Pergunta

vibração 84 bpm? Dr. Richardson,

Sou bastante novo enfermeira em uma unidade de cuidados de telemetria cardíaca /crítica no sul da Flórida e eu recentemente veio em cima de um paciente com o que eu achava que eram ritmos interessantes. Mostrei-lhes a alguns dos meus colegas, bem como a enfermeira responsável, que acabou de me dizer que eles foram fibrilação atrial e /ou flutter atrial. Eles parecem mais interessante do que isso para mim! Talvez você iria emprestar seus conhecimentos e ter um pico para eles, porque eu não posso encontrar qualquer outra pessoa que se preocupa o suficiente ou sabe o suficiente para responder às minhas perguntas.

O paciente foi internado status pós enfarte do miocárdio e revascularização do miocárdio com insuficiência respiratória e pneumonia, resolver. O paciente tem uma história de CAD & fibrilação atrial, actualmente a tomar digoxina uma vez por dia e agora diltiazem IR a cada 8 horas. I foi notificada pelo monitor de telemetria que o paciente tinha uma taxa nos 120 de. I avaliou o paciente e verificou seu pulso e notou que seu ritmo sentiu regular nos 120 de. Em telemetria parecia taquicardia sinusal, totalmente regular. I administrados 30mg de diltiazem e provavelmente dentro de 30 minutos a sua taxa foi para baixo na década de 80, embora, eventualmente, ele foi para o baixo 60. Quando eu avaliado o pulso, ele sentiu regularmente irregular, como “bum bum, * pausa *, bum bum, * pausa *, bum bum, * pausa *” e notei na tele monitorar parecia ser flutter atrial, mas com a repetição batidas agrupadas em intervalos regulares. I anexa ao ritmo (84bpm.jpg ecg). Em outras vezes eu vi um ritmo diferente, mas também regularmente irregular com diferentes números de batida agrupadas (mas sempre repetindo, ou seja, 3 batidas agrupadas com uma pausa ou 4 batidas agrupadas com uma pausa). Eventualmente, depois de 5-6 horas, a taxa voltaria para os 120 de até foi administrada outra dose de diltiazem. você pode lançar luz sobre isso? Primeiro de tudo, eu tinha a impressão de que a fibrilação atrial foi sempre irregularmente irregular e isso não parece que maneira em tudo. Além disso, eu nunca soube flutter atrial ter agrupados batidas como eu estou vendo. Eu sei que esta impressão não é a melhor, pois é simplesmente uma impressão a partir do computador de telemetria mas talvez você poderia me ajudar? Estou muito curioso sobre o que esse ritmo deve realmente ser chamado! Este paciente continuou com esse padrão para a última semana, pelo menos.

Obrigado pela sua ajuda !!

Atenciosamente,

Andrew, RN

resposta

Olá André,

Diltiazem naturalmente aumenta o bloqueio AV e iria abrandar o ritmo ventricular e talvez produzir batidas agrupadas incluindo o boom, boom, pausa. Se você pode descobrir como anexar as tiras para uma dessas mensagens de todos os especialistas onde se diz anexar uma imagem. Se isso não funciona envie-me o seu endereço de e-mail e vou enviar o meu endereço de e-mail, endereço e número de fax para que possa obter as tiras para mim.

David