmente aqueles que reflectir, absorver e /ou dispersar os dois tipos de radiação ultravioleta. Os protetores solares são classificados em força de acordo com um factor de protecção solar (SPF). Aqueles com um valor de SPF de 2 a 11 fornecem proteção mínima; aqueles com um SPF de 12-29 fornecer proteção moderada, enquanto aqueles com um SPF de 30 ou superior oferecem alta proteção contra queimaduras solares. Óculos de sol que têm lentes de absorção de UV também devem ser usados. O rótulo deve especificar que as lentes bloquear pelo menos 99 por cento da radiação UVA e UVB. ROC oferecem uma variedade de telas com Minesol (TM) que protegem a pele contra os efeitos negativos da UVAs e UVBs. Pessoas com histórico de melanoma seria aconselhado a olhar para o seu protetor solar FPS 60. Uvistat é uma das principais marcas do cuidado solar irlandeses e foi originalmente formulada para dermatologistas para usar com pacientes que sofrem de pele danificada pelo sol. Este produto é comercializado pela Boehringer Ingelheim e oferece UVA e UVB balanceada, é antialérgicas, resistente à água e tem a duração de cerca de 85 minutos.

Métodos de Tratamento

A cirurgia é o tratamento padrão para esta doença e é necessário para remover não só o tumor, mas também algum tecido normal em torno dele, a fim de minimizar a probabilidade de metástases. A largura e a profundidade da pele circundante que precisa ser removida depende da espessura do melanoma e quão profundamente a pele tem invadido. Se for necessário remover uma grande área de tecido, um enxerto de pele pode ser feita ao mesmo tempo. Curiosamente, uma nova pesquisa sugere que as pessoas que têm pequenos melanomas, pode ser tratada com sucesso com excisões menores do que era necessário no passado. A pesquisa sueco, publicado na edição de Câncer outubro de 2001, descobriu que pacientes com melanomas, 0,8 a 2,0 mms de espessura, fez tão bem se tivessem 2cms de tecido saudável removido ao invés dos 5cms aceites.

Sentinela nó Biópsia agora se tornou parte do tratamento padrão para o melanoma. Os cirurgiões localizar sentinela ou nós de guarda, por injecção de uma substância radioactiva e um corante azul para o local do melanoma. Uma vez que estes agentes tenham migrado para os nódulos sentinelas, os nodos podem ser identificados pela presença do corante azul e com a ajuda de um detector de radioisótopo de mão que emite um sinal sonoro tal como um contador Geiger. O exame microscópico de tecido a partir dos nós excisadas determina se o melanoma metastizado a partir do seu local original. Quando a metástase tem ocorrido, os métodos de tratamento adicionais incluem quimioterapia, radioterapia, terapia biológica e podem ser usados ​​separadamente ou em combinação. Um dos regimes de combinação comum utilizada com mais frequência é o chamado regime de Darmouth consistindo de carmustina (BCNU), cisplatina, DTIC, e tamoxifeno. Os relatórios iniciais descrito taxas de resposta de 50%.

A terapia biológica ou imunoterapia utiliza modificadores da resposta biológica (BMRs) para reforçar o sistema imunológico do corpo e protege contra a recorrência de melanoma. Para os pacientes com um elevado risco de recidiva, o interferão alfa (Roferon-A) é por vezes recomendado após a cirurgia. vacinas contra a interleucina-2 e de melanoma são outros BRMs em estudo. Cientistas franceses dos laboratórios INSERM U 463, em Nantes, desenvolveram recentemente um tratamento para estimular o sistema imunológico dos pacientes com melanoma depois de terem tido cirurgia para remover tumores de pele. O tratamento é baseado em células chamadas TIL (linfócitos infiltram no tumor) que produzem uma reação contra o câncer, reduziu o número de recaídas e aumentou a sobrevida dos pacientes que receberam o tratamento em testes preliminares.

Genética a terapia vai se tornar mais prevelent como pesquisas recentes de uma equipe internacional de especialistas sugere que a maioria dos melanomas malignos têm mutações no gene BRAF. Dr Richard Wooster e colegas, do Instituto Wellcome Trust Sanger, em Cambridge, Reino Unido, realizou uma busca em todo o genoma para os genes que as mutações que causam câncer frequentemente rápidas. Os autores afirmam na última edição da Natureza, que os cancros surgem devido à acumulação de mutações em genes críticos que alteram o programa normal da proliferação celular, diferenciação e morte. Os investigadores concluem que 66 por cento dos melanomas malignos têm mutações no gene BRAF. A descoberta de um novo oncogene em um ponto tão cedo no projeto sugere que pesquisas sistemáticas através de genomas de células de câncer de mutações poderia fornecer uma imagem muito mais clara dos defeitos que fundamentam o câncer. Os resultados de seu estudo segue uma investigação que, em comparação a sequência BRAF a partir de 15 linhas de células cancerosas com as células saudáveis ​​dos mesmos doadores. Significativamente, os investigadores constataram que a maioria das mutações podem ser colocados a uma determinada região da proteína BRAF. Elas interrompem a actividade enzimática da proteína BRAF e, consequentemente, o crescimento da célula afectada. Eles concluem que a alta freqüência de mutações BRAF em melanomas malignos sugere que a segmentação de actividade deste gene pode representar uma nova estratégia de tratamento para o câncer de pele.

E quanto ao futuro?

os especialistas estão optimista para a descoberta porque a mutação previamente desconhecido é muito semelhante a outro que ajuda a fazer com que um tipo de leucemia. Nos ensaios, uma droga que bloqueia esse gene, já foi extraordinariamente bem sucedida no tratamento de pacientes com leucemia. O professor Mike Stratton, chefe do Projeto Genoma do Câncer, também acredita que esta descoberta pode ser uma vantagem direta a novos tratamentos para o melanoma maligno. Pode levar cerca de cinco anos para identificar um composto seguro para uso, seguido por vários anos de testes clínicos e seria cerca de 15 anos antes de uma droga se tornou disponível. No Reino Unido, 6.000 novos casos de melanoma maligno são diagnosticados a cada ano e 1.700 pessoas morrem da doença. O número de novos casos em os EUA é de 54.000 eo número de mortes a cada ano 7.400. Dr Mike Dexter, diretor do Wellcome Trust, também espera que as informações do genoma humano para levar a uma revolução no tratamento do câncer. Esta é uma descoberta intrigante que destaca a estreita associação entre genética e câncer. A causa desta mutação genética não é clara, mas sabemos que a ultra-violeta danos da radiação DNA e desencadeia o câncer. Há uma ligação directa entre a exposição solar e melanoma, e as pessoas devem permanecer alerta para este perigo

Ponteiros de Melanoma

tamanho grande -. A maioria dos melanomas são geralmente pelo menos 5 milímetros (cerca de 1 /4 polegadas) de diâmetro quando são encontrados; embora muitos pode ser muito maior. Um invulgarmente grande toupeira pode ser melanoma

Muitas cores -. Uma mistura de bege, marrom, branco, rosa, vermelho, cinza, azul, e, especialmente, negro em uma toupeira sugere melanoma

Irregular. border -. Se uma toupeira tem uma vantagem que é irregular ou entalhada, pode ser melanoma

superfície anormal – Se uma toupeira é escamosa, escamosa, inchaço ou hemorragia, tem uma ferida aberta que não cicatriza, ou tem um nódulo duro nele, pode ser melanoma

sensação incomum -. Se uma toupeira coça ou seja dolorosa ou concurso, o melanoma pode estar presente

anormal da pele em torno de toupeira -. Se a cor da toupeira se espalha na pele em torno dela ou se essa pele fica vermelha ou perde a sua cor (se torna branca ou cinza), melanoma pode estar presente.

Principais fatos sobre melanoma maligno em Irlanda