Pergunta

Caro Dr. Richardson,

Sou um homem de 25 anos de idade, sem doenças crônicas diagnosticados. Eu desenvolvi PVCs exatamente um ano atrás, depois de uma infecção grave com febre alta. Depois eu sofri mais alguns episódios de infecções no inverno passado, meus ectópicos tornou-se mais frequente e incômodo. Eu visitei um cardiologista, que pré-formada em todos os testes padrões: ECG, eco, estresse e Holter. ECG encontrados IRBB, Eco era normal, teste de esforço foi normal (sem PVCs no ritmo cardíaco acelerado) e Holter mostrou 750 PVCs monomórficas em 48 horas. Quase todos os ectópicos ocorreu nas horas da noite entre os dias 7 e 12, sendo o mais grave após uma refeição pesada que eu tinha para o jantar. Eu tinha zero ectópicos durante o sono e durante o dia. Meu cardio proscrito me metropolol, que eu tentei, mas ele me deu efeitos colaterais horríveis (aperto xadrez, cansaço, depressão). Então eu acho que a minha única opção era para lidar com os PVCs, como eles são considerados ‘benigna’.

No entanto, recentemente houve um grande número de estudos publicados, que desafiam a teoria de que extra-sístoles ventriculares são benignos.

O primeiro eu gostaria de mencionar é: 揜 euforia da Fibrilação e /ou ventriculares em um ritmo Faixa Two-Minute para o risco de morte súbita cardíaca (Atherosclerosis Risk in Communities [ARIC] Estudo )? Este estudo foi conduzido em mais de 14 000 indivíduos, sem doença cardíaca coronária, que foram acompanhados por 15 anos. O estudo revelou que os indivíduos com PVCs foram 2 vezes mais probabilidade de ter morte súbita cardíaca.揑 conclusão n, nosso estudo mostra que indivíduos com VPCs são significativamente mais propensos a morrer de SCD, apesar de não ter qualquer história conhecida de doença cardiovascular. Este efeito parece ser aditivo quando ocorrer APCs concurrently.?br>

Outro estudo [ARIC]: 揚 remature ventriculares Complexos eo risco de Incidentes do curso? que observou a mesma amostra da população chegou a uma conclusão que 揊 requent (presença de pelo contrato de um PVC em uma faixa de ritmo de dois minutos) PVCs estão associados com risco de acidente vascular cerebral incidente em participantes livres de hipertensão e diabetes. Isto sugere que PVCs pode contribuir para a remodelação atrioventricular ou pode ser um marcador de risco para acidente vascular cerebral incidente, acidente vascular cerebral embólico particularmente

Outro estudo japonês:.? 揝 anormalidades T-segmentos e complexos prematuros são preditores de desencadeamento fibrilação atrial 😕 o Estudo de Medicina preventiva Niigata descobriu que 揾 complexos prematuros igh frequência eram cada um associado com um risco aumentado para o desenvolvimento de AF. Estes achados eletrocardiográficos pode ser útil para estratificar pacientes de alto risco para novos casos AF.?The ligação entre ectópicos ventriculares e de início recente A-FIB pode explicar a maior incidência de acidente vascular cerebral em indivíduos com PVCs frequentes.

e o último estudo que eu gostaria de mencionar é 擯 significância rognostic de PVCs e freqüência cardíaca de repouso? Este estudo revelou que a presença de qualquer PVC em um único ECG

é um poderoso preditor de todas as causas e mortalidade cardiovascular, mesmo em pacientes com ECGs normais da linha de base. O estudo chegou a uma conclusão que 揳 ctivation de

o sistema nervoso simpático é um fator importante na gênese da PVCs e arritmias ventriculares. A presença de elevação da frequência cardíaca é um importante fator prognóstico ea combinação de aumento da frequência cardíaca e PVCs aumenta drasticamente mortality.?In fato, a presença de PVC no ECG de repouso dobrou o risco do indivíduo 抯 para a morte cardiovascular relacionado!

Eu olhei alguns estudos mais antigos, que vieram a uma conclusão que PVS são um fenômeno relativamente benigno em um coração saudável. No entanto, esses estudos utilizou uma pequena amostra da população, e o seguimento foi relativamente curto. Os estudos recentes, que eu revi, usado em grandes amostras populacionais eo acompanhamento de seus pacientes por um longo período.

Portanto, é seguro assumir que que PVCs não deve ser considerada uma benigna, mesmo se vierem a ocorrer em um coração saudável, mas deve ser considerada como fator de risco sério para eventos cardiovasculares e morte cardíaca súbita mesmo.

Dr. Richardson, à luz da evidência acima mencionado, que linha de tratamento que você recomendaria?

1) Eu recentemente contactado um EP, que disse que a ablação de PVCs monomórficas é um procedimento relativamente eficaz (acima de 90%) e seguro procedimento, se o mapeamento 3D, cateteres irrigados e de navegação magnética são utilizados. Ele recomendou que eu deveria submeter a ablação, se eu achar que os sintomas incómodos. Considerando o fato de que PVCs não são realmente benigno, deve ablação ser considerado uma boa escolha para um paciente como eu?

2) Existe uma chance de que PVCs vai diminuir por conta própria ou são uma condição crônica? Já alguma vez, em sua prática clínica, encontrou pessoas, que tiveram PVCs por algum tempo, apenas para tê-los desaparecer permanentemente?

I valorizam a sua opinião profissional e perícia. Obrigado com antecedência e aceite minhas desculpas por um longo questão.

Atenciosamente e boa saúde!

RRV

Resposta

Olá Roman,

Minha visão de PVCs é a seguinte: VPCs são atividade cardíaca normal, nenhuma ameaça à vida ou à saúde de alguém com um ECG normal e ecocardiograma. Eles são fáceis de entender como normal a partir do conhecimento do sistema elétrico do coração 抯, não significa que você tem uma doença cardíaca ou que nunca vai ter doença cardíaca ou qualquer catástrofe. Não importa o quão frequente, mesmo todos os outros batimento cardíaco, eles são benignos e inofensivos. Você me enviar as páginas da web para os estudos que você listados acima?

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