Pergunta

PERGUNTA: Eu sou dx feminina 37yr Maio de 2010, fase 3B câncer retal T4N1M0

de relatório escopo: A massa de 4 centímetros ulcerada foi encontrado no reto distal para o invasor linha dentada a parede posterior da vagina. O escopo atravessado a lesão. um nó aumentada foi encontrada em mesorreto. tônus ​​do esfíncter anal foi relativamente normal, mas defeito anterior também foi notada secundária à lesão obstétrica. Massa no recto distal para a linha dentada invadindo na parede posterior da vagina.

Primeiro, eu fiz 8 rodadas de FOLFOX com bomba de 5FU, em seguida, 24 dias de radiação com bomba de 5FU. Meu CEA em dx era 13. Após a segunda rodada de quimioterapia sem sintomas que eu tive sangramento prior–, a pressão (sentir-se a massa). Foi 4 cm e agora descrito como uma crosta (DRs palavras). E CEA continuou a cair, primeiro após o início da quimioterapia foi de 3,2, 2,3, 0,9 e agora estou suposto ter uma TAEG com colostomia permanente e extenteration posterior próximo mês. Eu não quero esta cirurgia, eu sei que estou indo contra o conselho médico padrão, de modo que tipo de acompanhamento que você faz para um paciente que se recusa a cirurgia? Scopes, exames de sangue ?? Que tipo e quantas vezes? Obrigado pela informação

RESPOSTA:. Bem, a escolha é sua, mas devo lhe pedir para reconsiderar uma vez que você pretende fazer é muito imprudente! disse o suficiente. Siga ups deve incluir colonoscopia, CT & ressonância magnética, ginecologistas. exames, exames de PET, e obras de sangue incluindo CEA. Deve começar mais ou menos agora e no início em torno de cada segundo ou terceiro mês, pelo menos. ! Boa sorte

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———- ———- SEGUIMENTO

PERGUNTA: Obrigado pela sua resposta e sua preocupação. Principalmente, eu estava querendo adiar a cirurgia até que reoccurred. Qual é o problema em esperar até que ele volta para, em seguida, ter a cirurgia, logo que um dos show scans /test qualquer pequeno câncer nele? Eu só quero mais bom tempo (eu me sinto bem, exceto quando passando por tratamento e antes mesmo de dx eu não tive quaisquer sintomas que me problemas causados), porque esta cirurgia é horrível e tem uma muito elevada taxa de complicações e uma enorme qualidade de impacto vida. Além disso, a partir da leitura de vários estudos sobre esta cirurgia, parece que eles não fazê-lo porque ele ajuda muito, mas é a única coisa a oferecer para as pessoas na minha situação e, pelo menos, ele está fazendo alguma coisa. A partir de um estudo recente:

“Na presente série, PPE prolongou o tempo operatório, o aumento complicações pós-operatórias e mostrou uma tendência de mau prognóstico em recorrência e sobrevivência No entanto, PPE oferece a única esperança de cura para pacientes com câncer retal primário. que é aderente ou invade órgãos reprodutivos. “

este não é o único estudo que diz coisas como esta e as estatísticas não parecem muito maior, na minha opinião, ao fazer esta cirurgia. Mas é claro que eu não sou um dr e não pode compreendê-lo totalmente. Eu só quero estatísticas altas de dizer isto me dá uma muito maior% de vida e curada ÚLTIMOS 5 anos para fazer uma grande cirurgia, tais que para fazer esta cirurgia para muito pequeno% e apenas mais alguns meses e ainda obter uma reoccurence de qualquer maneira. Por favor, esclareça se isso é correto ou não.

Eu não estou pedindo para você “aprovar” a minha decisão de não ter a cirurgia, mas me dar informações sobre esperando para tê-lo. Muito obrigado Eu aprecio o seu tempo e informação.

Resposta

Bem, basta colocar. Se ele não voltar suas chances de cura são muito menores – se houver a todos! Agora é ele deve ser tratado tão radicalmente quanto possível ter as melhores chances de cura! Para ser franco, eu não “aprovar” do tratamento de ninguém aqui. Eu não conheço ninguém – ou quase ninguém – aqui por isso não é uma das minhas preocupações para ser sincero. Mas você me fez uma pergunta e é meu dever ea obrigação de lhe dar uma resposta correta e verdadeira ea melhor resposta que posso fornecer desde que se inscreveram para fornecê-la. E eu fiz isso também no seu caso. O resto é a sua própria escolha. Examine sua cotação mais uma vez, ele diz: “No entanto, PPE oferece a única esperança para (a) cura a pacientes com câncer retal primário que é aderente (a) ou invade órgãos reprodutivos”! Essa é uma descrição exata de sua própria situação desde que seu câncer parece invadir sua parede vaginal posterior (que também é anatomicamente razoável). Então, o que eu sugeri é a única maneira de fazer uma cura possível (mas é claro que não garantida)! Se tal cirurgia não for feita nenhuma cura é mesmo possível!

E se você não está curado, você provavelmente ainda terá seu câncer e que irá, muito provavelmente, eventualmente, matá-lo e eu tenho que dizer-lhe que essa situação será bastante desagradável demais . Então, sim esta cirurgia não é agradável, mas a alternativa é ainda mais desagradável. Então, eu mantenho a minha recomendação embora, naturalmente, a escolha é sua

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