Pergunta

Eu sou uma enfermeira para Hospice, uma família pacientes está querendo informações sobre estágios finais de parkinsons.I olhou e olhou para a informação que seria útil, mas não reembolsaram sido capaz para encontrar o que estamos procurando for.Do você tem informação que seria útil e mais definido versos pedaços encontrados aqui e ali?

Resposta

Hi Denise e obrigado por escrito,

Além das etapas habituais de morte, eu farei o meu melhor para compilar informações específicas do PD para você . Isso pode ser mais do que você estava procurando, porém, em caso afirmativo, você pode apenas querer usar os dois últimos parágrafos (depois de ‘Stage IV “).

Embora anormalidades da marcha na doença de Parkinson são muito comuns , os sintomas apresentados são frequentemente tremor de repouso, rigidez, bradicinesia, e instabilidade postural. Os pacientes mais velhos têm uma síndrome de distúrbios rigidez e marcha predominantemente axiais. O tremor da doença de Parkinson é um tremor de repouso. Inicialmente, o tremor é normalmente unilateral. Conforme a doença progride, o tremor torna-se bilateral e aumenta em gravidade e frequência. Embora o tremor clássica da doença de Parkinson é um tremor de repouso, ao longo do tempo um tremor de acção pode desenvolver. Além disso, pode aumentar em termos de gravidade com levodopa. A principal queixa é um tremor de escrita (que também pode apresentar como micrografia). Este tipo de tremor, pode responder com propranolol.

rigidez é definida como uma resistência (aumento do tônus ​​muscular) ao movimento passivo. rigidez parkinsoniana típico é de natureza intermitente, daí o seu nome “rigidez em roda dentada”. Embora a rigidez é frequentemente bilateral, existe normalmente um lado predominante. Além cogwheel rigidez, há também a rigidez generalizada que afecta principalmente o pescoço, o tronco e os joelhos que conduzem a uma postura inclinada.

bradicinesia é definida como uma lentidão geral de movimento. Isso muitas vezes ser visto como hipomimia, que é a diminuição da expressão facial e redução da frequência de intermitência (comumente chamado chamados fácies mascarados). A marcha também será mais lenta, este é o melhor observado por ter a pessoa se levantar de uma cadeira e caminhada. Também podem ser testados pela capacidade da pessoa para iniciar e sustentar rápida pronação-supinação da mão sobre a coxa. Uma vez que a bradicinesia piora, ele pode se tornar um dos mais incapacitantes sintomas da doença de Parkinson, especialmente quando combinada com a instabilidade postural. os movimentos do paciente vai se tornar extremamente lento.

A instabilidade com uma curta e torneamento, bem como quedas ocasionais em pacientes com doença de Parkinson é devido em parte à instabilidade postural. Um paciente que sofre de mecanismos posturais prejudicados levemente vai se recuperar por recuar um ou dois passos depois de ter sido empurrado no esterno. Após uma cotovelada esternal, um paciente mais deficientes tentará recuperar por pisar para trás, no entanto eles vão continuar desta forma até que eles não digam ou algo bateu (chamado retropulsion). Um paciente extremamente deficientes, sendo extremamente rígida, pode cair para trás em linha reta como uma tábua, sem qualquer tentativa de recuperação. Quando o paciente chega em fase terminal, não são capazes de ficar sem assistência.

A combinação de deficiências que levam a uma variação na marcha é festinação. Festinação se encurtado progressivamente acelerado passos. É produzido pela combinação da flexão dos quadris e joelhos e incline para frente, os passos se arrastando, e um centro de avanço de gravidade (inclinado para a frente). Normalmente, porque a pessoa não pode recuperar o seu equilíbrio, esta marcha vai resultar em uma queda. Festinação só ocorrerá nos últimos estágios da doença, e geralmente pode ser corrigido com a ajuda de um apoio para caminhar.

Há uma desaceleração associada baixo da função mental da pessoa que a doença progride. Até ao final de fase da doença a cerca de 50% dos pacientes sofrem de demência significativa. A incidência de depressão em doentes de Parkinson é alta. Ele não está claramente relacionada com a doença-gravidade ou a demência. Outra queixa frequente, que pode estar associada com depressão, é falta de sono à noite. Baixas doses de amitriptilina (tricíclica anti-depressiva) pode ajudar a aliviar os sintomas associados com a depressão, e a insónia.

Constipação é um sintoma frequente, que pode ser agravada com tratamento anticolinérgico. Ele pode ser facilmente tratada com controle de dieta e /ou enemas. A disfagia pode ser causada pela falta de coordenação pahryngeal. É causada por um atraso no relaxamento do constritor faríngeo inferior. bexiga neurogênica pode ser uma complicação de pacientes em estágio final, que muitas vezes se queixam de urgência e frequência. Este problema pode ser agravado com o tratamento com levodopa. Outras causas deve ser excluída no entanto. Salivação pode ser o resultado de frequência deglutição reduzida. hipotensão ortostática é muitas vezes visto, embora raramente é sintomática da doença clássica. Ele é agravado com agonistas da levodopa e dopamina. sudorese intensa pode ser um problema intermitente. Ele responde bem ao propranolol. Uma queixa frequente e achado é edema na perna. Geralmente está relacionada com a bradicinesia.

Stage IV

 gravemente incapacitados devido ao tremor, rigidez e bradicinesia

 ainda móvel e capaz de agir de forma independente algumas vezes

 flutuações, se presentes, são mais graves e pode, a vezes ser totalmente incapacitante

 discinesias, induzida a partir de terapia com levodopa, podem ser proeminentes (incluindo defeitos posturais)

Com doença avançada, alguns pacientes queixam-se de parestesias vagas e desconforto na parte inferior do tronco, lombar e membros inferiores . Estes são muitas vezes secundária a rigidez e /ou tremor grave. Melhor controle do parkinsonismo por meio de ajustes de medicação pode melhorar esses sintomas.

Stage V

 grau máximo de deficiências anteriores, incluindo os defeitos posturais graves

mobilidade  independente é impossível, geralmente acamados

Rumo. no final da doença, há frequentemente uma redução lenta no volume da fala, acompanhada pelo aumento disartria. Sem relação com a deficiência intelectual comumente encontrados na doença de Parkinson, há o desenvolvimento de dificuldade de apuramento de palavra. Infelizmente, há muito pouca melhoria com a terapia. Online em si, de Parkinson não é uma condição fatal. No entanto, a fase terminal da doença pode levar a pneumonia, asfixia, depressão grave e morte. Infelizmente, muitos pacientes com DP passar seus últimos anos confinado a uma Geri-Presidente (uma versão médica de uma cadeira), com funções semelhantes às de uma criança. Eles perdem a capacidade de andar, de falar, de cuidar de si, urinário e intestinal controle e até mesmo virar-se na cama

End Stage podem incluir um, ou uma combinação das seguintes características:.

刪 declínio progressivo apesar terapias médicas

刪 múltiplas hospitalizações /ER visitas frequentes (muitas vezes devido a quedas)

刪 agitação que é mais difícil de controlar

刪 estado funcional diminuída

刪 diminuição do apetite

刪 perda de peso progressiva

刪 Aumentar dispneia (dificuldade para respirar)

刪 disfagia (dificuldade para engolir)

刪 infecções recorrentes

刪 declínio acentuado no estado mental,

e, eventualmente, aumento da fraqueza, fadiga, sonolência.

espero que isso ajude, tudo de bom,

Margot