Pergunta

Minha esposa (36 anos) tem vindo a registar problemas em curso com o seu pescoço e cabeça por quase um ano ea causa permanece um mistério. Cerca de um ano atrás, o nosso porta do carro acidentalmente bateu na parte de trás da cabeça. Cerca de um mês depois, ela começou a sentir dores de cabeça, formigamento e dormência em suas extremidades e rosto, e um formigamento em sua cabeça que ela explica como um sentimento “zumbido”. Ela originalmente havia sido diagnosticado com salientes discos em seu pescoço que foram colocando pressão sobre sua coluna vertebral. Depois de tentar vários tratamentos conservadores, fusão espinhal foi feito em duas seções de seu pescoço (eu acredito que eles foram c5 C3 /C4 e C4 /). Não houve alívio e seus sintomas continuam tão grave como o aparecimento inicial. Ela repetidamente aconselha seus médicos de que não é uma área muito sensível direita na parte inferior do pescoço e paralela a ela região dos ombros. (É a área de abaulamento onde o pescoço encontra o seu tronco.) Se você pressionar esta área imediatamente envia dor ao longo de sua cabeça e, por vezes, em suas extremidades. No entanto, se você massagem em torno dele e em seus ombros, ela diz que alivia um pouco a pressão. Todas as idéias que isso pode ser causado a partir? Estamos à procura de algum alívio, mesmo que temporária, enquanto ela está continuamente em dor.

Resposta

Caro Mark,

O que você descreveu são os sintomas clássicos de dor de referência ponto de disparo. Os pontos-gatilho são comuns em nossa população e pode ser o resultado de trauma agudo ou síndromes de uso excessivo crônico e má postura. Com o mecanismo de lesão que você descreveu, deve ser suspeitada a formação de pontos de gatilho na musculatura do pescoço. Por favor, leia a Academia Americana de Médicos de Família definição no parágrafo abaixo.

Pontos desencadeantes são discretos, focais pontos, hyperirritable localizadas em uma faixa esticada do músculo esquelético. Eles produzem dor local e em um padrão a que se refere e muitas vezes acompanham lesões músculo-esqueléticas crónicas. trauma agudo ou microtraumas repetitivos pode levar ao desenvolvimento de tensão sobre as fibras musculares e a formação de pontos-gatilho. Os pacientes podem ter dor regional, persistente resultando num intervalo menor de movimento nos músculos afectados. Estes incluem músculos usados ​​para manter a postura do corpo, tais como aquelas no pescoço, ombros, cintura e pélvica. Os pontos-gatilho também pode se manifestar como dor de cabeça de tensão, tinnitus (zumbido nos ouvidos), dor na articulação temporomandibular (dor na mandíbula), diminuição da amplitude de movimento nas pernas, e dor lombar. A palpação de um feixe de hipersensibilidade ou de nódulos de fibras musculares de mais difícil do que consistência normal é o achado física tipicamente associados com um ponto de disparo. Palpação do ponto de disparo vai provocar dor diretamente sobre a área afetada e /ou causar irradiação da dor para uma zona de referência e uma resposta de contração local. Várias modalidades, como o pulverizador ea técnica Stretch, ultra-sonografia, a terapia manipulativa e injeção, são usados ​​para inactivar pontos de gatilho. injecção de ponto-gatilho tem sido mostrado para ser uma das modalidades de tratamento mais eficazes para inactivar os pontos-gatilho e proporcionar alívio imediato dos sintomas. (Am Fam Physician 2002; 65:.?. 653-60 Direitos Autorais 2002 Academia Americana de Médicos de Família)

Com os padrões de dor que você descreveu, gostaria de opinar que os músculos responsáveis ​​pela dor de sua esposa são o músculo trapézio superior, os músculos escaleno e do músculo esternocleidomastóideo. O músculo elevador da escápula também podem ser afetados. Estes são todos localizados em torno da base do pescoço e ombro. Para uma melhor representação dos padrões de dor, eu sugiro que você vá para um livro de sua biblioteca local: Dor Miofascial e Disfunção: O Manual de Trigger Point (Volume 1), escrito por JG Travell e Simons DG, 1983. Este é o melhor texto referenc sobre o assunto e é amplamente citado em outros livros e pesquisa clínica.

Francamente Estou surpreso que nenhum dos seus outros profissionais de saúde têm abordado esta questão. O fato de que os sintomas da sua esposa melhorar imediatamente com terapia manual em torno do pescoço, logo corrobora ainda mais o fato de que os pontos-gatilho são a causa mais provável. Espero que isso ajude Mark.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net