Pergunta

PERGUNTA: Eu estou diagnosticado BPII w ciclismo /rápida e duplamente dx’d com abuso de substâncias. Eu tenho uma história de ferimento do auto durante a mania e depressões profundas de longo prazo. Atualmente, estou tomando Lamictal (400 mg), Welbutrin (150 no verão, 300 no inverno) Klonopin prn para ansiedade e Seroquel 50 mg para problemas de sono.

Tudo o que se disse, minhas oscilações foram muito mais moderado, mas tive 3 desde o início de 2008. Durante cada um destes ciclos, mesmo quando hypomanic, estou consumido com pensamentos depressivos e auto-destrutivo, auto ferimento particullarly e raiva para dentro. Vou assumir riscos como dirigir maneira de rápido, e ter sentimentos de “o que é o ponto de manutenção fazendo isso” durante esses tempos. Minha mente corridas, eu não dormir, mas eu não tenho nenhuma motivação. Meu medo principal é que, enquanto eu não pretendo suicídio, eu lutar contra o desejo de fazer-me alguma forma menor de danos corporais. Não sei mais o que pedir meu médico /terapeuta para ajudar com. Isso é tudo parte da BP, ou é outra coisa acontecendo que eu deveria procurar ajuda com

RESPOSTA: Oi. Carolyn. . .

Embora eu não possa dar aconselhamento médico pessoal, posso dizer-lhe quando tratar as pessoas com uma história semelhante à sua, há uma série de problemas que devem ser abordadas:

Ongoing abuso de substâncias faz com que o sucesso tratamento de transtorno do humor impossível;

dose de lamotrigina deve ser regulada com base em ambos o nível sanguíneo do fármaco e da resposta clínica. Demasiadas vezes os níveis sanguíneos não são obtidas;

Psicoterapia deve fazer parte do tratamento;

Pessoas que SI devem ser envolvidos em um programa de DBT, além de quaisquer outros tipos de psicoterapia eles podem estar fazendo ;

Uma tentativa deve ser feita para eliminar totalmente os antidepressivos (como Wellbutrin) em pessoas que rapidamente ciclo;

pessoas que rapidamente ciclo muitas vezes precisam de duas ou três estabilizadores de humor para controlar o processo de ciclismo.

Melhores cumprimentos. . .

Ivan

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—- —— ACOMPANHAMENTO ———-

PERGUNTA: Obrigado pela sua resposta. Acredite, eu entendo sobre o fator de abuso de substâncias e foram limpos mais de 5 anos

2 rápidas acompanhamentos:.?

O que é DBT

Será que esta em todo o som como episódios mistos, é que algo que eu deveria abrir com o meu médico.

Mais uma vez obrigado, e eu vou perguntar sobre os níveis de sangue na Lamictal.

Resposta

Hi. . .

DBT = dialético comportamento terapia. Embora ut é promovido como uma terapia para as pessoas com transtorno de personalidade borderline eu acho que deve ser uma grossa exigida no ensino médio e certamente é bom para qualquer pessoa com transtorno bipolar.

A presença de pensamentos negativos sobre si mesmo ou o futuro durante um episódio de hipomania são característicos de estados mistos,

Atenciosamente. . .

Ivan

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