Pergunta
Minha mãe é de 78 agora. Ela teve a doença de Alzheimer por cerca de 18 anos.
Ela fez um monte de palavras cruzadas e caça-palavras durante estes anos e que o médico sente que essa tenha abrandado a progressão. Ela está em uma instalação de cuidados privado em Red Deer, Ab.
Ela está dormindo mais e mais e não consigo ficar acordado durante o dia. Quando eu ir à noite para assistir TV para estar com ela, ela fica acordada e assiste a TV embora eu duvide entende muito. Ela também parou de falar, dando respostas. É esta a dormir mais normal e parte da progressão? Desde que ela está dormindo tanto agora seria tão bem para ela estar em um menor
instituição privada com menos atividades organizadas? Eles dizem que quando eles levá-la para uma atividade no edifício agora ela vai para a direita para dormir. Ela está em uma ala com cerca de 50-60 pacientes, um cuidador 12-1 ração para paciente. Hoje eu fui e que tinham feito sua cama direito sobre as folhas de xixi. O lugar que eu estou pensando em mudar-la para tem um rácio de 1 a 4, faz final de cuidar da vida, mas há atividades organizadas como bingo, entretenimento trouxe, etc. Estou a pensar que talvez não importa muito agora. Ela também é mais e mais para incontinentes, especialmente urina, e foi ficando ITU frequentes. Alguma ideia?
Resposta
Hi Diana, dado o declínio muito lento e atípica de sua mãe, pode ser possível que sua demência é de algumas das muitas outras causas que não a doença de Alzheimer. Alzheimer é uma síndrome cerebral orgânica que provoca danos cerebrais global – e fazendo palavras cruzadas realmente não vai abrandar o processo, não importa o que o médico diz. Não é uma doença de desuso – se isso era verdade, veríamos uma população de profissionais formados que tiveram demência em uma taxa muito mais baixa do que o resto de nós. Sua uma praga igualdade de oportunidades, não importa como muito ou pouco que você use seu cérebro.
Como a maioria das formas de demência progride, ritmos diários da pessoa não são interrompidos. Eu pediria os cuidadores sobre o que está acontecendo à noite. Se eles estão tendo que dar-lhe medicamentos para dormir durante a noite, ou fazê-la dormir em primeiro lugar, eles podem querer fazer mais de um esforço para mantê-la em movimento e engajados durante o dia. Sono durante o dia pode muitas vezes levar a restante interrompido durante a noite.
para minha mãe na enfermaria especializada da lei de Alzheimer em Toronto, eles realmente proibiu TVs – apenas porque os moradores iria sair da zona ou adormecer-se na frente do conjunto de cintilação, em vez de se movimentar, participando de atividades ou mesmo interagir com entre si.
As atividades que ela realmente precisa agora é provavelmente muito simples – e há muitas que podem ser projetados para pacientes com demência. Talvez alguns andando pelos corredores, algumas artes e ofícios simples, ouvir música, jogar uma bola em torno de obter algum exercício. Aqui está uma lista de coisas muito simples que pode ser feito em casa, e pode desencadear algumas idéias para uma instalação. https://www.ec-online.net/knowledge/Articles/101things.html
Aqui estão algumas idéias de exemplo para um facility
https://www.theactivitydirectorsoffice.com/Gina_ActivityIdeasThatWork_Alzheimers….
So, o novo local não precisa necessariamente bingo ou de entretenimento, mas eles devem estar tentando mantê-la pelo menos um pouco ocupado e movendo-se um pouco, e acordado durante o dia, e tentar mantê-la a algum tipo de rotina. Minha opinião pessoal é que a TV pode ser um verdadeiro negativo, e vai contribuir para a deterioração física (ou seja, seus músculos vão se deteriorar mais rapidamente, incluindo o seu equilíbrio e coordenação, e ela vai parar de andar e até mesmo alimentando-se mais cedo do que ela tem que).
Eu acho que é uma grande preocupação de que eles não estão lidando com sua incontinência de forma adequada. A cama molhada deve ser mudado, e isso me faz pensar o quão bem eles limpou-a antes de vesti-la na parte da manhã. Você também é correto que a proporção de cuidador para paciente é muito baixa para o cuidado adequado para alguém em meados de demência mais tarde. Seu cuidado será fisicamente mais difícil daqui em diante, e outra unidade vai, pelo menos, têm a equipe para começar a lidar com a cuidar dela adequadamente – algumas unidades de demência têm realmente ainda mais baixa paciente para cuidador rácios.
Não só ela incontinência urinária agravar-se, mas a incontinência fecal se seguirão. Eles precisam mantê-la realmente limpo e ter certeza que ela está bebendo bastante líquidos para manter as coisas lavadas para fora. Você provavelmente sabe que UTIs fará uma pessoa com demência parece muito pior – muito mais confuso, e com isso do que quando eles não têm nenhuma infecção. Isso por si só poderia estar fazendo seu sono.
Dito tudo isso, como a doença progride, muitas pessoas não dormir mais e mais – mas a minha primeira suspeita seria a de que ela está sendo permissão para dormir durante o dia muito nesta fase. Eu também me pergunto o que as drogas têm-la em – alguns deles podem ser fazê-la realmente estúpido. Vale a pena revê-los com o médico para ver se ela precisa de todos eles ou se as dosagens podem ser cortados para trás em algumas para ver se ela acordar um pouco mais. Além disso, eu ia perguntar sobre a estratégia para chegar no topo do UTIs que também pode estar contribuindo para o seu estado mental se deteriorou e sonolência.
Espero que isso ajude.
M.
Abaixo estão as descrições mais comumente usados das duas últimas etapas (de Dr. Reisberg)
Nível 6
declínio cognitivo grave (Oriente demência ou moderadamente AD grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar
seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis e incluem
(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;
(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;
(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;
(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital
6a -. Requer Assistência vestir
6b – Requer banhos de Assistência devidamente
6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro
6d – incontinência urinária
6e – A incontinência fecal
Nível 7
declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades psicomotoras básicas, por exemplo, capacidade de andar, sentar e ir control.The cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente
presente
7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis
7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra
7c – capacidade ambulatorial perdeu
7d – capacidade de se sentar
perdido 7e – capacidade de sorrir
7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida