Pergunta

Caro Mary Gordon,

Minha irmã tem início precoce de Alzheimer. Ela é apenas 59, mas já é quase não-verbal (com excepção de duas frases que ela repete) e duplamente incontinente. Ela deve ser bloqueado na casa da família. Ela é levada para caminhadas de vários dias da semana, variando em comprimento de meia milha a mais de duas milhas. Ela está tendo problemas com o que o médico diz que é a constipação (uma vez que ela estava descarregando um fluido laranja) e muitas vezes indica que ela está experimentando dor em seu abdômen, que o marido acredita que é o gás.

São estes sintomas relacionados à sua doença de Alzheimer? Ou são alheios?

Muito obrigado.

Marilyn

Resposta

Hi Marilyn,

sua pobre irmã !!

constipação é um problema comum para as pessoas com doença de Alzheimer. É muito provavelmente devido a um efeito secundário de medicação ou outro problema médico ou dietético, e não devido à doença de Alzheimer em si. A constipação é uma complicação comum de alguns outros distúrbios neurológicos que podem afetar a cognição? Tais como a doença de Parkinson e demência de Lewy? Que afetam os nervos envolvidos na digestão. No entanto, seu início precoce AD ​​não é susceptível de ser a causa subjacente do que está acontecendo com ela.

Eu sei que você perceber que a constipação pode realmente afetar a cognição e humor, e agravar problemas comportamentais, tais como a agressão física. Ironicamente, alguns dos remédios para tratar o humor e comportamentos podem piorar a constipação.

Coisas seu marido pudesse olhar para incluem:

aumento da atividade física – embora parece que ela recebe uma quantidade razoável para uma pessoa em estágio 7. Estou surpreso seu caminhar ainda é tão bom como parece ser – que é a sorte.

Mudanças na dieta – tanto de fibra aumentando, aumentando frutas, vegetais ou grãos ou pela adição de fibra para outro alimento (ou seja, eles fazem aditivos de fibra insípido do que pode ser apenas adicionado a outros alimentos ea pessoa não vai sequer perceber ele está lá). O mais importante é ter certeza que ela fica muito líquido. Ela pode estar tendo problemas com líquidos finos (isto é, eles desenvolvem disfagia e têm dificuldade para engolir-los sem asfixia). Há espessantes comerciais que podem ajudar. Não ter bastante líquido na dieta pode realmente contribuir para a constipação.

Medicamentos incluindo laxantes. Opções para laxantes incluem a granel (fibra ou seja) formando que podem ser adicionados a sua dieta, laxantes, lubrificantes como o óleo mineral, e medicamentos que aumentam o peristaltismo (ou seja ducolax). Normalmente, a abordagem com laxantes é começar devagar com doses mais baixas do que está sendo julgado e gradualmente levá-la ao ponto em que ela está tendo um par de boas evacuações diariamente para ter certeza que ela é limpa e, então, cortar -los (ao mesmo tempo, certificando-se as coisas continuam a mover-se e ela continua a consumir tanto fibras e líquidos quanto possível).

Estou um pouco preocupado com a coisa líquido alaranjado. Ela pode até ter uma impactação fecal que vem de constipação crônica. Isto é, quando uma massa de fezes duras seco formou no recto. Ela pode ser tão duro e de grandes dimensões que não pode passar a partir do corpo, e o líquido de na parte superior do intestino vai realmente mover em torno dela, causando descarga de líquido, o vazamento ou mesmo diarreia. O tratamento às vezes pode exigir a extração manual ou um enema. Pode ser realmente grave – pode progredir e se tornar uma ameaça à vida. É muitas vezes um problema para a pessoa com incontinência com demência – uma impactação pode ficar indo e cuidadores realmente não percebe o que está acontecendo. Uma impactação pode afetar drasticamente a sua cognição e comportamento – além de fazê-la sentir realmente miserável com todos os tipos de desconforto, inchaço, dor, gás, etc.

seu marido vai querer falar com seus médicos sobre o que o melhor estratégia é. Eu sei o quão difícil pode ser gerir a preocupações com a saúde de uma pessoa que não podem lhe dizer como se sentem, não podem responder a perguntas, e não consegue entender ou cooperar com o médico. Você acaba sendo reduzida para o trabalho de detetive.

Espero que isso ajude.

Mary G.