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sobre a hepatite a (HAV)
a hepatite a é a única doença de origem alimentar evitável por vacina comum nos Estados Unidos (Fiore, 2004). É um dos cinco vírus da hepatite humanos que infectam principalmente o fígado humano e causar a doença humana. Ao contrário da hepatite B e C, hepatite A doesn t evoluir para hepatite crónica ou cirrose, que são as duas condições potencialmente fatais; no entanto, a infecção com o vírus da hepatite A (HAV) ainda pode levar à insuficiência hepática aguda e morte.
A hepatite A é muito mais comum em países com sistemas de saneamento subdesenvolvidos. Isso inclui a maior parte do mundo: um aumento da taxa de transmissão é visto em todos os outros países que não os Estados Unidos, Canadá, Japão, Austrália, Nova Zelândia, e os países da Europa Ocidental. No entanto, continua a ocorrer nos Estados Unidos; cerca de um terço da população tenha sido previamente infectadas com HAV (Fiore, 2004; Centros de Controle e Prevenção de Doenças [CDC], 2009a). Cada ano, aproximadamente 30.000 a 50.000 casos de hepatite A ocorre nos Estados Unidos. Embora a incidência nacional (1,0 casos por 100.000 habitantes) da hepatite A foi o menor já registrado em 2007, estima-se que 25.000 novas infecções ocorreram naquele ano após a infecção assintomática e subnotificação foram tidas em conta.
Em 2007 , um total de 2.979 casos sintomáticos aguda da hepatite a foram relatados (CDC, 2009b). Entre os 1.047 casos com informação disponível a respeito de origem alimentar ou exposição através da água, 6,5% foram encontrados para ser de origem alimentar ou à base de água relacionado, cerca de um terço a proporção relatada no último pico em 2003. No entanto, 2500 casos permaneceu sem fatores de risco conhecidos.
as estimativas dos custos directos e indirectos anuais de hepatite a nos Estados Unidos têm variou de US $ 300 milhões para US $ 488,8 milhões em 1997 dólares dos EUA (CDC, 2007). Nationwide, os adultos que adoecem perca uma média de 27 dias de trabalho por doença e 11 a 22 por cento das pessoas infectadas são hospitalizadas (CDC, 2009c). Estas são doenças evitáveis, já que a medicina do século 21 e o advento da vacina contra hepatite A foram prestados infecções de hepatite totalmente evitável.
Como é a hepatite A infecção transmitida?
Hepatitis a é uma doença transmissível (ou contagiosa) que se espalha de pessoa para pessoa. É transmitida pela fecal via oral, geralmente de pessoa-a-pessoa, ou através de alimentos ou água contaminados. surtos relacionados à comida são normalmente associados com a contaminação dos alimentos durante a preparação por um manipulador de alimentos contaminados-HAV (CDC, 2009c). O processador de alimentos não é geralmente doente: o tempo de pico de infecciosidade (isto é, quando a maior parte do vírus está presente nas fezes de um indivíduo infecciosa) ocorre durante as 2 semanas antes da doença começa. produtos frescos contaminados durante o cultivo, colheita, processamento e distribuição também tem sido uma fonte de hepatite A (Butot et al, 2008;. Calder et al, 2003;. Fiore, 2004; Hutin, et al, 1999;. Wheeler, et al, 2005)
HAV é relativamente estável e pode sobreviver durante várias horas na ponta dos dedos e mãos e até dois meses em superfícies secas, mas pode ser inactivado por aquecimento a 185 .. F (85 C) ou superior para uma desinfecção de superfícies minuto ou com um 1: (. Comité Consultivo em Práticas de Imunização [ACIP], 2006; CDC, 2009c; Todd et al, 2009) diluição de 100 de hipoclorito de sódio (água sanitária) em água da torneira. No entanto, HAV ainda pode ser transmitida de alimentos cozidos se estiver contaminado após o cozimento.
Apesar de ingestão de alimentos contaminados é um meio comum de propagação para a hepatite A, que também pode ser transmitida por contato familiar entre os familiares ou colegas de quarto , contato sexual, pela ingestão de água ou marisco (como ostras) contaminado, e por inoculação direta de pessoas que compartilham drogas ilícitas. As crianças muitas vezes têm infecções assintomáticas ou não reconhecidos e podem transmitir o vírus através do jogo normal, sem que seus pais, que podem mais tarde tornar-se infectado pelo contato com seus filhos.
Quais são os sintomas da hepatite A?
A hepatite A pode causar nenhum sintoma em tudo quando é contratada, especialmente em crianças. Essas pessoas só sabem que foram infectados (e se tornaram imunes você só pode obter hepatite A uma vez) pela obtenção de um exame de sangue mais tarde na vida. Os sintomas geralmente começam cerca de 28 dias depois de contrair HAV, mas pode começar tão cedo quanto 15 dias ou tão tarde quanto 50 dias após a exposição e incluem dores musculares, dor de cabeça, anorexia (perda de apetite), desconforto abdominal, febre e mal-estar. Depois de alguns dias dos sintomas acima mencionados, icterícia (também denominado icterícia ) define na icterícia é uma coloração amarelada da pele, olhos e mucosas que ocorre porque bile flui mal através do fígado e faz o backup para o sangue.. A urina também ficará escuro com bile ea luz fezes ou cor de barro por falta de bile. Quando a icterícia em conjuntos, as manifestações sistêmicas iniciais (tais como febre e dor de cabeça) começam a diminuir.
Em geral, os sintomas geralmente duram menos de 2 meses, embora 10% a 15% das pessoas sintomáticas tenham prolongada ou recidivante doença por até 6 meses. Não é incomum, no entanto, para exames de sangue para permanecer anormal durante seis meses ou mais. A icterícia tão comumente associada à hepatite A pode permanecer por um período prolongado em algumas pessoas infectadas por vezes, enquanto oito meses. Além disso, prurido, ou grave coceira da pele, também podem persistir durante vários meses após o início dos sintomas. Estas condições são frequentemente acompanhados de diarreia, anorexia e fadiga. Relapse é possível com a hepatite A, normalmente no prazo de três meses após o início inicial dos sintomas. Apesar de recaída é mais comum em crianças, ocorrem com alguma regularidade em adultos. A grande maioria das pessoas que contraem a hepatite A plena recuperação, e não desenvolvem a hepatite crônica. Pessoas não carregam hepatite A longo prazo, como a hepatite B e C.
A hepatite fulminante A é uma complicação rara mas devastador de uma infecção HAV; como muitos como 50% dos indivíduos com insuficiência hepática aguda podem morrer ou exigir transplante hepático de urgência (Taylor et al., 2006). Os pacientes idosos e pacientes com doença hepática crônica estão em maior risco de hepatite fulminante pelo vírus A. Em paralelo com uma incidência de declínio da infecção aguda HAV na população em geral, no entanto, a incidência de HAV fulminante parece estar diminuindo (Taylor et al., 2006).
Como é infecção por hepatite a diagnosticada?
No início, os vários vírus da hepatite humanos causar doenças muito semelhantes. Portanto, nem o indivíduo nem o prestador de cuidados de saúde pode dizer por sintomas ou sinais se uma determinada pessoa está sofrendo de hepatite A.
Felizmente, exames de sangue são amplamente disponíveis para diagnosticar com precisão a hepatite A. Estes são testes para detecção de anticorpos, ou a pessoa afetada s resposta imunológica a proteínas hepatite a. Os anticorpos de imunoglobulina M (IgM), que indicam a doença aguda, e anticorpos de imunoglobulina G (IgG), que permanecem positivas para a vida, tanto devem ser medidos. A seguir é a interpretação dos resultados:
* IgM negativo /IgG negativo: A maioria das pessoas com estes resultados nunca ter contraído hepatite A. Os anticorpos da variedade IgM desenvolver cinco a dez dias antes do início dos sintomas. * IgM positivo /negativo IgG: Este resultado indica hepatite aguda A. * IgM positiva /IgG positivo: Este resultado indica que a hepatite A aguda ocorreu nos últimos seis meses. Por seis meses, o IgM reverte para negativo. * IgM negativo /IgG positivo: Pessoas com este resultado são imunes à hepatite A. Eles foram seja infectado com os meses de vírus ou anos no passado (com ou sem sintomas), ou que tenham sido vacinadas contra a hepatite A. No entanto, se eles não estão suficientemente, não é provável que seja devido à A.Treatment para hepatite hepatite a (hepatite viral) uma vez que uma infecção clínica é estabelecida, não há nenhum tratamento específico para a hepatite A. Afectado indivíduos sofrem geralmente da perda de apetite, assim, a principal preocupação é garantir um paciente recebe nutrição adequada e evita danos permanentes ao fígado (Clínica Mayo, 2009). Um indivíduo percepção s da gravidade da fadiga ou mal-estar é o melhor determinante da necessidade de descanso
O tratamento de pessoas que sofrem de insuficiência hepática fulminante depende muito da pessoa . S status. Aqueles que não desenvolveram complicações cerebrais, como a encefalopatia ou edema cerebral, geralmente passam por um curso intensivo de tratamento de suporte. Mas para aqueles cuja insuficiência hepática é tão completa que levou a estas complicações, o transplante hepático oportuna é muitas vezes a única opção. Infelizmente, muitos indivíduos com insuficiência hepática irreversível não receber um transplante devido a contra-indicações ou a indisponibilidade de fígados de doadores (Feldman, 2002). Como prevenir a infecção por hepatite A
A hepatite A é totalmente evitável. Embora os surtos continuam a ocorrer nos Estados Unidos, os surtos não precisa ocorrer se forem tomadas medidas preventivas responsáveis. Os manipuladores de alimentos devem sempre lavar as mãos com água e sabão após usar o banheiro, trocar fraldas, e certamente antes de preparar alimentos. Os manipuladores de alimentos devem sempre usar luvas ao manusear ou preparar pronto-a-comer alimentos, embora as luvas não são um substituto para uma boa lavagem das mãos. Ill alimentares-manipuladores devem ser excluídos do trabalho. Após a exposição, imunoglobulina (IG) é de 80% a 90% eficaz na prevenção da hepatite clínica A quando administrado dentro de 2 semanas da última exposição (CDC, 2007). A eficácia é maior quando IG é administrada no início do período de incubação; quando administrado no final do período de incubação, IG única pode atenuar a expressão clínica de infecção por HAV. O Comité Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP) recomenda IG exclusivamente para pós-exposição (CDC, 2007). Vacina contra hepatite A, se recomendado por outros motivos, poderia ser dada ao mesmo tempo.
Em 2006, o ACIP recomenda hepatite A como rotina A vacinação para todas as crianças com idades entre 12-23 meses, que a hepatite A vacinação ser integrados em o calendário de vacinação infantil de rotina, e que as crianças não vacinadas por dois anos de idade ser vacinados posteriormente (ACIP, 2006). A vacina é recomendada para as seguintes pessoas:
* Viajantes para áreas com elevadas taxas de hepatite A
* Homens que fazem sexo com homens
usuários de drogas * injetáveis e não injetáveis
* Pessoas com distúrbios de fator de coagulação (por exemplo, hemofílicos)
* as pessoas com doença hepática crônica
* Pessoas com risco ocupacional de infecção (por exemplo, aqueles que trabalham com primatas infectados com hepatite-A ou com o vírus da hepatite A em um ambiente de laboratório)
* as crianças que vivem em regiões de os EUA com aumento das taxas de hepatite a
* Os membros da família e outros contactos pessoais próximos (como babás regulares) de crianças adotadas recém-chegados de países com alta ou taxas intermediárias de hepatite A (CDC, 2009d)
A vacina pode também ajudar a proteger os contatos domiciliares dessas pessoas infectadas com o vírus da hepatite A (CDC, 2009c;. Sagliocca, et al, 1999). Embora geralmente não é uma exigência legal, neste momento, seria de esperar que a vacinação de manipuladores de alimentos para diminuir substancialmente a incidência de surtos de hepatite A. Pessoas que viajam a uma área de alto risco inferior a quatro semanas após a dose inicial de vacina contra hepatite A, ou viajantes que não optam por ser vacinados contra a hepatite A devem receber uma dose única de Imunoglobulina, que fornece proteção contra a hepatite A infecção por até três meses (CDC, 2009c;. Piazza, et al, 1999)
Surtos
* Carl . s Jr. Hepatite A Outbreak
* Chi-Chi s Hepatite A surto
* D Angelo s hepatite A surto
* friendly s Hepatite A exposição
* maple Lawn Dairy hepatite A surto
* McDonald s hepatite A surto
* Quizno s Hepatite A exposição
* Silver Grill Catering Hepatite A Outbreak
* Subway Hepatite A
Referências Outbreak
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